風繼續吹847

撲爾敏是習慣用名，通用名是氯苯那敏，它是烴胺類抗組胺藥，屬於第一代抗組胺藥，其能阻斷組胺與變態反應靶細胞上的

H1受體結合，對抗過敏反應所致的毛細血管擴張，降低毛細血管的通透性，緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息。撲爾敏對組胺的釋放和代謝並不影響。撲爾敏抗組胺作用持久，也有明顯的中樞抑制作用和抗膽鹼作用，它的中樞抑制作用表現在能增加麻醉藥、鎮痛藥、催眠藥和局麻藥的作用，抗膽鹼作用所表現的是睏倦、嗜睡、口感、便秘、痰液變稠等症狀。撲爾敏在臨床上主要用於皮膚過敏症，如蕁麻疹、溼疹、皮炎等以及過敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血等。

簡單來說，氯雷他定比氯苯那敏在作用上少了中樞抑制和抗膽鹼作用，表現在少了引起睏倦、嗜睡、乏力、口乾、便秘等不良反應，在臨床應用上也較氯苯那敏廣泛。當然，在價錢方面，氯雷他定比氯苯那敏要貴，不過都在一般的患者都能承受的價格範圍內。

藥事健康

氯雷他定和撲爾敏（通用名為氯苯那敏）都屬於抗過敏藥，兩者都可以用於過敏性鼻炎、皮膚過敏症。但兩者在用法、用量、不良反應、使用注意事項等多方面又有所不同，臨床應根據其特點合理選用。

用法不同

氯雷他定半衰期為8.4-28小時，每日只需給藥一次。氯苯那敏半衰期短，需要一日給藥3次。

不良反應不同

（1）氯苯那敏屬於第一代抗過敏藥，具有親脂性，易通過血腦屏障，因此會引起顯著的鎮靜作用，產生中樞抑制，稱為鎮靜性抗組胺藥。應用後會出現嗜睡，老年人可能導致跌倒。如果長期應用，還會影響患者的學習和認知行為能力。

另外，氯苯那敏還有抗膽鹼作用，應用會導致口乾、便秘、勃起功能障礙及排尿困難。還會升高眼壓，導致視物模糊。

（2）氯雷他定屬於第二代抗過敏藥，不良反應較第一代少。氯雷他定無中樞鎮靜作用，不影響駕駛功能，對腦電波無顯著影響。對兒童的認知學習、行為能力及生長髮育均無影響。並且幾乎無抗膽鹼作用。

應用人群不同

氯雷他定和氯苯那敏美國FDA批准的都是B級，可以妊娠期應用。氯雷他定糖漿可以應用於1-2歲幼兒，>6個月幼兒使用氯雷他定是安全的，<6個月嬰兒則缺乏循證醫學證據。氯苯那敏的說明書中無年齡限定，充分評估風險後可在兒童使用，但應注意不良反應。新生兒和早產兒應用抗組胺藥尚缺乏循證醫學證據。

注意事項

從事機動車駕駛人員最好選擇氯雷他定，避免應用氯苯那敏後出現嗜睡。有前列腺增生及青光眼的老年人避免選用氯苯那敏，以免出現排尿困難及眼壓升高。學齡期兒童避免長期應用氯苯那敏，以免影響孩子學習成績。但對於普通感冒引起的咳嗽，第一代抗組胺藥要優於第二代，優選氯苯那敏。應用氯苯那敏避免飲酒，而酒精對氯雷他定無影響。

綜上所述，氯雷他定在用藥依從性、不良反應等方面大多優於氯苯那敏，臨床應根據患者個體情況合理選用。

劉藥師話用藥

撲爾敏，通用名是馬來酸氯苯那敏。它是第一代抗組胺藥，而氯雷他定屬於第二代抗組胺藥，相比第一代具有起效快，作用強，長效特點。

第一代和第二代都可以用於蕁麻疹、過敏性皮炎、過敏性鼻炎、溼疹等疾病引起的瘙癢、打噴嚏、流鼻涕等不適。

另外由於氯雷他定其脂溶性低，不能通過血腦屏障，所以無鎮靜作用，中樞神經系統不良反應較少。不像第一代抗組胺藥物馬來酸氯苯那敏那樣會引起嗜睡、鎮靜作用。

氯雷他定可以通過肝細胞酶CYP3A4和CYP2D6兩種通道代謝，當一種酶被抑制時，可通過另外一種代償，所以安全性更高。

氯雷他定對於兒童也是可以使用的，它不透過血腦屏障，對腦電波無顯著影響，有證據表明大於6個月幼兒使用氯雷他定是相對安全的，小於6個月幼兒沒有確切的療效和安全方面的詢證依據。

第一代抗組胺藥馬來酸氯苯那敏有中樞抑制作用，會引起鎮靜、嗜睡，減少快速動眼睡眠，影響兒童學習，甚至有抑制呼吸危險，所以通常不建議兒童使用的。

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關鍵字: 科普 健康 組胺