下面我告诉大家具体应该怎么做:
调整生活方式:
体位:餐后保持直立或坐立,避免负重,不穿紧身衣。
减肥:肥胖者需要减肥。
饮食:睡前3小时内少进食,饮食宜少量多餐,以高蛋白、低脂肪、高纤维素为主(可促进胃排空),如多吃水果蔬菜,少吃猪肉牛肉等红肉,鱼肉、禽类可适当吃,戒烟戒酒,少吃甜食、过酸、过冷、过烫、油腻及咖啡、浓茶、巧克力等食品。
药物:许多药物能引起反流,如黄体酮、安眠药、屈他维林、茶碱、部分降血压药物等。如无必要,需尽量少服用。
制酸药:
抗酸药和胃黏膜保护药:
如氢氧化铝、铝碳酸镁等等,可保护食管粘膜免受酸碱胃内容物和胆汁侵蚀,较常用为铝碳酸镁(可吸附胆汁,适合于胆汁反流性胃炎及食管炎),推荐一天3次,一次2片,咀嚼后用少量水送服。还包括硫糖铝和铋剂,此类药物也能保护食管胃黏膜,促进粘膜的愈合,按说明服用即可。
胃肠动力药:
如莫沙比利、甲氧氯普胺、西沙比利、依托比利等,能提高食管下括约肌的张力,促进胃排空,减少胃内容物反流,推荐每天三餐前半小时服一片。
联合用药:
普遍采用PPI+胃肠动力药。
根除幽门螺杆菌:
狭窄导致进食困难的
合并溃疡出血且药物控制无效的
高度怀疑恶变(食管癌)或有恶变倾向的
外科手术:主要是针对无法服药且症状明显的,和(或)呈重度非典型增生或者早期食管癌的且无法内镜下手术的患者。
随诊:
不伴有非典型增生的,建议至少每2年复查一次胃镜,如多次复查没事,可适当延长复查时间间隔;
伴有轻度非典型增生的,建议每半年查胃镜1次,如多次复查没有进展,可延长到每年复查;
重度非典型增生,建议直接手术。
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