张琳

「有人抽了一辈子烟，也没有得肺癌」这句话说得一点都不错。

因为确实有很多嗜烟如命的老烟枪，没有得肺癌。但是他们可以死于以下这些更惨的疾病：

1.肺气肿：长期被烟气（主要是烟焦油）刺激，造成肺泡扩张，引起气体交换效率下降，从而容易出现缺氧。还容易造成粘液蓄积，比健康人更容易发生肺部感染。

2.支气管扩张：因为烟气刺激，造成细小的支气管结构性损伤，使其原有的强度和弹性下降，最终发展为极度的扩张，影响肺内气体压力的分布，严重影响氧气交换。

3.肺大泡和气胸：长期的慢性肺病会造成很多肺泡之间的间隔毁损，众多正常的肺泡破裂融合为一个大泡，最终大泡很容易破裂，造成气胸。严重者病人可以因为呼吸障碍活活憋死。

4.肺部基础疾病合并的复杂感染：因为肺脏的组织结构发生改变，肺脏的自我清洁能力严重下降。粘液和细菌无法及时排出就很容易造成感染。而且因为肺部的功能本来就已经很差了，所以很多时候使用抗生素效果也不见得就很好，身体底子差更是让自我修复非常慢，所以很多这类老人最终都几乎药石无灵。

5.呼吸衰竭：肺脏的结构和功能被损伤到过于严重时，气体交换能力就非常差了，这时病人就会出现严重的憋喘、缺氧。最初吸氧还能缓解，到最后吸氧也解决不了，必须用呼吸机高压送氧才可以，到那时候真的是生不如死。

6.肺部基础疾病引起的肺心病：当肺部严重受损，心脏也要负担起更大的负荷。所以最后右心室会严重肥大，最终丧失功能。

7.消化道癌症：因为吸烟，唾液中会含有很多烟焦油，这些唾液将会不断被吞入消化道。而烟焦油富含的致癌物质则可以“大展拳脚”了。吸烟者比不吸烟者患消化道癌症的概率也高出很多。

不吸烟，不吸二手烟，对健康很有必要。越早戒烟越早止损，所以说不要以为有些人吸烟不得癌就觉得吸烟不危险。

不仅吸烟者患肺癌的概率比不吸烟的高很多，而且就算侥幸没有得肺癌，还有很多种更惨的死法。这是谁都不希望看到的。还请大家慎重。

菲利普医生

只要想一下这句话的反义你就会明白不能直接去反驳，因为这个观点的对立面是吸烟一定会导致肺癌，这世界上根本就没有什么绝对的事情，也从来没有任何专家和学者发表过吸烟一定会导致肺癌的观点，所以国外的香烟盒上标注的是吸烟有害健康，但绝不可能写上吸烟一定导致肺癌。

吸烟对人体的危害是缓慢发生的，除非一次大量持续吸入超过人体耐受能力的香烟，否则都不会导致急性的危害，甚至还会让吸烟者产生比较兴奋和欣快的感觉，这是很多人使用“有人抽了一辈子烟，反而活得更久或者也没得肺癌”这样的话来麻痹自己的原因，舒服而又短期内不会中毒，何乐而不吸？

我们为什么要反对吸烟呢，是吸烟可能会导致各种各样的疾病，不仅是肺部疾病，诸如冠心病，胃溃疡等其他系统的疾患和吸烟都有千丝万缕的联系。事实上香烟产生的烟雾是燃烧植物的叶子产生的，检测一下其成分和燃烧秸秆产生的PM2.5并没有什么区别，有人对PM2.5日夜担忧无法入眠，却对香烟毫不介意吸入心肺，要知道香烟产生的PM2.5的浓度可是比空气中的浓度高的多了，这是不是有点不明智呢？

事实上吸烟和肺癌之间的关系是非常明确的，肺癌患者中吸烟人群的比例虽然下降了，但其绝对数还是在增多，也就是说吸烟仍然是导致肺癌的重要的单一已知因素，现在只是其他不明原因导致的肺癌数量追上来了，并不代表抽烟和肺癌的关系减弱了，随便想一想也能想到吸烟有害身体，一块肉放烟上熏，一星期就成熏肉了，肺被吸进来的烟从内部扎扎实实的熏难道能熏出好来？

然而肺癌并不是吸烟所致最常见的疾病，慢阻肺肺气肿肺大泡才是，每天吸20支吸到40年可以说百分之百的会出现肺气肿肺大泡，如果不停下来还是一直吸，除非一直吸的是假烟，否则再过10年一定会进入慢阻肺阶段，不是吓唬谁，慢阻肺是一种致残性疾病，其预后不比肿瘤好哪去，甚至对家人的拖累，花的钱要超过肺癌。

另外，吸烟导致阳痿，这个有没有关系，你心里没一点数？

胡洋

事实可以说明一切。全世界的研究都已经明确吸烟是肺癌的高危因素，这是毋庸置疑的。此外，我们还要理解个性与共性、一般规律与普遍规律的关系甚至偶然与必然的关系。共性的东西或者理论是具有一般性的指导意义，但是总有个别特殊性。不能因为个例或者特殊性的存在，就否定共性的普遍性的东西。（0721）

举个最简单的例子，喝酒会醉人，有时也会要命。但是就是有人可以喝酒当饭吃，身体还不错。有人一两酒就不省人事，但是有人2斤白酒和没喝酒一样的思路清晰。这就是两个极端，一两就醉的人，肯定说酒不能喝，一喝就醉，太难受；但如果问喝2斤酒的人喝酒醉人吗，可能他说没事，就像喝水一样，没有感觉。此时，谁的话可信，这就是个性的东西不能取代共性的理论。一般性的常识就是，经常喝酒不好，尤其是酗酒会伤身体。

曾经讲过，癌症的原因是身体的细胞在内外因素的共同作用下，发生的多步骤、多阶段、多基因的改变过程，才导致癌变的生成。一般来说，没有哪个外在的单一因素可以直接导致癌症的产生。有人抽一辈子烟，也没有得肺癌，这是的确存在的现象，甚至还有烟酒从来不碰的人也会得肺癌。这是个例，不具有普遍意义。一般的情况是，吸烟是肺癌的高危因素。男性肺癌患者，吸烟的比例远大于非吸烟者。如果你认为你的基因很强悍，那么你也可以做到，怎么吸也都没有问题。

烟草中含有很多的有害物质，不仅增加患癌风险，也会导致心脑血管疾病的风险，因此最好不要“以有的人吸一辈子烟，也没有得肺癌”来宽慰自己，让自己成为烟枪。失去健康的人，才懂得健康的意义和价值。没有必要去反驳什么，身体是自己的，健康的重要意义不言而喻。

北大肿瘤张成海医生

对，有1人抽了一辈子烟，没有得肺癌。但是有99个人，都得了。我希望你99个没有你在。

上述是回答作者的提问的。当然是抖机灵式的回答，虽然看起来也不怎么机灵。而且数据也肯定不是权威的，不是说100个人抽烟有99个人得了肺癌，不是这样的，但肯定吸烟与肺癌的关系非常密切。

但如果能够及时控制慢阻肺，很多人还是能够笑傲江湖的，前提是必须戒掉老烟枪。

回到肺癌的问题，病房肺癌的患者，很大部分都在吸烟，或者刚刚戒烟。但的确存在少部分人长期吸烟也没有发生肺癌或者慢阻肺等其他呼吸道疾病，这跟个体差异有关，但这样的个体是不多的，绝大多数人如果长期吸烟，肯定会患上这样那样的呼吸道疾病，其中以肺癌、慢阻肺最为严重和常见。

如果他还说：有人吸烟一辈子也不肺癌。那你可以回答他说，有人做了一辈子强盗也没被抓到过，是否意味着你也可去做强盗？以你的水平，可能刚出去就被撂倒了。人与人比较，真的是比死人。我们看病，都是说一个大概率，大数据。大概率是长期吸烟会导致肺癌，为何你还要往枪口上撞？

熊猫医馆

一说到吸烟与癌症的关系，有的人（主要是那些长期吸烟的人）就会说，有的人抽了一辈子烟也没有得肺癌，很多人还很长寿，有的人不抽烟也得了肺癌，可见，得不得肺癌与吸烟没关系。

这个其实是很简单的逻辑，有的人并非不知道，只是为吸烟找借口而已。我只需要反问几个类似的问题就能让他哑口无言：有的人不怎么努力，却比大多数人有钱，这是咋回事？有的同学刻苦努力，就是没有考上清华北大，这又是咋回事？

我想对这种问题没有谁不懂，有的人不怎么努力，却比大多数人有钱，这并不奇怪，因为是不是有钱，工作努力只是一个方面，是必要条件，甚至必要条件有时都算不上（他是富二代啊，生下来就有钱），是不是有钱，还要看你工作的性质是不是赚钱，另外还有机遇机会，还有能力，同样努力，有的人成功了，有的人没有成功，但努力的人有更多的机会成功，如果能设定同等的条件（同样的出身，同样的机会，同样的受教育背景，同样的情商智商，所有的其他条件都一样，这其实是不可能的，每个人都是不一样的，这里只是假设，是为了好说明问题），那么努力的人比不努力的人取得成功的概率要大得多，这个是显而易见的，之所以现实并不总是如此，是因为有其他的因素也在同时影响你是否成功，所有的成功都是多因素综合作用的结果。

得不得癌症，也是如此，你得癌症的风险概率，取决于你的性别，年龄，出身（家族史），工作（职业暴露），生活方式（是否吸烟，酗酒等），饮食习惯，生活的地区（环境好坏）……甚至“运气”，如果你所有方面都做得好，天生的基因也好，而运气又足够好的话，那么你得癌症的概率极低极低，可现实并不是如此，你不吸烟，但你基因不好，但你工作性质需要接触致癌物，但你饮食习惯不好，但你生活的地区环境不好，但你运气不好……所以，你也就看到了，有的人不吸烟也还是得了癌症，而有的人吸烟都没有得癌症，原因就在于：致癌因素（对这个问题说的就是吸烟）只是增加风险概率，并不是肯定就会得癌症；吸烟只是肺癌的致癌因素之一，并不是唯一的因素，癌症是多因素综合作用的结果。你每减少一个可能的致癌因素，你得癌症的风险概率就会下降一份，但不是保证你百分百不会得癌症，因为还有其他因素。越努力，才越有更多的机会成功，这个简单的道理谁都懂，你会因为努力不一定百分百有回报而选择不努力吗？当然不会，除非你是“富二代”可以任性，但其实如果你是富二代，还能够努力，那么你会更成功，而不是坐享天生的优势，同样的，如果你天生就是基因好，运气也好，即便吸烟，也很可能不会得癌症，但如果你能不吸烟，在其他很多方面也做得更好的话，那么你岂止不得癌，岂止活到80岁，你会活得健康，更长寿，你不要总和别人比，得和自己比，除非你和别人是在完全同等的条件下（你没有其他方面的优势），那么你和别人的比较才能显出意义来。

肿瘤专科医生

这个观点不需要反驳，严格来说，这不是一种看法，而是一个事实。这个事实，也确实发生了。

但是，如果根据这个事实，就推论出“抽烟不会得肺癌”，却有严重的逻辑错误。

为了让不懂逻辑的吃瓜群众更好地理解这个问题，我的科普小伙伴菠萝曾经用过一个俄罗斯轮盘赌的例子：左轮手枪有六个弹槽，只放入一颗子弹，任意旋转转轮之后，关上转轮。如果把手枪对准参加赌博者的头，扣动一次板机，这人会不被打死？

很显然，这赌客只有六分之一的可能性被打死，确实有很多参加游戏的都没事。但是你敢说参加这赌博没有什么性命危险吗？

俄罗斯轮盘赌只是一个很简单的例子，而肺癌比这复杂得多。

1. 吸一次烟导致肺癌的的风险，远比参加一次俄罗斯轮盘赌而死亡的风险小得多得多，但是累积效应不容忽视。参加一次俄罗斯轮盘赌就阵亡的概率是六分之一，玩两次后死亡的概率就超过30％了，玩六次就增加到70%。吸烟的风险比这赌博小，但是也扛不住每天多次抽烟、长年累月地抽烟。目前，80%的肺癌都跟吸烟有关。

2. 肺癌的致病因素不只是吸烟。轮盘赌比较容易理解，因为如果不参加这个赌博，就不会被这左轮手枪打死。但是导致肺癌的因素有很多，除了吸烟这个很重要的因素，还有很多，包括基因突变、二手烟、厨房油烟等。有人可能举一个不抽烟仍然得了肺癌的例子，但是这并不能否认吸烟导致肺癌这个结论。比如在轮盘赌这个例子里，如果我们考察的最终结果是死亡，而不是“被左轮手枪打死”，那不参加游戏的人，也会死于疾病或者意外事故，然而这也同样不能用来否定轮盘赌的致命风险。

一节生姜

肺癌是一类常见的恶性肿瘤之一，现代医学对于肺癌的诱发原因，病理机制等尚未健全，对于抽烟是否直接引起肺癌这一言论尚未得到证实。

来自于美国的一篇研究报道中指出，在肺癌患者中，没有吸烟史占到比例的20%-26%，长期大量吸烟的患者数量大概是未吸烟患者数量的一到两倍，从数据上看，吸烟对于肺癌的发生具有一定的相关性，根据病理病因，香烟中含有苯并芘和亚硝胺，这两种物质具有较高的致癌活性，多练芳香烃类烃类化合物可以通过损伤气管上皮细胞而致使癌细胞的激活和抑癌细胞的失活。

这意味着，长期吸烟对于器官的保护屏障具有破坏作用，气管及肺部在长期致癌物质的刺激下，会激发刺激癌细胞的产生，或长期刺激可能引发炎症，细胞在长期炎细胞的浸润与刺激下也会发生癌变，因此，作为癌症诱因的第一大元凶是由一定依据的，抽烟的人患有癌症虽不具有决定性，但具有高发性和高风险性。

KK健康

“有人抽了一辈子烟，也没有得肺癌”说这句话的应该是个老烟民了，而且正处于被逼戒烟的状态，这句话后面接下来的一句话应该是“抽烟又不一定得癌，我干嘛还要戒烟？”

是的，抽烟不一定会得肺癌，但是得肺癌的人90%的危险因素是因为抽烟，很多肺癌患者不是自己本身抽烟，就是吸了多年的二手烟、三手烟。

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一， 是全球男性和女性癌症死亡的主要原因之一。

我在前面很多个有关肺癌和吸烟的问答中已经详细的介绍过吸烟对身体各方面的影响，这次从另一方面来讲吸烟的危害：青少年抽烟。

相信每一个烟民朋友虽然自己吸烟，但是绝不希望自己的下一代吸烟，但是有一项来自美国的调查研究表明：90％的成年吸烟者在18岁前吸第一支烟，几乎所有吸烟的人都在26岁前开始吸烟。

美国每天有将近4000名12至17岁的青少年吸烟，约1000人成为每日吸烟者。

大约80％在青春期开始吸烟的人将在成年后继续吸烟，其中三分之一的人由于吸烟相关疾病而过早死亡。

这虽然是美国的数据，但是一样是触目惊心的，国内的数据比这些可能只多不少。

极大一部分开始抽烟是受身边人的影响的。

这些美国人又做了另个一组试验：在对一群青少年试验吸烟者（定义为至少有一次吸烟，但在其接受这个试验前吸烟量少于100支的吸烟者）的研究中，31％在四年内成为吸烟者。

简单点来解释就是只要开始抽烟，后面就有大约三分之一的概率继续抽烟。

而抽烟的孩子们在学校里会有什么样的表现，家长们随便一想就猜个差不多，而一旦开始抽烟，大部分又随了老一代的烟民们，是一辈子的抽烟习惯，和一辈子的健康损害。

所以，如何反驳“有人抽了一辈子烟，也没有得肺癌”？

你正在点起的香烟要么影响了你自己的孩子，要么影响了你的亲戚、朋友的孩子，甚至不认识你的陌生人的孩子，你可能不一定因为抽烟得肺癌和那些乱七八糟的疾病，但是不能保证那些抽烟的孩子们以后不会有这些问题。

所以，醒醒吧，能不抽就不抽，能戒就早点戒了吧，别带坏了孩子们！

别带坏了孩子们！

重症医生康骏朋

一、并不是所有的抽烟者都会罹患肺癌

有人抽一辈子烟，也没有得肺癌，貌似是一个为抽烟者开脱的有力的证据。但事实是，不能以个例来否定全部，如果哪一个个体来代表全部的话，有失公允。

我们需要看看罹患肺癌的大数据，一项关于我国肺癌发生的主要危险因素的Meta分析表明：目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为吸烟，室内环境污染，呼吸系统疾病、家族史、精神因素等。在诸多的因素中，吸烟作为肺癌罹患的主要原因之一，已经得到大量临床研究和循证医学的证实。全球范围内已有大量流行病学研究证实吸烟是导致肺癌的首要的危险因素，肺癌死亡有87%是由于吸烟所引起的。所以，吸烟不罹患肺癌是相对的，但吸烟增加肺癌的患病率是绝对的。

二、吸烟导致肺癌的因素都有哪些？

并不是所有的吸烟者都会罹患肺癌，那么哪些吸烟者的高危因素和肺癌有关系呢？有研究显示：烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸烟量、个体差异等诸多因素决定了吸烟者是否罹患肺癌。

其实道理很简单和一目了然，所吸香烟越是致癌物质含量高、吸烟年龄越早、吸烟时间越长、家族史越高发、吸烟越多，那么肺癌的罹患率也就越高，也就是说，烟草和肺癌之间存在着剂量效应关系，越多越重，越多越可能。

2、得肺癌的人里面，多少人吸烟，多少人不吸烟。

3、原本吸烟的人群，戒烟和不戒烟者得肺癌的人数比例有没有差异。

先来说第一个问题。

假设现在有300人，200人吸烟，100人不吸烟，可以直接比较300人的肺癌风险吗？不可以，还要统计吸烟的人群的吸烟数量，如果一天吸半包烟的风险和一天吸3包烟的风险一样，是不是也就没有戒烟的必要了？

所以，科学家对吸烟的人中进行调查，发现：

分析：如果某人一天1包烟，连续吸烟40年，患肺癌的风险是不吸烟者的20倍；如果另一个人，一天2包烟，连续吸烟20年，也会有20倍风险。

结论：吸烟会增加患肺癌的风险，重度吸烟比轻度吸烟危险。所以，对于实在戒不掉烟瘾的朋友，少吸几支也是有用的。

第二个问题，肺癌患者有多少人吸烟，多少人不吸烟。

统计发现：85％的肺癌患者有吸烟史，15%无吸烟史。

结论：肺癌患者里面，吸烟者人数是不吸烟者的约6倍！

第三个问题，原本吸烟的人群，戒烟后得肺癌风险有没有降低呢？

有，风险可以降低约20％到90％不等，以前面5年效果最明显，然后逐年继续下降：

病例对照研究显示，戒烟超过15年的前吸烟者，跟不戒烟者相比，风险降低了80％至90％。对大约20万名有吸烟史者的调查发现，戒烟的成年人的预期寿命延长了6到10年。

结论：戒烟越久，好处越大。

此外，吸烟会增加其它呼吸系统疾病（如肺气肿、“老慢支”）和心血管疾病的风险；对于孕期妇女，吸烟会增加流产、早产、胎儿异常的风险等等。

吸烟的危害，已经不需要质疑，为了您和家人的健康，请不要吸烟或尽早戒烟，不要抱着侥幸的心理。

参考：

《Smoking Cessation》(by Sealock T, Sharma S)

《UpToDate: Cigarette smoking and other possible risk factors for lung cancer》

關鍵字: 健康 一辈子 肺癌