得了肺癌,身體會出現哪些徵兆?

大姐愛生活

得了肺癌,會有什麼症狀?早期的肺癌可以沒有任何不適,所以很多人等到有徵象的時候就已經是晚期了。除了要重視咳嗽、咳痰久治不愈,痰中帶血,胸痛,體重下降等肺部的症狀外,還要重視肺外的症狀。

今天跟大家講一個同事爸爸的病例,很可惜

61歲男性,在農村,據說身體一直很好,在農村能吃能喝,沒有什麼不舒服的,沒有咳嗽咳痰。一個星期前出現了聲音嘶啞,剛出現時自己還沒留意,身邊的人覺得不對勁,就叫他去做檢查。

我還是實話跟同事說了。聽到這個消息,我也知道他內心很難過,收到了巨大的打擊,無論擱在誰身上,突然得知自己或者親人得了惡性腫瘤晚期,都無法接受。但是他臉色很淡定,馬上張羅了要穿刺活檢,他比我心理承受能力好多了,畢竟是工作過這麼多年的醫生,即便自己很慌,也要知道下一步該怎麼做,這一點我很欣慰。

前兩天病理結果出來了,證實了我的診斷,是肺小細胞肺癌全身轉移。肺小細胞肺癌,很惡。從肺里長出來那個原發灶很小,我們所說的娘,但是這個癌細胞很強悍,很小就可以出現全身轉移,轉移的病灶我們稱為崽,我們經常形容這個病是娘小崽大,這個同事的爸爸,這個肺癌就是典型的娘小崽大,因為看到這樣的徵象,所以我當時很大膽的診斷了肺小細胞肺癌。當時icu的醫生問我為什麼可以這麼肯定的下這樣的病理診斷,我說因為了解。

肺小細胞肺癌對化療敏感,目前他已經在接受了化療,真心希望他能好起來。

這個同事的父親,不是因為咳嗽咳痰,咯血這些常見的症狀發現的肺癌,而是因為聲音嘶啞,因為轉移增大的縱隔淋巴結壓迫了喉返神經,導致的症狀就診。

肺癌會出現什麼症狀?

早期的肺癌可以沒有任何症狀,出現咳嗽咳痰咯血,體重下降,胸痛這些常見症狀的時候,也要警惕。除了這些常見的外,還要重視其他的肺部以外症狀,比如上面說的聲音嘶啞,頭痛頭暈,內分泌失調等等。發現不適,及時就診。

早期肺癌可以沒有症狀,那麼怎麼樣才能發現肺癌?

定期體檢,定期體檢,定期體檢。目前能篩查出肺癌最好的手段就是胸部CT平掃,不要做胸片,這句話我講過很多遍了,希望看到的人,都記住。

這這裡建議>40歲,有吸菸史,有癌症家族史的更加要每年一次的胸部CT掃描篩查肺癌。同時,養成良好的生活習慣,戒菸限酒,作息規律。




小影大夫


一、咳嗽,但是這種咳嗽與其他疾病引起咳嗽是不同的,它的特點是以陣發性、刺激性嗆咳為主,會有一種咳不淨的感覺。


二、血痰,一般出現痰中帶有血絲,這可能是肺癌的另一個示警信號,就是間斷性、反覆、少量血痰。 


三、胸背痛、胸悶,一般出現這樣的症狀,是與生長在肺尖部的肺癌有關,易侵犯骨關節、神經肌肉、胸膜和胸壁,造成胸背痛,有胸悶的感覺。


四、聲音嘶啞,因為一旦肺癌轉移灶壓迫喉返神經,會導致聲音嘶啞。


五、舌苔厚膩,舌苔較多,舌體有裂紋及芒刺。舌下青筋顯露,大絡脈充盈,小絡脈曲張,舌下瘀斑瘀點明顯增多,這也可能是肺癌的徵兆。


六、面色蒼白,通常肺癌患者會出現面色蒼白,無光澤、潮紅、紫紅,尤以兩頰部為顯著。


七、消瘦,有些肺癌患者其他症狀如咳嗽、咯血等不突出。如果出現不明原因的消瘦,也要警惕肺癌的可能,應及時就診。




家庭醫生在線

近些年來肺癌已經成為我國最嚴重的惡性腫瘤死亡原因之一,發病率和死亡率持續上升。根據2015年數據顯示,我國每年肺癌發病人數約65萬人,佔到全球1/3以上!其中,吸菸依舊是導致其發病最主要的原因,其次跟遺傳、外部大環境、特殊工作環境暴露等因素相關。

吸菸是肺癌發病最主要原因,然而肺癌並不是吸菸會引發的唯一惡性疾病。吸菸時產生的尼古丁、焦油,特別是燃燒的時候的煙霧,大量的化學有毒物質就進入了人們的身體,危害著我們的健康,首當其衝的就是我們的呼吸道。

中國每年約有100萬人死於與吸菸有關的惡性疾病,戒菸可以明顯降低肺癌的發病率和死亡率。很多醫生都說過這樣的話:“患上肺癌可怕,但更可怕的是發現太晚。”

因此醫生建議:吸菸超30年,每天吸菸超20支的高危人群至少每年做一次胸部CT檢查。如果你的生活中,有以下3種情況,那也要提高警惕了。

1、只有20%的早期肺癌症狀時咳血:

咳血是肺癌的標準症狀之一,這些血來自肺癌中的血管被腫瘤擠壓破裂所致,也有可能是因為腫瘤破裂造成吐血。

但並不是所有肺癌早期都會有咳血的症狀,早期肺癌大多沒有明顯症狀。以咳血為早期症狀的,約只有20%。其他如發熱、胸痛、胸悶、氣短、乏力等,也不多見。

而且一些慢性肺病患者,也會有咳血、或痰中帶血絲的情況。所以也要留意其它症狀,為醫生做早期肺癌的診斷提供線索。

2、長期吸菸人群,要警惕肺癌:

由吸菸導致的肺癌並不是今天開始吸菸,明天就一定得癌。通常20歲時開始吸菸,數十年後到55歲才到最危險的發病年齡。所以戒菸要提早做起:美國過去二十年的控煙政策以及早診早治理念,使其1990年~2014年男性肺癌死亡率降低43%、2002年~2014年女性肺癌死亡率降低17%。

3、家庭廚房油煙,也是肺癌的發病誘因之一,多在女性中出現:

這幾年很多60歲以上的阿姨被查出身患肺癌,這些患病阿姨絕大部分都不是菸民,家中也無人吸菸。經調查後發現誘因居然來自廚房中的油煙。

廚房做菜時的高溫油煙長期刺激眼和咽喉,會直接損傷呼吸系統細胞組織。另一方面,各種油脂長時間、反覆高溫加熱,也可能產生有毒物質甚至致癌物。

咱們中國炒菜喜歡把油溫加熱得很高,其實這個常見烹飪習慣帶來的油煙就是加重慢阻肺急性發作的重要因素。

4、環境汙染也不可忽視:

除了吸菸、家庭油煙外,遺傳基因和城市化、工業化產生的大氣汙染,裝修裝飾建材和油煙中的有毒氣體都有一定的致癌性也對人體健康構成威脅,如果在有空氣汙染的環境裡生活、工作,同時又吸菸,肺癌的發病率會更高。


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隨著社會進入老齡化、大氣汙染、主動和被動吸菸等多因素影響,肺癌的發病越來越常見。肺癌是目前發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。男性肺癌發病率和死亡率都佔所有惡性腫瘤的第一位,女性肺癌發病率和死亡率均佔第二位。數據表明,長期主動吸菸者肺癌發病幾率為不吸菸者的10~20倍。肺癌早期症狀不明顯,診斷為肺癌時大多為晚期或已發生轉移。能夠早期診斷肺癌成為患者和醫生的共同目標。

該研究還表明,在首發症狀中,頸肩背痛、慢支咳喘的中位生存期最短,分別為10個月和11個月。中位生存期指50%患者能活到的時間,中位生存期為10個月指50%的患者確診肺癌後能活到10個月。可以認為,首發症狀為頸肩背痛的肺癌患者預後最差。


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侷限性喘鳴音:單側性侷限性喘鳴聲,特別在吸氣階段的喘鳴音,咳嗽後並不消失,是肺癌早期體徵之一,但為時短暫,容易被忽視。

聲音嘶啞,吞食困難:轉移壓迫喉返神經,可致聲音嘶啞,卻無咽痛及上呼吸道感染的其他症狀。壓迫食管引起吞嚥困難,甚至發生支氣管一食管瘻,導致肺部感染,壓迫氣道嚴重時可窒息而死。

骨關節腫痛:肺癌早期患者骨關節常會發生不明原因的腫痛,尤其以下肢較為明顯,時常還會伴有費凹陷性水腫,發熱。

肌肉無力:渾身乏力,稍事活動便覺疲乏。

內分泌紊亂:虛胖,水腫,皮膚色素沉著發黑、代謝紊亂等症狀。部分男性還會出現乳房肥大甚至分泌乳汁的情況。

靜脈炎:肺癌早期患者可能會出現部位不定的遊走性靜脈炎,常發生在四肢肢體的皮下,如果癌腫侵犯上腔靜脈或上腔靜脈有血栓形成時,還會引起面部浮腫、口唇發紫、頸部及肩背靜脈曲張等變化。

此外,肺癌患者還可能出現視力迷糊、發音不清、痴呆、走路不穩等由於肺癌引起的急性脊髓小腦變性症狀。

每個人的身體狀況都不盡相同,所以可能的症狀也不會完全一樣,總之當自己的身體有反常的不適時,要及時就醫檢查,並持續關注,不給疾病以可乘之機。


一切正在發生

  肺癌的高發人群是中老年人,平時抽菸每天達一包以上,煙齡超過20年的人,或者有慢性肺系疾病的人是高危人群。在這部分人群中如果出現以下情況,就應高度警惕。

第一、咳嗽。尤其是刺激性乾咳,或者喀血絲痰。咳嗽是肺癌最常見最主要的症狀。由於腫瘤多在大支氣管上生長,刺激性強,故易產生咳嗽。但咳嗽程度有所不同,約有50%的病人有刺激性嗆咳,無痰或少許白色泡沫痰。在合併感染後,痰的質量也隨之改變。一些慢性肺系疾病常有咳嗽,如發現咳嗽性質與平時不同,也應引起警惕。

  第二、咳血。包括咳血絲痰。腫瘤表面血管豐富。咳嗽損及表層,導致小血管破裂所致。咳血常出現在病程的早中期,血量一般不多,色鮮紅或與泡沫痰液混在一起。

  第三、發熱。莫名其妙的發熱是早期肺癌第三大常見症狀或者症狀。中央型肺癌在支氣管內生長髮展到管腔半阻塞或全阻塞時,可產生阻塞性肺炎,出現發熱。還有一些周圍型肺癌也會產生致熱因子導致發熱症候。

  第四、聲音嘶啞。聲嘶是肺癌的最重要的一個早期特徵,也是近年來國內外專家們在探尋的一個新發現。雖然聲嘶常常見於感冒、咽喉炎,但難以解釋的老年性聲嘶,一定要考慮排除肺癌。 第五、胸痛。不少肺癌侵及胸膜或者肋間神經都會導致胸痛,還有直接犯及肋骨、胸骨也會導致胸痛的發生。

  第六、消瘦。莫名其妙的體重下降是不少癌症的信號,應提高警惕。此外,特別早期的肺癌大多數無任何明顯的早期症狀,只能依靠定期檢查才能及早發現其病變。


腫瘤何大夫

一眼大一眼小

生長於上肺的腫瘤,特別是肺尖,稱為上溝瘤,可能壓迫行走於上胸廓的迷走神經,導致這一支神經導致面部和上胸壁一系列問題,比如出現患側眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼睛凹陷,面部和胸部汗少或者無汗,稱為honor綜合徵,這個改變不具有特異性,其他疾病壓迫迷走神經也會導致該徵象,但如果出現該徵象需要注意檢查肺,排除一下肺癌的可能性。

手指腳趾頭變粗

這種改變是呼吸科以及某些心內科疾病導致長期慢性缺氧引起的現象,主要表現為手指頭或者腳趾頭末端變粗超過手指或者腳趾,形狀上像是敲鼓的小鼓槌,學術詞語叫做杵狀指,導致這樣的杵狀指比較常見的疾病有支氣管擴張,間質性肺病特別是特發性肺纖維化,先天性心臟病,在手指頭變粗的同時常常伴有指甲顏色變紫,但有時候肺癌也可能導致這種徵象,且常常不伴有手指頭變黑髮紫的情況。

黑棘皮病表現

這種表現通常表現為全身彎折的關節皮膚以及受摩擦的部位皮膚顏色變深,乾燥且粗糙,短期內出現的話要當心某些類型的肺癌的可能性,特別是帶有內分泌功能的肺癌,分泌的一些特殊激素可能導致皮膚的色素沉著,特別是上面所說的這些部位。

面部的紅斑

面部的紅斑多見於皮膚病以及風溼免疫性疾病,但短期內突然出現的紅斑,久治不愈,檢查皮膚科和風溼免疫科沒有發現特殊異常,千萬不能漏掉檢查肺,和其他肺部表現一樣,肺癌引起的面部皮膚改變很多和肺癌的內分泌功能相關,特別是一些小細胞肺癌患者,可能出現多種多樣的體表表現,面部紅斑是其中之一。

肌無力

有一些肺癌患者會出現毫無緣由的乏力表現,多個科檢查過找不到原因,這種情況見於一部分肺癌患者伴有的肌炎或者皮肌炎的表現,這種表現可以隨著肺癌手術切除而消失,也會隨著肺癌復發而再次出現,化療後可能好轉,化療無效後可能再次加重,如果有肌無力的情況又難以查明原因,需要注意檢查肺癌的可能性。

全身摸到有肉疙瘩出現

全身皮下有新的肉疙瘩出現一定要注意,特別是近期新出現的,以及淋巴結集中的頸部等部位出現需要當心,有些肺癌患者發生淋巴道轉移,體表部位會首先轉移到頸部淋巴結,腫大起來的淋巴結質韌無壓痛,有時候固定難以推動,這樣的肉疙瘩是需要特別當心的。

事實上很多早期的肺癌是沒有任何體表症狀的,特別是體檢發現的肺部腫瘤,患者常常外形似常人,毫無異常表現,所以最好的做法就是在40歲以後每年做一次胸部CT,可以發現早期肺癌,獲得根治的機會。


胡洋

首先,建議大家要儘量去預防肺癌(降低患癌風險),比如戒菸。

其次,建議高危人群(比如長期吸菸者,肺癌家族史者)要主動進行肺癌篩查,而不是等到身體出現症狀表現才去就診檢查。

最後,就是這個問題了:得了肺癌,身體會有哪些表現呢?也就是所謂的徵兆。這是最後大道關,如果還不重視,那等待你的只能是悔之莫及。

肺癌會有哪些症狀(徵兆)?

1、大家最先想到的就是咳嗽,而咳嗽也確實是肺癌最早的表現也是最常見的表現。當然,不是說咳嗽就是肺癌,更不能一咳嗽就想是不是得了肺癌,那也太杞人憂天,給生活增加不必要的煩憂。那什麼樣的咳嗽要特別重視,要警惕肺癌呢?久治不愈的陣發性刺激性乾咳,或原有咳嗽性質發生變化,要特別重視,特別是本身就屬於肺癌高然人群(比如長期吸菸者)。當然,這也仍只是提示,不是說就一定是肺癌,得進一步檢查。

2、咳血,痰中帶血。這是肺癌又一個常見表現,也經常是首先表現,所以要特別重視。

3、聲音嘶啞也可能是肺癌的表現之一,提示腫瘤直接累及或壓迫喉返神經。當然,你不能一聲嘶就想到肺癌,聲嘶更可能是感冒、咽喉炎所致,但如果休息後或經對症處理後聲嘶始終不見好轉,那麼你要重視了,要提高警惕癌症可能。

4、胸悶胸痛也是肺癌可能會有的表現。當然,在多數情況下,胸痛會首先懷疑心臟方面的問題,但肺癌也會有胸痛,可能是胸膜侵犯導致的,隨呼吸、咳嗽或者變換體位,胸痛可能加重。

5、氣促呼吸困難。由於癌症導致支氣管狹窄,或者阻塞支氣管,或者胸水壓迫肺組織,從而引起氣促氣短呼吸困難。

6、不明原因的發燒,一般是晚期肺癌表現(其他癌症也會有),對於不明原因久治不愈的發燒,要去查明原因。

7、不明原因的消瘦體重減輕也可能是癌症的表現,而且很可能是晚期,要查明原因。

8、某些肺外的表現也可能跟肺癌有關。比如吞嚥困難可能是肺癌侵犯食管或縱隔淋巴結轉移壓迫食管;頭頸部及上肢水腫或伴皮膚及口唇發紺等上腔靜脈阻塞綜合徵表現提示肺癌侵犯或壓迫上腔靜脈。

9、肺癌還有一些副瘤綜合徵(伴隨症狀),比如杵狀指、四肢關節肥大疼痛、重症肌無力、男性乳房發育,以及腹痛腹瀉、面部潮紅、支氣管痙攣等類癌綜合徵。

最後必須特別提醒大家注意,肺癌不一定有這些表現,甚至沒有任何表現,而即便有某些表現,也不能根據這些表現來診斷肺癌,它們只是提示你要重視,要去進一步檢查,不要簡單地對號入座,自己嚇自己。


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腫瘤專科醫生

丁香醫生來回答這個問題。

肺癌是指發生於肺部的惡性腫瘤,包括原發性肺癌和轉移性肺癌,通常我們所說的都是指原發性肺癌。

(2)活動後出現胸悶、喘不上氣兒;

(3)持續的胸部或者肩背部疼痛;

(4)痰中出現血絲或咳血;

(6)不明原因的發熱、聲音嘶啞、疲乏、精神差、體重下降等等。

接下來丁香醫生想跟大家更多地談談肺癌這項疾病:

一、我在什麼樣的機會下會得肺癌?

肺癌的頭號原因就是菸草暴露。你可能會隨著抽菸年份的增加,以及抽菸根數的增加而加大患肺癌的幾率,當然你也有可能因為二手菸的暴露增加而患肺癌。從來不抽菸的人們也可能會患肺癌,但是他們相對於吸菸人群而言患癌的幾率會大大減小。

二、我怎麼做才能減少患肺癌的風險?

降低肺癌風險最好的方式就是避免吸菸。從現在開始戒菸絕對不會太晚,你越早戒菸,越可以從中獲益,哪怕你不能完全戒菸,減少吸菸根數也好,雖然效果不如完全戒菸那麼好。

有很多方式可以幫助你戒菸,如醫療諮詢、尼古丁替代或者藥物等。人們總是嘗試了很多次最終才能成功戒菸,所以不要氣餒,假設第一次戒菸沒成功,堅持下去!

三、有沒有其他方式可以降低肺癌風險?

還有一些方式有可能會降低患肺癌風險,但是目前為止還沒有確切的證據。

它們包括:

  1. 吃大量水果

  2. 規律的鍛鍊

  3. 非甾體類抗炎藥(布洛芬等)

  4. 吸入用糖皮質激素(用於肺氣腫及哮喘)

  5. 他汀類藥物(用於降脂)

吃大量的水果以及運動不會損傷身體,但是在改變飲食和活動習慣之前最好還是和你的醫療顧問進行探討。在服用任何藥物前,都要和他溝通,包括平時自己使用的非處方藥等等。

四、哪些因素會增加患肺癌的風險?

我們知道有一些可以確切導致患肺癌風險的因素,雖然對於這些我們也並沒有十足的證據證實它們的有害性,但是為了遠離肺癌,最好還是注意一下,這些包括:

  1. 吸菸

  2. 石棉,這是一種在建材方面之前常用的礦物,現在也偶有使用

  3. 氡,這是一種放射性氣體,在環境中存在

  4. 大量的β- 胡蘿蔔素攝入(蔬菜和水果常用的色素)

  5. 超過每日推薦劑量的維生素 E 攝入

  6. 嚴重酒精濫用

建議當你想開始或者停止藥物使用或者維生素補充之前,與醫療專家對此進行諮詢。

五、肺癌的篩查如何?

最有效的減少患肺癌的方式是戒菸,而目前最有意義的就是在肺癌的早期,即在出現任何臨床症狀前就診斷它,早期診斷的患者可以獲得相當好的預後,這就叫做篩查,近期的研究證實了肺癌篩查的有效性,因此指南是推薦的。

然而,一項最新的研究發現採用 CT 檢查進行肺癌篩查可以大大降低肺癌的死亡率。因此,包括美國胸外科協會以及美國預防服務特別小組在內的幾個組織,目前都推薦醫療機構為那些有吸菸史的人群提供胸部 CT 的肺癌篩查。

最後,丁香醫生想說

內從參考丁香醫生 App 文章:

如何預防肺癌?

這個檢查能早期發現肺癌,看看你是不是高危人群


丁香醫生

早期肺癌往往沒有任何症狀,晚期肺癌主要症狀有刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難等,同時有遠處轉移的症狀。根據典型的症狀、體徵和X線表現可以作出臨床診斷。明確診斷需要病理學檢查,包括痰、脫落細胞學檢查和穿刺或支氣管鏡活檢。

對高發癌腫區或有高危險因素的人群宜定期進行防癌或排除癌腫的有關檢查。特別對40歲以上長期重度吸菸(吸菸指數>400)並有下列情況者應作為可疑肺癌對象進行有關排癌檢查。

2.短期內持續或反覆的痰中帶血而無其他原因可解釋者。

4.反覆發作的同一部位的肺炎,特別是間質性肺炎。

5.原因不明的四肢關節疼痛及杵狀指(趾)。

6.X線顯示侷限性肺氣腫或段、葉性肺不張;孤立圓形病灶和單側肺門陰影增大者。

7.原有肺結核,病灶已穩定,現形狀或性質發生改變者。

8.無中毒症狀的胸腔積液,尤其為血性、進行性增加者。

9尚有一些相同原因的肺外表現症狀者也值得懷疑,須進行檢查。有條件時可行高分辨CT檢查、非特異性血清學檢查等,可提高確診率。


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