李翔
止痛药大致可以分为三种：一种是以抗炎止痛为主的非甾体类抗炎药，这一种止痛药止痛作用比较弱，主要用于头痛、痛经、关节痛等轻中度疼痛，常用药物有布洛芬、塞来昔布等。一种是静脉止痛类药物，主要用于各种手术后镇痛，比如腹腔镜、阑尾切除术、无痛人流等等，它主要成分是丙泊酚。还有一种是强效镇痛药，比如吗啡，用于各种难以缓解的疼痛，比如癌痛。
止痛药虽然能够缓解患者疼痛，但也存在不能忽视的副作用，首先，大部分的止痛药应用过程中都有可能出现胃肠道的反应，比如恶心、呕吐、消化不良等症状；其次，止痛药长期应用还有可能造成肝肾损伤，所以在应用过程中要定期监测肝肾功能，以免对机体造成损伤；另外，止痛药长期应用还有可能形成药物依赖，尤其是吗啡，经常使用吗啡甚至有成瘾性，在停药之后会出现疼痛反复或者其他的身体不适感。此外，不同类型的止痛药还有它各自的其他不良反应出现，在临床使用过程中要格外注意。
本期答主：陈泳淼,医学硕士
生命召集令
止痛药，种类繁多，一般较常用的非精神类、非麻醉类的止痛药为非甾体类抗炎药物，分为两类。
一类叫非选择性COX抑制药物，我们耳熟能详的名称如阿司匹林，吲哚美辛，双氯芬酸钠，布洛芬，美洛昔康等，它们常见的不良反应有1.胃肠道反应如上腹部不适，恶心，溃疡，出血严重的甚至发生穿孔。2.皮肤反应如皮疹，荨麻疹，瘙痒，过敏反应等3.其他如肾脏，肝脏，心血管，血液系统等。这些副作用因人而异，有些人长期用都没事，有些人一用就胃出血，所以有时在使用中需要观察。
另一类叫选择性COX—2抑制药，其代表药物为塞来昔布，罗非昔布等，它们相对于上面一类优势在于胃肠系统反应小，但是研究指出可能带来心血管系统等更严重的不良反应的发生。
还有止痛药为精神类，麻醉类药物。代表药物有曲马多，吗啡，杜冷丁等。这类药物因为容易上瘾，而且副作用较多，目前严格管制。
穆赫兰道123
我们常用的止痛药是布洛芬，双氯芬酸钠，美洛昔康，吡罗昔康，氯诺昔康等，此类药物也被称为非甾体类抗炎止痛药。
该类药物止痛抗炎的机制是通过抑制前列腺素的合成，使局部痛觉感受器对致痛的一些物质敏感性下降。临床常用于关节痛，肌肉痛，牙痛，痛经以及轻度的癌痛等各种慢性疼痛。
非甾体类止痛药常见的副作用
1.非甾体类止痛药最常见最容易发生的不良反应是胃肠道反应。
这是由于它能抑制体内环氧化酶COX，从而阻断前列腺素的合成。而前列腺素对于抑制胃酸分泌，保护胃黏膜非常重要，所以就有可能引起胃肠道出血，胃黏膜损伤。另外非甾体药物在胃酸环境下呈解离状态，容易进入胃细胞，对胃细胞造成损害。
2.皮肤损害 皮肤反应也是比较常见的，比如引起皮疹，荨麻疹，皮肤瘙痒，还有可能引起严重的剥脱性皮炎，需要警惕。
3.肾损害 通常情况，使用常规剂量很少引起肾损伤。但对于一些易感人群，容易引起急性肾损害。主要是因为该类药物使肾血流量减少。
4.肝脏毒副作用 发生率低，但是超剂量使用容易诱发急性肝衰竭。老年人，长期使用的需要注意。
5.心血管不良反应 长期使用可能导致心律不齐，心悸，血压升高。老年人，特别是有心脑血管疾病的人，应该谨慎使用。
6.血液系统不良反应 可能导致出血反应，延长出血时间。
无名药师
止痛药也分好多种，举两个常用的例子，比如中枢性止痛的，阿片受体类：吗啡，杜冷丁之类的，针对的是创伤性的锐痛，效果很好，直接抑制中枢神经，最常见的副反应就是易成瘾，过量回会抑制中枢，容易呼吸麻痹，会致命。另外一类常用的叫非甾体累解热阵痛药，就是布洛芬，对乙酰氨基酚、美洛昔康之类的，兼退烧，所以感冒发烧常用，只是有些侧重于解热，有些侧重于阵痛，针对的是钝痛，这类药最常见的副反应是胃肠道反应，容易诱发胃溃疡，胃肠道出血等，可以饭后或用肠溶片，可以减轻。
