暖暖218609158
維生素D能夠促進鈣和磷在腸道中吸收，具有維持血鈣和磷水平正常，進而保證骨骼健康和神經肌肉功能正常的作用。目前市場上維生素D製劑較多，比如維生素D2、維生素D3、阿爾法骨化醇、骨化三醇等，那麼這些製劑有什麼區別，臨床如何選用呢？
維生素D是統稱，維生素D3是其中的一種存在形式
維生素Ｄ 不是某一種化合物，而是一組含有脂溶性的開環固醇類物質統稱。人體維生素D的來源有兩種。一種是皮膚經光照合成（表皮中的７⁃脫氫膽固醇，經陽光中的紫外線（波長290 ~315ｎｍ） 照射後轉變為維生素D3 前體， 經溫促作用轉換為維生素D3），它是維生素D的主要天然來源。光照吸收非常有效率，據估計，平時手臂和麵部短暫的日照便相當於每日攝入200U維生素D。但嬰兒、殘疾人和老人可能存在日照不足，同時70歲以上者的皮膚不能有效地轉化維生素D。
維生素D的代謝產物
無論是皮膚合成的維生素D3還是從食物中攝取的維生素D2在體內都沒有活性，兩者不能互相轉化， 統稱為維生素Ｄ。維生素Ｄ需要經過肝腎中的酶催化後才能發揮藥理作用。第
一步羥化主要在肝臟完成， 維生素Ｄ 通過維生素Ｄ 結合蛋白的運輸到達肝臟， 在肝細胞內經維生素Ｄ-25 羥化酶催化轉變為25OH維生素Ｄ，大約85%-90%與維生素Ｄ 結合蛋白結合，只有少部分遊離，能夠被機體利用。體內可檢測到的維生素Ｄ 代謝物約有40多種， 其中25OH維生素Ｄ是循環中存在最多的代謝物，因此，血清25OH維生素Ｄ水平檢測已被公認為反映維生素Ｄ 狀態的最合理指標。
第二步羥化主要在腎臟完成，25OH維生素Ｄ轉變為１,25（OH）2Ｄ（骨化三醇）。骨化三醇是維生素D最具活性的代謝產物，起效迅速，但比維生素D治療更常出現高鈣血癥。
綜上所述，維生素D是統稱，維生素D2和維生素D3是兩者具體存在形式。維生素D3利用率較維生素D2要高，但二者皆無活性。骨化三醇是維生素D的活性代謝產物，適合合併腎臟疾病的骨質疏鬆患者應用。
劉藥師話用藥
我們大家都知道，要想骨骼強健、預防骨質疏鬆症的發生，就要補充鈣質。要補鈣就離不開維生素D的幫助。其實，維生素D的作用還不止於此。缺乏維生素D的人，還容易罹患哮喘、抑鬱症、高血壓、心臟病、糖尿病和惡性腫瘤。
維生素D在自然界存在有10多種形式，我們通過日曬獲得的維生素D就是維生素D3，是可以被我們人體直接利用的一種維生素D。而膳食補充劑裡所含的維生素D主要有兩種形式，維生素D2和維生素D3。維生素D2在我們人體中的利用率較維生素D3低很多，對於某些腎功能低下的患者來說，身體不能將維生素D2轉化為維生素D3，需要直接補充維生素D3才行。
要補充足夠的維生素D3，保障足夠的日曬時間就夠了。但是高緯度地區的人可能存在日曬不足的情況，或者某些人不適合長時間的日曬，那就需要通過飲食的方式補充維生素D了。維生素D3主要來源於動物性食物，而維生素D2主要來源於植物性食物。
深海魚類是維生素D3的較好來源，這是魚類包括：三文魚、沙丁魚、金槍魚和鯖魚等。富含維生素D3的食物還有：蛋黃、魚肝油、動物肝臟、乳製品等。對於一個成年人來講，每天需要的維生素D約為600-800國際單位。通過正常的日曬和飲食，是足以補充的。
如果你食用的動物性食物較少，特別是很少喝牛奶、吃雞蛋或者吃海魚，就可能遇到維生素D缺乏的問題；身體肥胖的人，或者有消化不良等胃腸道疾病的人，也容易發生維生素D缺乏的問題。
過多補充維生素D，也會帶來一些副作用。研究顯示，每天超過1萬個國際單位的維生素D補充，會造成腎臟的損傷。過多補充維生素D，還會出現噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、全身乏力、容易疲勞、身體感到虛弱等高鈣血癥的症狀。
維生素D不是補品，而是一種有毒副作用的藥品，需要在有維生素D缺乏的情況下，才能採取藥物補充的方式。
藥療君
我們都知道通過曬太陽可以通過合成維生素D來補鈣，但是維生素D3就比較少人聽過了。
那維生素D與維生素D3是不是一回事？二者有何區別？
答案搶先看：
維生素D與維生素D3不是一回事，目前已知的維生素D至少有10種，其中最重要的是維生素D2和維生素D3，維生素D2是由植物產生的，而維生素D3是由大多數高級動物產生的。
接下來超哥具體來介紹一下維生素D和維生素D3。
【維生素D】
維生素D是一種固醇類衍生物，具有抗佝僂病作用，因此又稱抗佝僂病維生素[1]；維生素D也被看作是一種作用於鈣、磷代謝的激素前體，因其與陽光有密切關係，所以又叫“陽光維生素”。
目前已知的維生素D至少有10種，最重要的是維生素D2（麥角骨化醇）和維生素D3（膽鈣化醇），它們存在於部分天然食物中，而人體通過陽光浴也可生成維生素D3[2]。
【維生素D3】
維生素D3（又稱膽鈣化固醇）是維生素D的一種，是由大多數高級動物的表皮和真皮內含有的7-脫氫膽固醇經紫外線照射轉變而成的，維生素D3是維生素D中生物代謝率最高的一種活性形式。
【維生素D2與維生素D3的區別】
維生素D都是由不同的維生素D原經紫外照射後的衍生物，雖然植物不含維生素D，但維生素D原在動、植物體內都存在，比如維生素D2就是紫外線照射植物中的麥角固醇產生的，但在自然界存在較少。
而維生素D3主要是由人體自身合成的，人體的皮膚含有一種膽固醇，經陽光照射後，就變成了維生素D3。另外，維生素D3還可來自動物性食物，如肝類，尤其是由海產類的魚肝中提煉的魚肝油。
維生素D3以海肝含量最為豐富，如每100克鱈魚、比目魚及劍魚肝中分別含維生素D3200~750微克、500~10000微克、25000微克。其他如鯡魚、鮭魚、沙丁魚及鯧鯨等含有少量；禽畜肝臟、蛋類和奶類也是含有少量，每100克含量在100微克以下[3]。
【總結】
維生素D包括維生素D2和維生素D3，維生素D2是紫外線照射植物中的麥角固醇產生，在自然界存在較少，維生素D3可通過食物和陽光浴獲得。
在一般情況下，單靠從食物中獲得足夠的維生素D3是不容易的，所以通過日光浴在體合成維生素D3是一個特別重要途徑。
“超哥話食”點評食品小知識，喜歡請點擊頭像關注哦！
參考文獻
[1]陳輝.現代營養學[M].北京:化學工業出版社,2005.
[2]查錫良.生物化學(第7版)[M]:人民衛生出版社,2010:435-436.
[3]王鏡巖,朱聖庚,徐長法.生物化學(第三版 上冊)[M].北京:高等教育出版社,2002:6.
超哥話食
維生素D是一類具有相似化學結構和作用相似的維生素的統稱，其家族成員很多，最重要的是維生素D2和維生素D3。
作為藥物應用的維生素D製劑除了維生素D2和D3，還有活性維生素D製劑：阿法骨化醇和骨化三醇。下面咱們就說說維生素D的作用以及這些不同的維生素D製劑的作用差異。維生素D的作用
維生素D2和D3進入人體後要經過一系列生化反應才能轉變為具有生理活性的維生素D。維生素D3或D2需要在肝臟進行第一次羥化反應（在25位碳原子上），之後在腎臟進行第二次羥化反應（在1位碳原子上）才能轉化為具有活性的1，25-二羥維生素D。羥化後具有活性的維生素D對機體有非常重要的作用，其中最重要的作用就是促進腸道對鈣、磷的吸收，與甲狀旁腺激素共同維持血鈣和磷水平正常, 進而保證骨骼健康和神經肌肉功能正常。因此，嚴重維生素D 缺乏和代謝異常會導致兒童佝僂病/成人骨軟化症。現在的研究還表明維生素D 也具有很多骨骼外作用，如心血管、免疫、腫瘤多方面的作用。
不同維生素D製劑的差異
人體獲得維生素D 來源包括二種：一是通過皮膚經紫外線照射後合成維生素D3，二是通過食物獲得維生素D2、D3。維生素D2、D3都需經過兩次羥化反應才能具有活性，但維生素D3的作用要比D2強。 阿法骨化醇只需在肝臟羥化即可轉化為有活性的1，25-二羥基維生素D3；骨化三醇就是具有活性的1，25-二羥維生素D3，也就是說骨化三醇進入人體無需轉化已具有活性。如此，說來活性維生素D可以不需轉化或只需更少的轉化就能起到作用，是不是比維生素D2、D3更好呢。其實不是。活性維生素D由於作用更直接，更易發生高血鈣；因此臨床通常是在1α-羥化酶缺陷症（不能對維生素D的1位碳原子進行第二次羥化反應）或1,25-二羥維生素D生成不足時使用，如慢性腎臟疾病、甲狀旁腺功能減退等。
胡利華
維生素d在我們日常生活中是經常使用的，但是很多人也會遇到維生素d3。而他們不理解維生素d3與維生素d的區別，所以我們要了解維生素d3與維生素d的區別。
維生素d3和維生素d的區別？
1.維生素D是固醇類衍生物，屬於脂溶性維生素，具有抗佝僂病作用，稱抗佝僂病維生素。
2.D3是直接可以促進鈣劑吸收和利用的D族維生素，普通的維生素D需要經過皮膚的代謝轉化為火活性的維生素D3才能起作用，所以孩子缺鈣補充維生素D的同時需要適當的多曬點太陽，以利於皮膚產生維生素D3，從而促進鈣劑的吸收和利用。
3.維生素D可分為兩種，維生素D2和維生素D3。維生素D3主要是由人體自身合成的，人體的皮膚含有一種膽固醇，經陽光照射後，就變成了維生素D3。
什麼食物中含有維生素d3和維生素d？
1.含維生素D3天然食物比較少，最豐富的食品包括鱈魚肝油，蘑菇，鮭魚，鯖魚，沙丁魚，金槍魚，還有魚肝油也含有豐富的維生素D3
2.維生素D3另一個主要的來源則是從強化食品中獲得的。富含為維生素D3強化食品有牛奶、橙汁、穀物、糕點、麵包、餅乾、乾酪、人造奶油等。
怎麼補充維生素d呢?
1.進行戶外活動，只要人體接受足夠的日光，體內就可以合成足夠的維生素D
2.含脂肪高的海魚和魚卵、動物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪中相對較多，而瘦肉、奶、堅果中含微量的維生素D，而蔬菜、穀物及其製品和水果含有少量維生素D或幾乎沒有維生素D的活性。
