imisa

2型糖尿病的危險因素包括生物因素和生活方式因素。諸如年齡，超重肥胖，糖尿病家族成員，或非洲裔美國人，美國印第安人，亞裔美國人，太平洋島民或西班牙裔美國人等因素會增加患糖尿病的風險。

懷孕期間患妊娠糖尿病的女性在生命後期也更容易患上糖尿病。高血壓或膽固醇和甘油三酯水平異常是糖尿病的其他危險因素。

根據疾病預防控制中心的數據，生活方式的改變可以降低患糖尿病的風險，對於糖尿病前期患者尤為重要。研究表明，即使是適度的體重減輕和運動，也可以預防或延緩發生該病的高風險人群的2型糖尿病。

王廣大

醫學界兒科頻道

現在經研究發現，糖尿病目前屬於代謝性疾病，通過改善不良的生活習慣，是可以得到控制的。

那得了糖尿病怎麼辦呢？最好的方法就是改善不良的生活習慣。

首先，飲食上必須要控制，吃升糖指數低的食物。例如用粗雜糧代替米麵，不要喝粥，多吃蔬菜，吃瘦肉不吃肥肉等等。

其次，一定要運動。這裡說的運動不是很高強度的，而是每天飯後快走半小時，每週2-3次舉礦泉水瓶做一下抗阻運動即可。另外可以多做一些家務，例如拖地、擦拭傢俱等等。

最後，定期檢測血糖。既然血糖出現問題，就要定期檢測，尤其是吃完水果後2小時，這樣的好處是知道哪兒些水果不會引起自己血糖的升高。

這裡給你介紹的方法，並不是說反對吃藥，藥該吃還是要吃，但是除了吃藥之外，注意生活方式更為重要。

營養海賊團

1. 飲食：儘量少吃肥甘油膩的食物，如紅燒肉、燒烤油炸物等，飲食應該以清淡為主，可適當多吃綠色蔬菜，其餘為輔，進餐順序為先喝湯、吃蔬菜，自覺稍有飽意時再食肉類或主食，每餐應吃七八分飽。嚴格控制每日的熱卡攝入量，測算一日總熱量範圍：標準體重×20~標準體重×25，若患者較為肥胖，則每天熱卡攝入量取計算結果中的最小值。例如：王先生，54歲，身高4300px，體重87kg，診斷為糖尿病，其標準體重為67kg，那麼一日所需總熱量為：67千克×20千卡/千克~65千克×25千卡/千克=1340~1675千卡，而王先生相對較胖，故其每天的攝入熱量為1340千卡。根據總千卡數分配一日三餐的攝入量，一般情況下是熱卡攝入量為：早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5。

2. 運動：糖尿病患者依據自身的身體狀況選擇恰當運動方式。對於青壯年或者身體較為強壯者可以進行打球、跑步、游泳等運動方式；而對於老年人或者體質較虛弱者，則可選取運動量較小的太極、八段錦等活動方式。並且對於糖尿病患者晨起後切忌不可空腹進體育鍛煉，否則患者容易出現頭暈等低血糖情況，故建議糖尿病患者於早飯後半個小時左右進行體育鍛煉為最佳時間。

本期答主：張益銘 醫學碩士

生命召集令

眾所周知，糖尿病患者的膳食不僅需要控制全天的總熱量和碳水化合物總的攝入量，還需要控制膽固醇和飽和脂肪酸較高的食物，以及嚴格控制食鹽攝入量。

糖尿病患者的飲食中如果攝入鹽過多，會促使體內一種名為“飢餓素”的物質增加。

這種物質會抑制胰島素分泌，從而產生胰島素抵抗。但在同時“飢餓素”還會增加食慾，讓你吃的更多，熱量過生而肥胖，所以糖尿病人往往在肥胖人群中更多見。

《中國居民膳食指南》推薦大家低鹽低脂飲食，每天膳食中攝入不超過6克鹽。食鹽本身還會增高血壓、高血脂等心腦血管疾病的發病概率，並加重糖尿病人的血管損傷，促進糖尿病合併症發生。添加了食鹽製作的主食並不適合糖尿病人，鹽會讓麵粉中的澱粉顆粒因為發酵而糊化程度更高，變得更容易消化，從而更快升高餐後血糖。

糖尿病患者在高脂高膽固醇飲食的同時如果過多的攝入食鹽，則更容易導致血管硬化等併發症。對於“三高”患者，建議大家日常選用低鈉鹽烹製食物。

低鈉鹽因為使用氯化鉀替換了部分氯化鈉，會明顯減少膳食中鈉的攝入量。與普通鈉鹽相比含鈉低（氯化鈉70%左右），富含鉀（氯化鉀30%左右），有助人體鈉鉀平衡，降低高血壓、心血管疾病的風險。（高血鉀患者不宜使用低鈉鹽）

減少膳食中鹽的攝入量，不僅需要關注食鹽的攝入量，還需要控制味精、雞精、醬油、麵醬、豆瓣醬、辣醬、蠔油，這些調料中都會添加較多食鹽，以達到呈味和抗菌的效果。而果醬中也會添加鹽，因為可以由此增加果醬的甜度，所以糖尿病患者需要在購買調料時關注其標籤中“營養成分表”的鈉含量。

綜上所述，糖尿病患者健康的“五架馬車”很重要，但往往會忽略生活中的一些細節，使控糖之路功虧一簣，做好糖尿病的預防和保健，萬不可忽略了“鈉”問題！

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• 中國營養學會全國首批註冊營養師

  中國首屆孕期膳食營養與月子餐大賽一等獎和特等獎獲得者

  “9.3”抗戰勝利70週年大閱兵老兵方隊專職營養師

於仁文註冊營養師

\n得了糖尿病為大家推薦“五加三原則”

五~傳統的五駕馬車；

三~好的心態，好的睡眠，好的休息。

健康飲食、適當運動、正確用藥、健康教育、合理監測，這“五匹馬”，讓無數的糖尿病患者從中獲益。

大家都知道這~五駕馬車非常重要，但還有一些基礎的問題也不容忽視。

這裡講為“三好”。

　糖尿病患者的心態是很關鍵的，糖尿病患者要從以下幾方面調節心態:

1泰然處之，享受娛樂。

3身心康復，妙用音樂。

二好~睡眠
\n充足的性睡眠能夠增加我們身體的體質能夠提高我們機體的免疫力，能夠讓我們預防一些疾病的發生。
\n研究表明，缺乏睡眠會增加胃促生長素的分泌，很可能導致無節制的進食。進食增多，必然血糖就會高。
\n三好~休息
\n休息是指在一定時間內相對地減少活動，使人從生理上和心理上得到鬆弛，消除或減輕疲勞，恢復精力的過程。

　　休息不僅是指躺在床上魷坐在沙發上,還包括欣賞音樂、對奕、玩牌、蔽步、聊天等,這要根據每個人白天工作的性質、強度和日常愛好,科學地加以選擇。

希望糖尿病患者在關注五駕馬車的同時，做好基礎的三好，這樣血糖會更好。

營養百事通

糖尿病作為最常見的慢性疾病之一，中醫稱之為消渴症，患者典型臨床表現為“三多一少”既多飲、多食、多尿和體重消瘦。其主要發病機制為胰島β細胞分泌胰島素不足導致，胰島素作為體內唯一的降糖激素，對於血糖水平的控制起著至關重要的作用，若胰島素缺乏，導致血糖水平居高不下，長此以往會導致全身大血管病變、視網膜病變、周圍神經病變、糖尿病足等多種併發症，嚴重影響患者的生活質量和威脅生命健康。

（瀋陽 張藥師）

醫藥雙博頻道

糖尿病是一種慢性病，如果確診糖尿病，既不要不屑一顧，也不要對它心懷恐懼。正確的心理狀態是，既要重視，也不要有思想和心理負擔。

既來之，則安之。糖尿病患者要學會與之和平共處。在學習、實踐中，掌握血糖規律，在醫生指導下，學會糖尿病的自我管理。

糖尿病的自我管理分為五個方面，也就是平時我們所說的五架馬車：

教育、飲食、運動、藥物和監測。

首先非常關注的是糖尿病教育，對於每一位糖尿病患者，醫生都要幫助病人樹立控制血糖的信心。要讓患者明白，雖然現階段糖尿病還不能被治癒，但，只要控制良好，患者可以像健康人、正常人一樣學習和工作，生活質量不受影響。而如果聽之任之、控制不佳，時間長了，就會出現很多併發症，嚴重者會危及生命。

第三,運動也非常重要。它和飲食控制一起，被稱作糖尿病的基礎療法。患者要選擇適合自己的體育鍛煉方式，不宜劇烈，要循序漸進、長期堅持。適量運動可以增加肌肉對血糖的利用率，使血糖降低，這是有研究資料可以證明的。

第五，糖尿病的監測：如果您只知道服藥，不重視監測血糖，這也是對健康不利的。主要是因為，我們控制血糖的效果，要依靠監測的數據來顯示出來，而不能完全以自己的症狀、自我感覺來判斷。低血糖還會有一些症狀，但高血糖，常常就是悄無聲息地升高了，常常在您完全不知情、完全沒感覺的狀態下就悄悄地升高了。所以，一定要依靠監測數據。

另外，糖尿病患者，除了要注意血糖外，也一定不要忽略了血壓、血脂等項目的檢測。要把血壓、血脂也要控制在正常範圍內，來預防糖尿病併發症的發生。

殷殷期盼話健康

隨著物質條件的提升，高血壓、高血脂、糖尿病的各種慢性代謝性疾病的發病率越來越高，而這些慢性病之間往往還存在著一些關係，比如糖尿病患者可能同時患有高血壓或高血脂。當您發現自己患有糖尿病的時候，很多人的第一反應是生活突然之間失去了意義，什麼都不能吃了。得了糖尿病該怎麼辦？應該注意什麼？

慢性病的發病原因有很多，但是60%是飲食結構生活方式出現問題。比如經常食鹽攝入量超標的人患有高血壓的幾率要比正常人高出很多。對於糖尿病患者來說，當您發現自己患有糖尿病的時候不要害怕，調整飲食結構，控制血糖是當前最需要做的。

瞭解血糖波動狀態

有的朋友偶爾測一次血糖，發現血糖高就認為自己患有糖尿病，各種藥物開始服用。其實這種判斷方法是錯誤的。判斷自己是否患有糖尿病，建議您先做不同時間、不同日期的三次血糖監測，如果您連續三次血糖監測發現高於正常值，就要注意自己是否患有糖尿病。如果您有條件建議您做連續7天的24小時動態血糖動態監測，瞭解自己的血糖波動情況，這樣在調理的時候就可以做到心中有數。同時建議您做一個糖化血紅蛋白的監測，看一下指標是多少。糖化血紅蛋白檢查是不受餐前或餐後的影響，可以反映出最近3個月以來血糖的情況。

飲食結構調整

糖尿病人最突出的特點是“三多一少”，也就是吃的多、喝的多、小便多、體重少。飲食結構上不能再按照以前的做法來做，吃飯的時候不能吃個十成飽。您可以少食多餐，別人是 一天三次正餐，您可以做成五次，每次吃個五六成飽，這樣吃飯的好處是血糖波動幅度小。同時建議您一定要增加富含膳食纖維的食物，比如燕麥、蔬菜等等。膳食纖維可以增加飽腹感，延緩血糖升高的速度，對於血糖控制來說是非常有利的。

適當的運動

運動不僅對於正常人來說是非常有利的，對於糖尿病患者來說也是非常好的，“運動三五七原則”同樣適合於糖尿病患者。每週運動最少五次，每天最少運動30分鐘，運動時的最大心率不要超過70%，也就是可以這樣來計算（220--年齡）X70%

王桂真營養師

有病當然要治！但是不能盲目！

糖尿病在中醫學中屬“消渴病”範疇。認為主要發病原理為素體陰虛，飲食不節，過食甘肥，復因情志失調，勞欲過度，導致腎陰虛損，肺、胃燥熱，病延日久，陰損及陽，陰陽兩虛。臨床分為上、中、下三消，上消為肺熱津傷，病見煩渴多飲，口乾舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃；中消為胃熱熾盛，症多見食易飢，形體消瘦，大便乾結，苔黃；下消為腎陰虧虛，症見尿頻量多，渾濁如脂膏，口乾舌燥，舌紅。

降糖益胰方分享給需要的人，希望對大家有幫助。

功效；健脾實胃，止渴抑飢，降糖益胰。主治糖尿病。

組方：炒蒼朮20克、炒白朮15克、淮山藥30克、生地黃20克、熟地黃15克、玄參15克、北沙參30克、玉竹20克、五味子15克、桑螵蛸10克，水煎服。

再次重申本人一直不排斥西醫，一直認為只要能治病的都是好的，如果以上言論有不到之處還請各位同行或者醫生海涵。

名老中醫匯

今天我們來講點乾貨：如何通過吃、運動來防控糖尿病。

接下來你將看到：

1. 糖尿病人為啥要吃動平衡？

2. 糖尿病人該如何吃

3. 糖尿病人該做什麼運動？

4. 防治糖尿病的5駕馬車

其實這不是一句空話，是有科學道理的。

在很久很久以前的原始人類，吃的是綠色食品——瓜果鮮蔬，呼吸的是新鮮空氣。

最重要我們還上躥下跳，整天吃不飽卻閒不住，適應了少吃多動的生活習慣，於是就逐漸形成了“節約基因”。

啥意思？就是我們身體擁有節約能量的本領。

一旦得到食物，就會將能量轉化變成脂肪儲存下來，當沒有食物供給的時候，就靠消耗脂肪來維持生命。

就這樣，節約基因讓人的能量消耗越來越少，可以安全度過食物不足，環境惡劣的時代。

節約基因在過去時代是好的，但現在生活條件好了，真的不需要節約了，可它不知道變通，還在拼命地往你身上屯肉。

再加上平時我們長久坐著玩手機，不愛運動，又是一個吃貨，偏愛火鍋炸雞奶茶等高熱量的食物。

於是就產生肥胖，導致胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗

還記得我們之前說的肥胖和糖尿病的關係嗎？複習一下：每10人中就有1個糖尿病，別僥倖，年輕人，學點知識防身吧！

久而久之，糖尿病等慢性疾病悄無聲息地找上門來。所以得出結論，防病的關鍵是：

• 合理飲食

• 多運動

• 杜絕肥胖

一個地球人都知道的知識，被你這麼一說，好像變得高大上了……

嗯，看我文章的人，走到哪裡都是社交小能手~

下面就先來說說糖尿病人該怎麼吃，如何能瞬間提升長輩對你的好感度，就看這條了！

其實對於糖尿病人來說，只要管好自己的嘴，這個病真的不可怕。

可我就剩吃這點愛好了，臣妾做不到呀！

很多人以為得了糖尿病，這也不能吃，那也不能吃，每天的生活就像苦行僧一樣。

其實不然，只要你按照狗狗的細則吃，幾乎什麼都可以吃。

提醒一句，健康人群也同樣適用

這個飲食細則需要達到2個目的：

• 減少對胰腺的再次傷害，不能讓它繼續加班加點了；

• 儘量避免讓更多的血糖堆積在血管裡，引發可怕的併發症。

1.主食這樣吃

①定量，每頓1拳頭

主食建議要定量，不可以吃太多也不可以吃太少。可以參照每頓一拳頭的量（熟米飯）。

吃過多會使血糖升高，過少會導致分解體內的脂肪和蛋白質，出現酮症酸中毒。

②粗細搭配，全穀物、雜豆類佔 1 /3

一般來說，食物加工得越精白、打得越碎、烹煮得越軟爛，消化就越容易，餐後的血糖上升速度就越快。

所以要做到粗（糧）細（糧）搭配，全穀物、雜豆類佔主食的1/3。

一般規律是粗糧的血糖指數（GI值）①低於細糧，多種食物混合低於單一食物。

①血糖指數是反映食物引起人體血糖升高程度的指標，是人體進食後機體血糖生成的應答狀況。血糖指數越低說明食物對血糖的升高反應越小。

其中：

• 血糖指數＜55為低GI食物

• 55＜血糖指數＜70為中GI食物

• 血糖指數＞70為高GI食物

2.多吃低GI的蔬果，種類顏色要多樣

新鮮的蔬菜水果富含維生素、膳食纖維及礦物質，同時飽腹感也很強，有利於血糖的控制。

建議每天蔬菜和水果的種類至少達到4種，蔬菜的量到1斤/天。

但是一些甜度較高的水果不建議吃，我們以GI值來做參考。

可是夏天來了，西瓜都不讓我吃，這我辦不到！你剛才不是說幾乎什麼都可以吃嗎？

早知道你會這麼問！如果實在想吃，就要減少主食的量。

3.補充蛋白質

①每天吃50-100g蛋白質可滿足一天需求

除了控制GI指數外，我們也要保證蛋白質的攝入，這一點對健康人群也是如此，不然容易造成營養不良。

記住總的原則如下：

上海女性健康研究結果顯示，經常吃大豆製品，會降低中年女性2型糖尿病的發病風險。

推薦每日 300 ml奶製品，喝酸奶的話應選擇不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶。

雞蛋每天不超過1個

為啥最差的是豬牛羊肉？

因為紅肉（豬牛羊）的脂肪含量相對白肉（雞鴨魚）來說要高一些。

豬肝等內臟含有大量的脂肪，而加工肉類含有大量的食鹽和亞硝酸鹽，這些都加大了糖尿病的發病風險。

對於我老爸來說，不吃臘肉等於要了他的命，還是罷了

別喪氣，這裡說的限制吃，不是指絕對不能吃，而是建議少吃，比如每個月吃1-2次問題不大。

③零食加餐這樣吃

可用堅果作為零食，注意，每天的量大約為30克。

上週我們說到糖尿病人很容易餓，而一旦吃了更多東西又會導致血糖飆升。

所以餓的時候用西紅柿和黃瓜作為加餐是不錯的選擇。

④改掉一些壞的飲食習慣

重油重鹽

改成少油（25克/天以內）少鹽（6克/天以內），清淡飲食。

不按時吃飯、吃飯快

建議定時定量進餐。

觀察研究顯示，進食速度與體重指數、腰圍增加呈正相關，細嚼慢嚥，減慢進食速度可降低糖尿病發病風險。

進餐順序不對

我們一般都是飯菜同時吃，但對於糖尿病人來說，需要改變進餐順序，這樣有利於控制血糖。

喝水少，愛喝酒

糖尿病人尿多，所以要及時補充水分，另外也可適量喝淡茶或咖啡（無糖）。

研究證實喝茶和咖啡可以降低 2 型糖尿病的發病風險。

看來，過節拜訪長輩，大家都愛送茶葉，其實也是有科學道理的呢~

為什麼要限制飲酒呢？

因為酒精本身能刺激胰島素的分泌，增強胰島素的作用。

• 增加了胰腺的負擔；

• 酒精跟碳水化合物一樣，也能給身體提供能量。

如果身體沒有血糖提供能量，從而處於低血糖的狀態，而喝酒就掩蓋了這種狀態。

另外，口服磺脲（huáng niào）類藥物的糖尿病患者，再喝酒的話，就相當於增加了藥量，用藥過猛，從而導致低血糖。

狗子，這點我爸又做不到了，腫麼辦？

你爸爸還真是任性呢，建議少量飲酒吧！

注意：血糖＞14～16 mmol/L（毫摩爾每升）、明顯的低血糖症或者血糖波動較大、有糖尿病急性代謝併發症②以及各種心腎等器官嚴重慢性併發症者暫不適宜運動。

註釋②併發症如：

▲酮症酸中毒（DKA）

▲高血糖高滲透壓綜合徵（HHS）臨床以嚴重高血糖而無明顯酮症酸中毒、血漿滲透壓顯著升高、脫水和意識障礙為特徵。HHS的發生率低於DKA，且多見於老年2型糖尿病患者。

▲糖尿病乳酸性酸中毒

總之糖尿病患者的運動要遵循：有氧的、溫和的、適量的，要運動但是又不能用力過猛運動過量，運動前也可以適當地補充些能量。

除了我們前面說過的飲食、運動之外，還有檢測、藥物、教育同行。

由於糖尿病的藥物種類非常多，涉及更多醫學知識，這裡就不贅述了。建議大家嚴格按照醫生的囑咐用藥。

下面我們來說說檢測。

血糖檢測：指端測糖法和糖化血紅蛋白

指端測糖法：手指扎一下，擠出一滴血（表害怕，不疼），血糖儀測一下，立刻出結果。

空腹血糖只要低於7.0mmol／L（毫摩爾每升）就算良好；

而餐後2小時和隨機血糖值則只要低於11.0mmol／L（毫摩爾每升）情況也算樂觀。

這個方法簡單易行，但也存在一個弊端，結果可能不是很準確。給大家推薦另外一個準確的檢查：糖化血紅蛋白。

自我血糖的檢測，配合醫生的合理用藥，就可以降低併發症的風險。

說了這麼多，總結一句：糖尿病不可怕，只要注意飲食，保持合理運動，將血糖控制好，減少壓力（壓力可影響血糖）那麼你的身體健康就沒有問題~

參考文獻

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[3] 中國營養學會糖尿病營養工作組.《中國2型糖尿病膳食指南》及解讀[J].營養學報 ,2017,38(6):521-529.

[5] 顧景範, 孫長灝等.臨床營養學（第3版）.北京:人民衛生出版社, 2017:260-265.

[4] 楊月欣. 食物血糖生成指數[J]. 北京: 北京大學醫學出版社, 2004: 78-190.

關鍵字: 飲食 健康 糖尿病