血栓是循環系統中由血塊形成的栓子。
它附著在形成的部位並阻礙血液流動。
血栓更有可能發生在久坐不動或長期臥床的人身上，而且血液易凝固可能受遺傳影響。
如果動脈、靜脈或周圍組織受損，血栓也可以形成。
在這篇文章中，我們將對血栓及其種類進行介紹，並且探討了血栓的症狀、診斷和治療。
類型
血凝塊形成通常是身體對創傷的一種反應。
它能迅速形成一個可以減少甚至防止出血的栓塞。
有的血凝塊可以從血栓中釋到在血液中循環，被稱為栓子。
栓子在血管系統中移動，直到它最終形成堵塞。
血管堵塞是血栓形成的危險和潛在的致命併發症，血栓對身體的影響取決於它的位置，尤其是當栓子到達心臟、肺或大腦時。
當血栓形成於動脈，如心臟或大腦，它被稱為動脈血栓。
當血栓發生在靜脈時，它被稱為靜脈血栓。
當這種情況發生在腿部的深靜脈時，就叫做深靜脈血栓形成(DVT)。
原因
凝血是由血細胞(血小板)和蛋白質(凝血因子)之間的化學反應引起的。
健康的身體能在需要的時候調節凝血過程。
當有下列任何一種因素時，血塊更容易在血管內形成：
•吸菸
•高膽固醇
•肥胖或超重。
•癌症
•糖尿病
•壓力
•不鍛鍊(久坐的生活方式)
其中一些因素也增加了動脈粥樣硬化的風險，動脈粥樣硬化是血管堵塞的一種情況。
症狀
動脈和靜脈血栓形成可以減少或完全阻止血液流動。
血栓通常不會引起任何症狀，直到阻塞或嚴重限制血流，這可能導致嚴重甚至危及生命的併發症。
每一種血栓的症狀和併發症描述如下。
動脈血栓形成
動脈內的血栓可以引起：
•不穩定的心絞痛。
•心臟病
•缺血性腦卒中
•外周動脈肢體缺血，血液流向四肢的部位明顯減少。
這些情況都需要立即就醫。
•胸痛
•氣短
•臉的下半部分耷拉在一邊。
•一隻胳膊或腿突然失去力量。
•一側肢體變得冰冷、蒼白、疼痛。
靜脈血栓形成
靜脈血栓，通常是腿部的深靜脈，會引起以下症狀:
•疼痛、腫脹和壓痛，通常在小腿。
•受影響區域皮膚疼痛或者出現溫暖的感覺。
•皮膚髮紅，尤其在膝蓋以下的腿部。
有這些症狀應該去看醫生。
其中DVT可能危及生命，因血凝塊可以阻斷血液循環，從而使動脈血壓降低。
診斷
目前存在幾種不同的方法來診斷血栓的存在或影響。
•多普勒超聲
是診斷DVT最常見的檢測方法。
這種方法使用聲波來創造血液流經動脈和靜脈的圖片。
•d -二聚體檢測
是測量血液中血液凝結時產生的物質。
如果測試顯示出高水平的物質，則可能出現DVT或其他類型的血凝塊。
如果檢測結果正常，且風險因素較少，則認為DVT不太可能。
•靜脈造影術
在受影響的腿部靜脈注射造影劑。
這種造影劑使靜脈在x射線上可見。
如果血液流速比正常情況下要慢，那就說明血栓的存在。
•磁共振成像(MRI)和CT掃描
可以創建器官和組織的圖像，也可以用來觀察血管。
•控制症狀
•恢復血液流動
•減少並移除血栓。
手術
手術治療是處理緊急血管情況的有效治療手段。
它可以直接進入血管並釋放受影響的動脈。
在其他慢性情況下，長期血流受限，血流將被分流或完全繞過阻塞的動脈。
下腔靜脈濾器(IVC)
IVC過濾器是一種小的網狀裝置，通常在局部麻醉下放置在下腔靜脈。
IVC過濾器會捕捉血凝塊，並能阻止它們到達心臟和肺部。
在可能的情況下，IVC過濾器可以是永久性的，通常與抗凝藥物治療結合使用。
然而，醫生可能會在血栓風險降低後移除IVC過濾器。
抗凝血劑
抗凝劑通常被稱為血液稀釋劑。
然而，這個名字具有誤導性，因為它們不稀釋血液。
它們可以減少血栓形成的可能性，可以減少血栓的大小。
壓縮襪
醫生可能會建議病人在服用抗凝藥物的時候穿壓縮長襪。
長襪有助於防止小腿疼痛和腫脹，並減少併發症的風險。
抬高受影響的腿
與壓縮長襪一樣，保持腿部抬高，可以緩解靜脈的壓力，改善血液循環，有助於避免併發症。
鍛鍊
醫生通常會建議病人通過步行或更頻繁的運動來刺激血液循環。
預防
我們可以採取一些措施來降低血栓風險:
•避免或戒菸菸草製品。
•保持健康的體重。
•遵循健康的飲食習慣。
•定期鍛鍊
在外科手術或長途旅行之後，無論何時都要站起來走動走動，這是非常重要的。
那些已知會增加血凝風險的人也可以接受抗凝治療，以及降低血液中血壓和膽固醇水平的藥物。
審稿人：郭樹彬 北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博士生導師
中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長
中華醫學會科學普及分會候任主任委員
中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員
北京醫學會科普分會會長
北京醫學會急診醫學分會副會長
注：圖片來自網絡
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