撩撩猫
对于癌症病人而言，疼痛往往是令他们感觉到十分痛苦的一件事情。事实上，在临床上，癌痛也是一个常见的棘手问题，情况严重的话，可能会影响到患者生活质量的各个方面，有些患者即使是到了疾病后期，其机体的严重疼痛感还是未能够获得有效缓解。那么究竟患者们应当要如何缓解癌痛这一情况呢？
首先，患者们可以尝试选择口服给药方式。结合自身机体实际，选择非麻醉药，比如非甾体抗炎药物阿司匹林或消炎痛。其次，还可以选择弱效的麻醉药物来缓解机体的不适感。当然，情况严重的话，还可以尝试选择用强效麻醉药物与复合止疼药联用，以最终达到止痛的目的。
医联媒体
中国人有一个特殊的文化特点，面对疼痛或者其他苦难，很多人都喜欢先忍一忍，不想说出来让家人操心、不想拖累身边的人......
同样，对于癌痛，很多患者也倾向于先忍一忍。
可结果带来的并不是疼痛的平息，而是变本加厉的心灵与肉体的折磨。
（医务人员查看癌痛患者）
癌痛到底是什么？为什么不能忍？
癌痛是指由恶性肿瘤直接或间接引起的疼痛，可以发生在病程的任何一个阶段。
其中以晚期最为常见，并且会随着病情发展进行性加重。
癌痛长期得不到有效控制，会引起失眠、焦虑、身心功能紊乱。
因此，癌痛并不是咬着牙坚持一会儿就能扛过去的，一味忍受只会耽误病情。
痛了，就要说出来！
疼痛是一种主观感受，那么癌痛患者就诊时又该怎么说出自己的疼痛呢？
疼痛的部位和性质相对来说比较容易讲清楚，对患者而言最难的应该是如何准确的描述疼痛程度。
目前临床癌痛程度的主观评估方法有以下几种：
1、数字分级法：
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧烈疼痛，让患者圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。
（癌痛的数字分级）
2、面部表情疼痛评估量表法：
常用于表达困难的患者，如儿童，老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。
（癌痛的面部表情评估）
3、主诉疼痛程度分级法：
根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻、中、重度。
⑴轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
⑵中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
⑶重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。
（主诉疼痛程度）
也许有人会说，即便告诉了医生，采取了止痛措施，疼痛也不一定能止得住！
肿瘤科病房经常会有患者问:
“光止痛有什么用？又不能把我的病治好，这药吃不吃都无所谓！”
“止住这一次两次也没用啊，反正以后会复发！”
“我现在不痛为什么要吃药？痛的时候再吃不行吗？”
“我今天没有昨天那么痛了，止痛药可以少吃一粒吗？”
“这些止痛药和止痛针不能天天用吧？上瘾了怎么办？”
......
为了患者的健康，肿瘤科的医生和护士一遍又一遍解释着这些问题：
......
能够忍受癌痛的人不一定是内心强大的人，但能够说出癌痛的人一定是珍爱生命的人！
湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 邓洁
湖南医聊
1. 口服给药为主，如不宜口服可采用皮下注射、自控镇痛、透皮贴剂等。
2. 按阶梯用药： ①轻度疼痛选用非甾体类药物（NSAID）②中度疼痛选用弱阿片类，并可合用非甾体类抗炎药物 ③重度疼痛选用强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。如诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物。
3. 按时用药。以控缓释阿片类药物为基础止痛，滴定和爆发痛出现时给予速释阿片类药物。
4. 个体化给药。即根据患者实际病情给予不同的药物剂量，制定个体化用药方案。
5. 注意过程细节。加强患者监护，较少不良反应发生。
中华医学科普
今天是世界癌症日，2016年到2018年世界癌症日的主题都是：“我可以，我们都可以”(We can, I can)。
网上有人询问：癌痛难以忍受怎么办？
这个问题已经超出了医学的范畴，涉及到了伦理学问题。我想问，为什么要让癌症病人痛到难以忍受？
我问患者的孩子：“为什么要让你父亲忍受疼痛？”
是啊，患了癌症又不是犯了罪过，为什么要让患者一次次忍受折磨，非要到了难以忍受时才去用药止痛？难道担心药物的副作用影响患者的生命期限吗？这种痛苦的生命质量，一个月、二个月、三个月，甚至更长的生存期又有何意义？
肿瘤细胞侵袭神经或者身体组织后就会引发疼痛。与其它原因引起的疼痛一样，癌痛可分为锐痛、钝痛、隐痛、牵扯痛、绞痛、电击样痛等，定位大都很明确。但它与一般疼痛的不同之处在于：癌痛基本都是长期、持续的慢性疼痛，除了疼的痛苦外，癌痛还令患者寝食难安、焦虑烦躁，甚至生不如死。此外，持续的疼痛还严重影响中枢神经系统、内分泌系统、免疫系统等功能，导致身体状况急转直下。
绝大多数恶性肿瘤病人都合并有不同程度的疼痛，这就给数以百万计的癌症患者及家属带来了巨大痛苦。据文献报道，有20 %的新发肿瘤患者是以疼痛的原因就医而确诊的；在患病过程中，有30%~50%的肿瘤患者一直有疼痛相伴；晚期肿瘤中更是不少于70%~85%的患者合并疼痛；仅有10%~15%的恶性肿瘤患者全程始终无痛。
疼痛已经成为晚期肿瘤患者最常见、最恐怖的症状，许多患者因此提出了“安乐死”——用医学的方法人为结束生命来逃避疼痛的折磨。当然，“安乐死”所涉及的法律和伦理问题更多，而且绝大多数国家还没有批准实施。
2、片面认为恶性肿瘤都会出现疼痛，没有好办法，能忍就忍吧，忍不住再说；
3、担心药物的副作用而不敢用药，尤其是一听说用吗啡，马上和罪恶的毒品联想到一起，感觉用了吗啡就十恶不赦；或者担心成瘾而不敢使用或者不敢足量使用。
1、第一阶梯：癌痛为轻度疼痛，一般可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受干扰。第一阶梯口服非甾体类抗炎药（解热止痛药），代表药有阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、扶他林等。
2、第二阶梯：癌痛为中度持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退。此类疼痛应给予弱效阿片类镇痛药，如曲马多、可待因、右旋丙氧芬等，晚间可服用镇静催眠药。
3、第三阶梯：癌痛为重度或难以忍受的剧烈疼痛，睡眠和饮食受到了严重干扰，晚间入睡困难，疼痛加剧。此时应正规使用强效阿片类镇痛药，比如美施康定（吗啡控释片），每片含吗啡30mg，每次1~2片，每12小时口服一次。
世界卫生组织设计的简单有效、公认合理的阶梯疗法可以使90%癌症患者的疼痛得到有效缓解，75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
1、按时用药：无论疼痛与否，到时间就用药，目的是维持有效的血药浓度，保证缓解疼痛的连续性，不出现疼痛。而不能按需给药——出现了疼痛才去用药。
2、无创给药：首选口服给药，方便，经济，也可免除创伤性给药带来的痛苦。若患者不能口服，则选用直肠或经皮无创伤性给药途径。
3、个体化用药：不受所谓的剂量限制，根据疼痛程度和患者的感受用药。从小剂量开始，逐步增加至患者感到不痛为止，能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。
4、注意具体细节：对用止痛药的患者要注意监护，密切观察反应，目的是患者能获得最佳疗效而发生的副作用最小。
有生必有死，生要有尊严，死也要有尊严。关注癌症患者最后时刻的生命质量，让癌症患者安详、舒适、有尊严而无憾地走完人生，是患者的权利，更是医务工作者的责任！
李青大夫
康爱在线
（1）癌症疼痛是临床常见的一个棘手问题，是影响患者生活质量的重要方面，我国每年约有100万多的患者死于癌症，其中有30%-50%人数均有不同程度的疼痛，60%-90%到了晚期的时候有剧烈疼痛，但到了最后的终末期都还有30%的人员严重疼痛尚未获得缓解。
首先，选择口服给药方式。采取三个步奏:
第一，选择非麻醉药，比如非甾体抗炎药物阿司匹林或消炎痛。
第二，用弱效麻醉药物，比如磷酸可待因片。
第三，选择用强效麻醉药物与复合止疼药联用，比如盐酸吗啡缓释片或着硫酸吗啡缓释片。
再其次，应用麻醉技术通过导管或泵的方式，连续或者间断将药物输入硬膜外或鞘内，这种方法避免了口服给药的副作用，但该类方式长期使用的效果还需进一步研究。最后，可以选择神经外科手术使周围神经与中枢神经之间某一点切断产生疼痛的途径。
药事健康
关于疼痛
其实，在生活中，每个人都会有疼痛的经历，这种疼痛是属于生理的疼痛为主，比如说，我们被烫一下，会感觉得到疼，被扎一下也会感觉到疼，这些都是人体处于自我保护状态的一种反应，是人体为了防止外界环境的伤害的一个保护性的反应。
癌痛
而癌痛本身是一种疾病，主要是由于癌症疼痛的本身可以使神经系统发生损害。癌症疼痛本身不仅仅使病人难受，降低病人的生活质量，由于疼痛不断向神经系统传入，持续对神经系统的刺激会引起神经系统本身发生损害。
有什么办法可以缓解癌痛呢？
当癌痛难以忍受时，可在医生指导下按WHO三级阶梯镇痛方案处理。
- 一级镇痛法：疼痛较轻者，可用阿司匹林等非阿片类解热消炎镇痛药。
- 二级镇痛法：适用于中度持续性疼痛者，用可待因等弱阿片类药物。
- 三级镇痛法：疼痛进一步加剧，改用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶等。
癌性疼痛的给药要点：口服、按时（非按需）、按阶梯、个体化给药。
镇痛药物剂量根据病人的疼痛程度和需要由小到大直至病人疼痛消失为主，不应对药物限制过严导致用药不足。
良医济世
所以在国内，有超过一半的癌痛患者没有得到有效的控制，甚至悲哀的是，有30%的癌症患者在临终前仍在受到癌痛的折磨。另外，也有一则临床研究数据表明，就算是达到临床治愈的患者，癌痛出现率也高达了33%。
目前癌痛仍旧是病发机制最复发的一种疼痛，它会随着病情加重，慢慢向着骨骼，神经，以及内脏等组织扩散。很多的晚期患者会说不清癌痛的具体位置，就是感觉那一片的部位都在痛，甚至严重的全身都痛。
而国外方面，使用普遍的是病人自控镇痛技术：根据患者病情制定个体化给药剂量和给药模式，通过皮下、静脉、硬膜外腔等途径稳定的将吗啡泵入体内。从而起到镇痛效果。
国内使用吗啡或芬太尼等联合氯胺酮也取得不错的效果，较为适合于癌痛患者的家庭护理。
还有一种方式，是国内临床病例中使用较多的，就是补硒镇痛，这个是利用微量元素硒的强抗癌性，经过补硒后，体内癌细胞增殖被控制，不向骨骼，神经，以及内脏等组织扩散，自然就不会产生癌痛，是充根源上缓解癌痛的一种方式。
补充元素硒抗癌，是经过验证的，我国早已将硒的抗癌作用写入化学教课书（九年级下册96页）以及高等院校医药教材（微量元素与健康262页）中：“硒能抑制癌细胞生长及其DNA RNA和蛋白质合成，抑制癌基因的转录，干扰致癌物质的代谢”
在目前癌症临床的病例中，使用硒维康 口嚼片等补硒药很是普遍，广泛用于缓解癌痛，稳定病情，提升免疫，改善体质，以及减轻放化疗副作用。均取得了良好的反响，在网上一些买东西的平台上，就有大量的使用者评价，如硒维康等补硒药，得到很高的认可，这方面可自行了解。
另外补硒还可食谱，这里做一下科普：含硒高的食物有海鱼、虾、牡蛎、猪牛肾、鸡鸭肝、瘦牛肉、魔芋、芝麻、芦笋、紫薯、蘑菇、苜蓿、花椰菜、大蒜、鹌鹑蛋、白皮鸡蛋、鹅蛋南瓜子、白果干、花生仁等。在能吃的下的前提下，建议多吃。
别让爱情就这样窒息153959224
癌痛指患有恶性肿瘤后出现的疼痛，也就是癌性疼痛。癌痛是肿瘤患者的一个重要症状，约1/3的早期肿瘤患者会产生疼痛，约90%的终末期肿瘤患者都会出现疼痛。可以说，从查出患有肿瘤后，大多数的患者都会面临这个令人困扰且痛苦的问题。
但是，很多患者及家属对于癌痛的关注并不够，他们更关心的如何提高有效率、延长生存期，至于疼痛，在某种程度上，他们会认为这是肿瘤的“标配”，是患者必须要承受的。
癌痛会带来哪些危害
癌痛对患者的影响是多方面的，尤其是长期的疼痛，让患者很痛苦，而且很难用言语表达，但是常常会患者内心烦躁不安，容易出现抑郁、自暴自弃的情绪，甚至还会出现自杀倾向。
首先，患者感到身体疼痛时常会食欲不佳、食量减少，这会影响到患者营养状况，加重身体消耗。严重的疼痛会影响到多种激素分泌，出现血压升高，心动过速或心律失常；会加重糖尿病患者血糖不稳定 。胸腹部疼痛会影响到呼吸功能。
其次，疼痛会导致睡眠不好，不仅仅影响患者本人的日常生活，还会影响家属的正常生活。
再次，长期吃不好、睡不着会导致身体抵抗力下降，而肿瘤细胞一般在人体抵抗力较差时发展最迅速死亡，这种死亡的速度是正常癌症进展速度的几倍或十几倍。
癌痛不是患者理应承受的，也不必忍耐
或许和中国传统文化中含蓄、内敛的特质有关吧，中国人凡事喜欢先忍一忍。同样，出现癌痛时，很多患者也倾向于先忍一忍，“我得了癌，难道还能一点不痛？"
这一忍不要紧，常常把轻度疼痛忍成严重疼痛。
其实，肿瘤患者出现疼痛时，一定不能逃避。癌痛与一些慢性疼痛不一样。比如多数关节痛有间歇期，一段时间疼，过一段时间就会好一点；即便是令人谈之色变的产痛，也是有间歇期的，而且分娩之后，疼痛感将随之好转。但是癌痛很少有间歇期，癌症一旦进展，疼痛感会越来越重，组织损伤的程度也越来越严重，比如癌症骨转移产生的疼痛会使患者活动受限，随着转移癌对骨骼神经和组织破坏程度加重，更容易发生骨折，严重的还会压迫脊髓导致截瘫。
因此，癌痛并不是忍一忍就会过去的，一味忍受反而会越来越严重。
癌痛应该如何应对
医学上的疼痛四级评估法把疼痛分成轻、中、重三个级别，加上无痛，共四个级别，如下图：
按照过去的癌性疼痛镇痛标准，中度疼痛以可待因、曲马多为主，重度以吗啡为主。但是按照新的癌痛镇痛标准，强调要足量和尽早使用镇痛药物。比如中度疼痛就建议使用强镇痛类药物吗啡，并采用缓释制剂，有如下好处：第一，强镇痛药物效果非常好；第二，使用小剂量的止痛药就可以将止痛效果维持很长时间；第三，可以最大限度的减缓对止痛药耐受的速度。
按时给药
相比什么时候疼痛什么时候吃药的按需给药，按时给药更为科学合理。
按时给药，即根据药物代谢原理(药代动力学原理)来用药。止痛药在体内有一个自然代谢的过程，随着时间延长，药物的浓度会逐渐下降。根据药物制剂缓释过程和人体药物代谢原理，按时用药，能维持体内有效的血药浓度的水平。
因此，应按照规定的间隔时间服药，服药时间到了，即使没有疼痛，也应该服用，这样可保证疼痛连续缓解。如盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）和硫酸吗啡缓释片（美施康定）应每12小时口服一次，芬太尼贴剂（多瑞吉）应每72小时使用一次。
如何应对止痛药的副作用
临床上止痛药最难解决也比较常见的副作用是便秘。吗啡等阿片类镇痛药进入肠道后，肠道内布满了阿片受体，容易与吗啡结合，使肠道蠕动变慢，长时间下去大便容易干结更加排不出来就形成了便秘。适时服用通便药物，一般可对症状起到缓解。
以上问题由美中嘉和医疗团队整理回答
