在一次糖友圈的糖友聚会上，我们问10年以上病龄的糖友：“你们的药物用量是越来越多还是越来越少？”
几乎百分百回答是越用越多，我们又问大家的血糖是越来难控还是越来越好控制？几乎100%的糖友回答说是越来越难控制。
为什么糖尿病到后期越来越难控？
一个小小的调研说明了一个令人难以接受的事实：即，随着病龄的延长，糖尿病人的血糖会愈加难控，药物用量会越来越多，胰岛功能逐渐衰竭和并发症不期而至。
病情逐渐加重的路径与我们的《糖尿病治疗指南》的治疗路径指导“不谋而合”：生活干预贯穿终生，但每当Hba1c（糖化血红蛋白）大于或等于7.0%的时候就会增加用药种类或用药量。
通过治疗指南治疗路径指导，可以从另外一个侧面来印证“为了维持血糖平稳，药物用量需要逐渐增加”。
就是说：即使血糖保持平稳，但病情却是在不断进展的。这也与另外一项调查“不谋而合”。
英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）的一个重要结论是： 无论使用何种传统药物（磺脲类、二甲双胍或胰岛素），血糖控制效果均会不可避免地逐渐恶化，在第6年时，糖化血红蛋白HbA1c均超过起始治疗水平。 没有一种传统的治疗方法可以从根本上改变糖尿病的自然病程。
糖尿病的起因到底哪个因素为主要？
为什么会这样？其实我们有一个大胆的假设，这种假设回归到糖尿病尤其是2型糖尿病为什么发生的源头来看。
也就是说，对于大部分2型糖尿病来说，病因与饮食和生活方式有关，如果不能够改变这个“原因”的话，造成血糖升高、胰岛功能逐渐衰竭的源头就没有改变。高糖、高脂饮食导致餐后血糖的升高是糖尿病发病的开始。
饮食是糖分的主要来源，如果不能改变饮食习惯的话，就陷入了水多了加盐、盐多了加水的恶性循环。
但是能够控制住饮食么？回答的肯定的，但是，能做到的是极少数。
我们继续追问这些10年以上病程的糖友“你们能够控制住饮食么？”例如逢年过节、亲朋好友聚会、出差旅游……这些场景，让我们放下筷子、放弃其乐融融的氛围么？
早在2011年英国学者研究发现，2型糖尿病患者只需将每日摄入600卡路里热量的饮食习惯坚持两个月，就可使病情得到扭转。研究称低热量饮食可减少脂肪在胰脏中的沉积，恢复胰岛素的分泌，从而缓解病情。
通过饮食如何逆转糖尿病？
2017年世界糖尿病联盟发布了一项研究成果“通过饮食控制体重逆转糖尿病”，这项研究成果同步发表在世界医学顶级期刊《柳叶刀》杂志上。
该项研究让11名肥胖的糖尿病患者在接受1周的低卡路里饮食（800大卡/天）后，与糖尿病相关的各项指标都明显改善，而将时间延长到8周的效果会更好，有7名患者症状完全缓解[3]！
而且，患者也不需要长期忍受低热量饮食的痛苦，在症状初步缓解后按照指导进行健康饮食，就可以实现不靠药物控制血糖[4]！
这项研究的意义非常重大！用香港大学流行病学教授唐金陵的话说：“它（这项研究）戳破了医学这个长期的信条：不可治愈的糖尿病可以通过非药物方法得到缓解甚至逆转。”
注意，这个实验逆转的方式是通过“控制饮食”来实现，这再一次证实饮食问题和2型糖尿病之间的关系。这一点在使用拦糖虎的用户身上我们感知到的特别明显：在拦糖虎的作用下，食物的生糖速率被降低，血糖随之变得更加稳定。
但是，假如没有外在的力量帮助，我们能做到这样的饮食控制要求么？……
严格的控制饮食热量你能做到吗？
每天600-800卡路里的热量摄入，相当于一整天除了喝水，只能吃1个汉堡的食物，坚持8周甚至更长时间。
不仅需要专业医生团体的照护以防止危险发生，而且还需要患者本人强大的意志力。即使坚持下来，患者如果回归到现实生活中，这种“获益”可以长期保持么？
答案充满各种可能，但是按照大数法则来推测，结果可以想象得到。
接下来，我们不得不插播一个有广告嫌疑的内容，也是我们通过9个月时间观察拦糖虎用户的使用情况发现：不同于一般的糖尿病进展过程，长期（3-4个月以上）使用拦糖虎的糖友药物用量是逐渐减少甚至停用的，他们的血糖也是逐渐平缓和趋稳的。
使用拦糖虎一个月以上血糖平稳情况
为什么发生这样的效果？我们的判断是：第一，拦糖虎中的膳食纤维成分和淀粉酶抑制成分降低了食物的升糖速率[15]，这样则起到类似于饮食控制的方法。
但是患者不需要进行格外严格的饮食控制。这种方法更加现实和人性，患者也更容易接受。而且通过我们的对使用者餐后1小时、2小时的观察，患者的血糖波动更加平缓。
另外，拦糖虎成分包含大比例的膳食纤维和益生元，魔芋精粉、菊粉、抗性糊精遇水膨胀，不仅起到包裹糖分和延缓糖分吸收的作用，而且能够作为肠道益生菌的食物，结合水苏糖起到大量增殖有益菌的作用。
肠道益生菌也与糖尿病有着密码的关系
研究发现，肠道益生菌与糖尿病有着密切的关系；美国微生物专家马丁·布莱泽 通过研究发现，肠道有益菌的减少是当前各种慢性病发病的元凶。
“抗生素、剖宫产、奶瓶喂养（喝奶粉而非母乳）”正在使本来与人体共生共存的微生物失衡。而我们当下所食用的食物来自于大规模的农业种植、养殖，为了增加产量而使用农药、抗生素等又进一步加剧了微生物失衡。
研究发现：包括人类越来越高、越来越胖等等现象都与微生物失衡存在着可能的关系。
早期Gill、Wolf等发现[11-12],肥胖人群肠道内厚壁菌属的数量明显增多,而拟杆菌属的数量却明显降低,并且肥胖患者肠道内菌群的多样性较正常偏瘦者明显降低。
之后Larsen等[13]首次证实了2型糖尿病患者与正常人群间的肠道微生物种群存在明显差异。
2012年我国科学家通过对345名中国人的肠道微生物进行宏基因组关联分析,共鉴定出约6万个糖尿病相关的分子标记,进而从分子层面上明确了糖尿病患者与非糖尿病人群在肠道微生物组成上的差异[14]。
虽然使用药物将指标稳定住非常必要，但是水涨船高总有极限，因此我们要打破这种恶性循环。
通过以上简单的逻辑梳理和坚实举证，我们可以认识到“饮食控制、增加肠道有益菌、坚持运动习惯”是目前能够控制糖尿病的“最佳”治疗方式。
然而，道理虽然浅显，行动总有差异，结果千差万
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