最近美國心臟協會剛剛公佈了美國高血壓防治指南,將高血壓的診斷標準從140/90mmHg調整到了130/90mmHg,預示著將有更多的人成為高血壓患者。儘管我國目前高血壓診斷標準仍然沒下調,但高血壓是造成人類心腦血管病最主要的原因卻是不爭的事實。
因此,控制血壓是我們非常重要,而在日常生活中將血壓控制在130/90mmHg之內還是很有必要的,而且要把血壓控制在這個範圍內,養成良好的生活習慣是必須的,這對一生的健康都是有益的。
正常人一天中血壓波動幅度在20—30毫米汞柱。老年人由於動脈硬化、血管彈性較差,波動幅度較年輕人大。在睡眠的影響下,人一天的血壓有2個高峰和2個低谷:早起6—8點為第一個高峰;8點後開始下降,到中午l2點至下午2點為第一個低谷;然後血壓開始上升,到下午5—8點為第二個高峰;此後血壓下降,到凌晨1—2點為全天最低點,也就是第二個低谷,然後血壓逐漸上升。
在這裡與大家交流一下有關高血壓的一數字吧。
高血壓患者舒張壓每降低5 mmHg(收縮壓降低10 mmHg)可使腦卒中和缺血性心臟病風險分別降低40%和14%。
65-79歲老年人收縮壓應控制在150 mmHg下,能耐受,可降至140 mmHg以下;
伴有腎臟疾病、糖尿病或病情穩定冠心病的高血壓患者,可以將血壓降至130/80 mmHg以下;
腦卒中後的高血壓患者一般降壓目標為140/90 mmHg以下。
如果是已經確診的高血壓患者,測血壓是為了瞭解用藥情況,那測血壓的時間還是有講究的,具體可以參考《家庭血壓監測中國專家共識》和最新的美國AHA高血壓管理指南。
剛開始服用降壓藥、血壓不達標或血壓不穩定者
中國《家庭血壓監測中國專家共識》建議每日早、晚各測1次,每次各測量2-3遍,每次間隔1min,取平均值。早晨測的要求是早上起來後先去上廁所排尿,然後在吃飯、吃藥之前測血壓,晚上血壓測量最好選在晚飯後、洗浴後、服藥後和就寢前。美國AHA建議早上服藥前和晚餐前應至少測量2次血壓,間隔1分鐘,然後取平均數。如果更換降壓藥物,應在藥物變動2周後獲取1周的血壓值,並交給醫生評判。
按照這種測法連續測量7天,取後6天的血壓平均值作為參考值。對少數無法連續測量7天得,至少應保證連續測量3天,取後2天的血壓平均值作為評估參考的依據。
個人建議剛吃上降壓藥或血壓不穩定的,除了早、晚測兩次之外,最好一週選一到兩天在吃藥後1~2小時、下午也測一下,瞭解下白天的血壓波動情況做到心中有數。
血壓已達標者
對於血壓已達標且比較穩定的,可以每週選1天進行血壓測量,在這天的早、晚各測1次血壓作為參考值。
測量血壓的“四定”
測血壓除了時間段要求外,還要做到“四定”的結果才更有意義:1、定時間 2、定體位 3、定部位 4、定血壓計。只有做好“四定”,測出來的血壓數值才有參考意義。
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