2018-07-19 13:01:56 佚名

百岁渔

回答这个问题，感觉就像一个陷阱：

首先这个问题的前提已经设定好了，也就是说他已经认为这个病医生一看就能看出来了，（这个前提怎么设定的？有道理吗？很多病医生估计也不敢说一眼就看出来吧），假如前提成立，那么如果既然医生一看就能看出来的话，自然而然检查是不必要做那么多的，这是毫无疑问的，所以这个问题设定的一个前提就已经有一个设定的答案了。

再回答下去也是误入陷阱，容易遭人误解。

关键是这个设定的前提是否真的准确，会影响到这个答案是否真的正确？

所以我们跳出这个设定来解答更加有意义。

首先确实有一些疾病，我们可能不需要做很多的检查就能够看出来，比如说小朋友的一点感冒，可能有些肺炎的话，也不一定要做检查才能够看的出来

但是问题是，比如说有的小朋友只是一点感冒，然后医生认为说你不需要做任何检查，拿点药回家吃就可以，但家长能信吗？有的家长真的不信的，他说不行，我得查个血常规，也是这样，觉得他就咳嗽比较厉害，会觉得说不行，我得查个胸片，那么在这种情况下，医生有权利拒绝吗？我想这个也很难说的。

另外还有一种情况，比如说小孩子，可能前面真的是一些感冒的症状，然后医生也没有做太多的检查，于是就让小孩子回家观察，或者使用一些药物自行好转，有时候小孩子咳嗽咳嗽咳的就厉害了，那么这个时候他会来复诊，如果这样，家长抬头第一句话就会说，我的小朋友上次看病没看好，吃了药也没有好，所以的话，这是导致他加重了。

（一脸埋怨。。。）

在这种心理压力之下，如果你是医生，你会怎么做？

所以这就是目前的国内医疗的一个现状。

医生对于很多的疾病的认识，应该还是有一些基础的，但是有时候基于一些来自家属，来自患者的一些压力，为了避免相应的一些纠纷和矛盾，所以有时候会建议做一些辅助检查，来用事实说话，避免一些主观的想法来进行争吵

我并不是说上面的这种做法是对的，但是我只是指明了现在医疗的一个现状而已

放到其他的科室，或许也有一些大同小异的情况存在

我们可以在病人首次就诊的时候，如果比较明显的看出了病人的病症所在，我们可以什么检查都不做，只开药治疗，但是呢，这么做肯定会有一些病人确实，医生第一次看的时候并不准，他可能后面病情会加重，或者后面需要进一步的检查，如果大家都理解这个过程，那就好办，但是问题是现在很多人都不理解，或者说理解，但是故意拿这个过程来说事，就会说前面医生没有做好什么什么检查，所以导致我的病情加重，那你让医生怎么办呢？

当然，我们自然而然还是希望医患矛盾少一点，我们自然而然，还是希望医患之间增多一些信任，我们自然而然希望医疗环境更好一些，然后我们可以避免相应的一些纠纷。

白衣奶爸

有的病，的确一眼就能看出来，而且，很多时候医生也没给做检查就简单的处理过呀，并不是医生都会要求每一种疾病都做检查的！

从你描述，简单的吃个药就好了，这个应该是医生诊断之后，处理方案的效果还是不错，应该很庆幸的，检查花费并不是很多，相比于健康，不要觉得多花点钱就是走弯路，虽然我这么写有点不近人情，但是，检查没问题，总比有问题好的多！

正常的医生对于开检查，多数有两个方面，第一是基本推断出疾病就是这个问题，做一下检查，验证一下是否和推论的疾病一致；第二是排除有没有其他相同症状的疾病，一旦误诊和漏诊，那结果就会很严重。

例如，腰椎间盘突出症的患者，有腰腿痛，我曾经遇到一个骨癌转移的患者，肿瘤压迫神经导致的症状很相似，这个时候如果不做检查，作为腰椎间盘突出症处理，会造成极大的风险，医生和患者可能都搭进去。

当然，不排除有的医生，在医院要求下这类患者必须拍检查，或者由于个人效益问题给每个患者都多开检查，不过这种人是很少的，每一个医生都想自己的患者得到很好的救治，我周边没有这种人。

健康新语

其实，这更像是一个社会问题。

医疗圈有一条半开玩笑半当真的俗语：”可治可不治的，不治；可查可不查的，查！“

什么意思？一个重症病人，在没有把握或风险较高的情况下，医生会选择不治，会让患者转院治疗；有些疾病，通过经验基本就能确定下来，检查是可查可不查的，怎么办，医生会选择“查”。

为什么会出现这种情况？

一句话，医疗风险。

中国有句俗话，“常在河边走，哪有不湿鞋的”。医生每天都会接诊大量的不同病情的患者，一天两天，一年两年，在这些逐渐累积的患者中，绝大多数都无特殊，某些检查不用做也不会出现差错，但是，随着经治患者的积累，总有一天会出现个别现象，出现一个特例，但就是这一个特例，医生就有可能面临一场无休无止的医疗纠纷，甚至是灾难。

曾经有一个因

肺癌住院的中年患者，却意外发生了呕血(胃出血)，需要紧急输血，医护人员赶紧询问家属患者的血型是什么，以方便输血科紧急备血。没想到这件事情引起了家属的强烈质疑及不满，为什么住院这么长时间没有给我们查血型？出了问题查还来得及吗？从而无休无止的吵闹。

虽然血型并非住院患者必要的化验项目，但这件事情带来的后果就是：从此以后，每个初次住院的患者，不管你是什么疾病，都被要求查血型。

一个感冒咳嗽、支气管炎的中年患者，并不严重，医生只是做了常规的化验检查，开药后离院。因反复不愈，一个月后患者在另一家医院做了CT检查，竟意外发现肺部肿物，考虑肺癌。随后患者家属以首诊医院未做CT、延误病情为由，将医生告到了纠纷办。

这件事情的后果是：中年人、患有咳嗽，不管是什么原因一律做胸部CT检查。

很多不必要的检查，因为某些特例出现，会导致一个患者的群体受累，最终导致医疗资源的浪费及患者群体的负担加重。

医生查了，没有发现问题，这个没有错误；医生没有检查，万里有一，有了一个特殊情况没有发现，这就叫医疗纠纷。所以在某种程度上有些也是医生的无奈之举。医疗上的事情，如果没有相互的理解和体谅，最终受伤的不止是医务人员，更是广大的患者群体。

深蓝医生

问题中提到的疑问其实很普遍，本质上是普通民众对临床诊疗过程和思路不慎了解所造成的。这其中的道理其实并不只限于临床，很多其他的职业可以进行类比。就拿警察抓小偷为例。一些长时间进行反扒工作的民警也会练就一双火眼金睛，很多小偷还没有作案就会被认出，但是此时并不能依靠经验就对其进行逮捕，必须要获得小偷行窃的充分证据才可以，而且即便逮捕了小偷也只是嫌疑犯，需要一个审理过程最终才能定罪。这个过程相信多数人都非常容易理解，其实临床诊疗过程也是一样的。

在临床工作中的确很多有经验的临床医生在接诊后很快就可以判断出患者所患有的疾病，但是此时要做的并不是马上进行治疗，而是需要进一步完善相关的检查以对最初的判断进行证明，同时也需要以这些检查为依据对一些可能有类似表现的疾病进行鉴别。临床上实际上是有一些疾病无法直接找到诊断依据的，需要通过实验性治疗来帮助诊断，但这个过程也是在尽可能完善了相关的检查之后才进行的。此外，一些检查的目的一方面是为了明确诊断，另一方面也是为了制定下一步的诊疗计划所必须的，比如前些日子精灵医生接诊过一名中年突然意识障碍并伴有呼吸困难的患者，精灵医生通过简单的病史询问和临床体检就已经初步判断是脑出血，当时由于患者已经出现了呼吸问题，因此马上予以了气管插管和呼吸机辅助呼吸，即便是在这种情况下为了可以明确诊断和制定下一步的治疗方案，仍然在转运呼吸机、心电监护和吸氧等医疗保障措施的情况下，由医护人员陪同完善了头颅影像学的检查。

以上对临床过程需要进行检查来辅助诊断进行了分析解答，但是不可否认目前也的确在一些地方存在过度医疗的问题，即：一些对诊疗过程没有太大帮助的检查，但是由于某些原因仍然让患者来完成，因此对临床诊疗过程进行规范化管理是必不可少的。

精灵医生

医生也是人，不是神仙，并不能一眼就把所有的病看全了，他只能根据你现在的表征给你做一个大概的判断，然后根据他之后开出的检查，检测出的结果来下最后的定论，否则很容易出现误诊的现象，也许你在有这个疾病的同时，还伴有其它疾病，这个疾病并不能通过表征一次性看出来，只能通过检查结果才能确定。

再说了，不同的疾病有的时候表现症状也会有类似的情况，例如流行性感冒和病毒性感冒，它的起始症状都是咳嗽咳痰、喉咙发痒、疼、鼻塞，这个你不检查血项怎么知道到底是哪种感冒呢，所以有时候医生让做的一些检查都是很有必要的，不过如果是一样的检查，如果是一查再查，就有点说不过去了，如果说你重新去了一家医院，他让你做了和上一家医院相同的检查，明明检查结果还没有超过一星期，但就是不用，还是要重新查，要不然就是他们医院的检查比上一家医院的检查更细致；还有一种可能就是为医院创收，不过这个应该只是一些少数现象，因为再怎么说医生也是需要对他的病人负责的，如果就是因为某项检查而造成了更严重的后果，他们也是担待不起的。

总之，医生如果让你做进一步检查，一般都是为了看一下他的初步判断是否准确，以免造成误诊的情况，如果他什么都不给你检查，直接告诉你是什么病，吃什么药，相信你也是不会相信他的，因为他在什么都没有的情况下就给你下了结论，这个换谁都是很难相信的。

药疗君

我是一个医生，以前回答过这类的问题，可能没有通过审查，现在再试着回答一下这个问题，希望对大家理解这类的问题有帮助。

其实，题主提出的这个问题虽然复杂，但说白了也就是一句话，这句话就是，这是个你是相信工具还是相信“人”的问题。

什么意思？

举些例子说吧。我们假设有两个人，一个人叫武松，身强力壮，另一个人叫小白菜，身体素质一般。然后，武松和小白菜分别遇到了一头非常凶猛的老虎，遇到老虎时，武松是赤手空拳，而小白菜开着一辆性能良好的最新一代主战坦克。那么，大家想一想，武松和小白菜，谁能在老虎的尖牙利齿下活下来？

我想，绝大多数人只要冷静客观得想一想，就知道能在虎口下活下来的是身体素质一般的小白菜，武松确实身强力壮，但赤手空拳遇到老虎，估计十有八九是给老虎当饭吃了。

这就是工具的威力了！开着主战坦克的时候，不要说一头老虎，就是十头老虎也无所谓了，反正老虎再凶猛，也不可能是主战坦克的对手。

再举个例子，我们说两只军队要决一死战，其中一只军队有十万人，是历史上蒙古帝国最鼎盛时期的主力，另一支军队只有一万人，但是是拥有全套现代化装备的美国陆军主力。好了，大家想一想，这两只军队遭遇后拼个你死我活，那么谁能取胜呢？

很显然，绝大多数还有理智的人都知道，现代化装备的美国陆军，肯定会碾压最精锐的蒙古铁骑。虽然蒙古铁骑人数多，但遇到被现代军事装备武装到牙齿的美国陆军主力，恐怕连逃跑的能力都没有！

这就是工具的威力！在坦克大炮机关枪面前，原来叱咤风云的蒙古铁骑就是一堆肉，一堆任人宰割的肉而已。

这样的例子我们还可以举一百万个，而道理都是一个，那就是“人类之所以强大，不是人体多强壮灵敏，而是因为人拥有许多许多精妙绝伦的工具”。人有一把压满子弹的突击步枪，就不怕狮子老虎！在突击步枪面前，再凶猛的狮子老虎也就是一堆肉，翻过来说，没有这样的工具在手，而是赤手空拳的话，人在狮子老虎面前，也不过是一堆肉而已。

好了，其实我们以前反复说过“人和动物最大的区别，就是人会使用各种复杂精妙的工具”。这个道理并不难懂。而如果你牢牢记得这一点，知道“工具比人强”，那你就不难理解医生为什么要给你开一堆检查了。

大家想一想，假设两个医生，我们说一个叫华佗，一个叫张三吧。华佗生活在很久以前，就像蒙古骑兵一样，没有什么现代化装备可供利用，不可能给你开什么检查单，而张三是现在的现代化医院里的医生，有从查血的全自动生化分析仪到拍片的CT磁共振等各种各样的工具可利用，可以给你开很多检查。那么，你想想，你觉得是华佗的医术高呢？还是张三的医术高？

如果你相信几乎什么工具都没有的华佗医术更高，那很显然，你就是相信人了，相信你或者某个人可以赤手空拳打死一头凶猛的老虎了。翻过来说，如果你相信张三医术更高，那就是说你相信工具更重要，想打败凶猛的老虎，还是得拿着突击步枪才靠谱了。

这就是我们要说的：你相信工具还是相信“人”的意思了。现在的医学为什么厉害？其实厉害的不是“人”，现在的人和以前的人一样都长一个脑袋，现在的医学，包括现代我文明体系之所以厉害，是因为“工具”，是因为医生可以开“检查”单子！

其实这样的事情太多了。在农村麦收时，一个很壮的劳动力挥舞着镰刀汗流浃背的忙一天，也赶不上联合收割机一会儿的劳动成果大，如果需要挖土方，你再挥汗如雨的拼命干，也不可能干的过挖掘机！在大型挖掘机面前，再强壮的人，也只是“渣渣”。

好了，希望我说明白了这个很普通的道理了，最后，我们再一起重复一遍那句被说烂了的话：人之所以比猴子强，就是因为人会使用各种各样的复杂而精明的工具！

供大家参考，期待在交流中共同进步。

137亿年前的氢二氧一

谢邀。你说的这种情况想必很多人都纠结过。病人说说病情，医生简单地看看症状，开个药不就行了？想想古代的神医，一个“望闻问切”就搞定了，哪需要那么多程序！是不是现代的医生水平都太低了？还是在变着法乱收费？

其实不然，时代变了。现在人的平均寿命为什么比古代高那么多？一个重要原因就是现在的医疗卫生条件得到了极大的改善，相关疾病都有了系统针对性的治疗方法。现代医学是个科学严谨的学科，很多疾病必须依靠仪器设备检测来诊断，才能尽量规避一些误诊。医生也必须讲究实事求是、认真负责的原则。以貌取人不可取，“以貌取病”更不行！很多时候一些看似“繁琐的无用功”却是必须要做的。

很多疾病的症状非常相似，不借助进一步的检查，很难具体区别开。

如果医生图简单乱下药，只会贻误病情。比如女性痛经，这既有原发性的，也有继发性的。而继发性的既有可能是子宫腺肌症所致，也有可能是子宫畸形、盆腔炎等疾病所致，所以不借助进一步检查，单凭医生经验是很难正确诊断和针对性治疗的。

另外病人的主诉是不是真的真实客观的？

现实中很多病人并不能遵循客观、实事求是的原则，精准准确地陈述病情。甚至一些病人因为病情牵扯到隐私，会故意回避、歪曲相关病情。那医生怎么办？只能靠相关检查来确定。人会“撒谎”，但仪器基本不会。

还有，很多病人身上不止患有一种疾病。

医生给病人看病肯定要做一个全面系统的检查，一方面可以对病人的病情有个详细的了解，另一方面检查患者有无其他隐性疾病，这样治疗起来才能够统筹兼顾，安全用药。假如我给我的子宫腺肌症患者做手术，但是手术前没给她做过相关检查，也没测过血压，而病人恰恰患有高血压，那手术很可能就会出现意外！这可是人命关天的大事。

关于转院后需要重新检查的问题。

这个不是医院们多事儿，医院也是有实际考虑的。

一方面是病情发展问题。之前所做的检查，未必就是对现有病情的客观反映。随着病情的发展，医院有必要对相关病情重新检查。另外不同的医生对一些疾病的看法，多少也会有一些差别。这些都是需要考虑进去的。

另一方面就是医院的责任问题了。万一其他医院误诊了，你们医院不重新检查就给病人治疗，出了事怎么办？这个想必大家都能理解。

其实病人看病时候很多整套的检查，也是卫生部规定的常规检查。医生只有对病人的身体状况有一个全面的了解，才能做到不遗漏病情，才能做到安全用药和对症下药。生了病，谁都想尽快地康复。心情低落，不想做那么多复杂的检查，大家也都能理解。但有时候一些程序真的少不了，这也是医生对病人的责任。

腺肌症专家王斌医生

请去查一下九十年代末时任卫生部长张文康时代通过的医疗事故处理条例，该法第一次明确提出“举证责任倒置”的法律条文，何谓举证责任倒置，就是说如果病人或家属提出医生的医疗行为不当时，不必自己举证，不用遵循普通法的“谁主张权利就由谁举证”原则，只需空口白牙说医生行为不当，医生就必须自己提供证据，证明自己的医疗行为没有不当之处，如果医生证明不了，那就是医生输了官司。而医生必须如何去证明自己没有不当之处呢？就是提出客观的证据，这些客观的证据就是检查报告。举个例子，医生用听诊器听到病人肺部无啰音，判断病人肺部无感染，并且把这一诊断写到病历中，这是主观证据，如果拿到法庭上，是不可能成为有效证据的，但如果医生开一张拍胸部放射检查的单子，附上检查报告，这就成了客观证据，在法庭上是有效的。这就是举证责任倒置的法律原则逼出来的所谓防御性医疗行为，也是病人群体为了得到其患者权利而付出的代价。从这一点上说，张文康部长提倡的群众知情同意权，是医疗费用大幅上涨的源头之一。

手心里有温柔

很多病医生一眼就可以看出来。具体处理我举两个例子：六十年代，我父亲突然瘫了，不能动。医生看了一眼，开了点药立马好了。到现在还念叨这个医生水平高。九十年代，最牛的急诊老教授接诊了同样病例，一看就说低钾！然后又是心电图，又查血，完了还是补上钾，一补就好。时代不同，对医疗的要求不一样。原来看病凭主观判断，医生说什么就是什么。现在法律，医院和病人都要求客观，诊断要有依据。我们这至少要两个证据才能诊断。不是医生说低钾就是低钾，心电图，血钾，症状至少要两项才能肯定。这样减少了误诊。