隔离丶七日情
那肺癌的发展过程是怎样的呢？
这个问题需要一分为三，因为肺癌最常见的是肺腺癌、肺鳞癌和小细胞肺癌，需要分别阐述。
1.肺腺癌
这是最常见的肺癌类型，女性多于男性，早期没有症状。但肺腺癌早期有个非常好的地方，就是生长缓慢，有些人的早期肺癌可以持续多达十几年，仅表现为肺部结节。
如上图所示，肺腺癌会经历四步——从不典型腺瘤样增生，到原位腺癌，到微浸润腺癌，到最后的浸润性腺癌。其中前三种属于非浸润性腺癌，可以治愈。
这个过程的长短因人而异，短的两三年，长的十几年。很多恶性肺结节都是经历这样一个过程。我们提倡定期胸部体检，真的希望能在前三步里发现它们，及时处理。
上图这位55岁的女士，
胸背疼两个月，找不到原因，就做了个全身体检，结果发现右肺中叶高危结节，及时手术切除，病理是微浸润腺癌。很幸运！
2.肺鳞癌
这种类型与吸烟有关，男性远远多于女性。发展过程大致是这样的：
支气管黏膜长期接受有害气体的破坏侵蚀，可逐渐发生鳞化，之后进一步发生异型增生、原位鳞癌，早期沿支气管内生长，继续发展会形成局部肿块，破坏支气管。
上图这位72岁的男性
，抽烟40年，每天一包，咳嗽两个月，痰中带血，CT发现右肺下叶支气管局部增粗，密度增高，手术切除证实为非角化型肺鳞癌。
这是一位很幸运的老人！因为肺鳞癌很难在这个时候发现，我们工作中遇到的大多已经形成了肿块。
3.小细胞肺癌
这种类型男性女性都可见到，与吸烟和空气污染有关。早起发展迅速，并且转移早，大多患者在发现时就已经是晚期，失去手术机会。
小细胞肺癌，难以从常规胸部体检中获益。
但小细胞肺癌在两年内具有较高的复发率。
让我们一起保持期待，然后默默努力！
影像科豪大夫
那么有人不禁要问，肺癌的发展过程是怎样的?我们可以了解一下。
家庭医生在线
肺病与肺癌的关系，肺癌是如何形成的？
一部分人肺癌初期会反复出现肺炎、支气管炎等呼吸道疾病。但不能100%确定这些疾病是引起肺癌的原因，还是肺癌导致的早期症状。
其实，90%的肺癌是长期吸入香烟引起的（美国数据）。香烟入肺会破坏肺组织，但肺部的自我修复功能可以进行修复。只是长期重复“损伤-修复”的过程，肺细胞就可能因为深度损伤、“疲劳过度”产生功能异常，进而演变成癌细胞、形成初期肺癌。
这些癌细胞会逐渐“繁殖”和扩散，根据癌细胞扩散的情况肺癌可分为不同的分期。
肺癌的发展过程（分期）
肺癌主要有非小细胞肺癌和小细胞肺癌两种类型，按照病情分别可分为四期和二期。
80%-85%的肺癌都是非小细胞肺癌，它主要分四期：
1期，癌症在肺内，没有扩散到肺部以外；
2期，肺内和周围的淋巴结都有癌症；
3期，肺内和胸中间的淋巴结都有癌症，其中3A期指的是癌症只在一开始出现肺癌一侧的胸部淋巴结内，3B期指的是癌症已经扩散到对侧胸部的淋巴结或已经到锁骨以上部位；
4期，癌症已经扩散到两侧肺部，并且侵入到肺周围的组织或远一点的器官。
15%-20%的肺癌是小细胞癌，主要有两个阶段：
局限期：癌细胞只在一侧肺或同侧胸部的淋巴结内存在；
广泛期：癌细胞已经扩散到一侧的整个肺部、对侧肺、对侧淋巴结、肺周的液体、骨髓、远端的器官。
遗憾的是，2/3的小细胞癌确诊时已经是广泛期了，不好治。
肺癌咳血是怎么回事？
咳血是肺癌的常见症状之一，指的是吐出的液体或痰液中有血，专业术语叫咯血。血液的来源可能是气道、肺部组织出血，通过支气管镜检查能确定出血的位置。
肺癌是如何确诊的？
通过肺部影像学检查、活检可确诊肺癌。
螺旋CT、胸部X光片、核磁共振成像等可观察到肺部的细节图像，根据医生建议选择即可，没必要全做；
正电子发射型计算机断层显像（PET），通过注射放射性染料可以观察癌细胞；
活检，即取出部分肺部组织来进行检查。
肺癌是否遗传，哪些人患肺癌的风险更高？
肺癌并不是百分百遗传的，只是有肺癌家族史的人患肺癌的风险更高。
前面说过，长期吸烟是导致肺癌的最主要诱因。除了吸烟之外，长期接触氡是肺癌的第二大诱因。其他能损伤肺部引起癌症的物质还有砷、镉、铬、镍、某些石油产品、铀等。
有时，肺部细胞可能会发生DNA变异（突变），这也会引发肺癌。出生时若6号染色体有问题，肺癌风险也会升高。
肺癌并非一定由肺病演变而来，相反，多数肺癌患者并没有明确的肺部疾病史。
这个，和肺癌发病的原因有关系。
癌症是因为各种不良因素长期作用于机体，导致正常细胞发生了基因水平的变异，从而演变成而来。这些因素可以是不良的生活饮食习惯、精神情志，可以是各种慢性感染、理化因素，也可以是环境地域等有害因素，总之，这些有害的信息长期存在，日积月累，就容易导致正常细胞发生变异，从而增加癌症的风险。
就肺癌而言，由于肺脏直接和体外相通，所以，凡是与气体有关的有害刺激均能使支气管、肺泡上皮细胞受到损害，如果这种因素长期存在，就增加了肺癌的风险，而不一定要有既往肺病史：
1、吸烟、大气污染及环境中的含放射性“氡”的气体
吸烟是目前公认的肺癌发病的危险因素，烟雾及环境大气中所含的有害物质可以直接刺激支气管、肺泡粘膜上皮细胞，长期接触就有可能使细胞内的信号传导通路发生改变，细胞恶变，从而导致肺癌的形成。
2、油烟及家庭装修的有害气体
二者导致癌变的发生与吸烟有一定的相似性，不管是油烟还是家装中散发的甲醛等有害气体，长时间接触就有诱发细胞恶变的可能。
3、结核病的瘢痕组织或其他慢性肺病史
肺结核痊愈后多数都会在肺部留有痕迹，这些瘢痕（或伴有钙化灶）组织也细胞发生癌变的一个不良诱因，尤其是同时有吸烟等不良嗜好的人群，癌变的风险会大大增加。
可以看出，肺癌的发生可以是原有某些疾病的因素，也可能没有任何肺部疾病史，当这些有害因素累积到一定程度的时候，就有可能直接导致细胞恶变。
至于肺癌相关的咳血，是因为癌症病灶侵犯了支气管及肺部的血管，这个不难理解；诊断肺癌主要依靠CT或胸部X线发现病灶，最终的确诊依据是病理诊断，包括支气管镜病理、肺穿活检病理等，另外痰液中找到癌细胞也可以作为最终的确诊依据。
总之，癌症的发生是一个多因素存在、长期作用的结果，这里有内在自身的因素，也有外在不可避免的因素，虽然不能证明肺癌的遗传性，但有家族史且长期吸烟的人群，40以后常规筛查肺癌还是有必要的。
深蓝医生
肺癌是原发性支气管肺癌的简称，肿瘤细胞源于支气管黏膜或腺体。肺癌已成为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，已经严重威胁人类的健康和生命。分子生物学研究表明，肺癌的发生发展是一个在体内外多种因素相互作用下，由多基因参与调控的多步骤、多阶段的复杂过程。遗传易感因素在肺癌的发生发展中占有重要地位，涉及到一系列基因（主要为原癌基因与抑癌基因）表达异常改变的复杂过程。由正常细胞向癌细胞恶性转化进程中的启动、促进、进展等演变过程，均涉及到癌基因的激活突变、扩增及过度表达、抑癌基因失活所致的功能异常，以及某些染色体片段的丢失等，导致细胞周期失调、细胞增殖失控和无限生长，并最终形成肿瘤。这些基因的变异，所致肺组织生物学特性为：（1）自我调控生长信号；（2）对抗生长信号不敏感；（3）逃避凋亡；（4）潜在的无限复制；（5）持续的血管生成；（6）入侵邻近组织和远处转移。目前，对于肺癌的发病机制研究已经获得了较为广泛和深入的研究成果。
康爱在线
空谷幽兰212283877
我父亲出了一次小车祸，拍过片后，医生告诉我们，在他的肺部有两个小结节，建议我们出院后到呼吸科再拍片看看，可是出院之后，把这茬给忘了。
