关于甲状腺癌的统计学资料

• 在甲状腺相关的恶性肿瘤排行榜上，甲状腺癌位居榜首，是最常见的甲状腺恶性肿瘤；
  

• 现如今的甲状腺癌发病率逐年上升；

• 根据病理形态分为四型： ①乳头状癌：占成人甲状腺癌的60%以及儿童甲状腺癌的100%；女性患者多于男性； ②滤泡状腺癌：占比例为20%，发病后易累计血管； ③未分化癌：占有15%的比例，多见于老年人，发病快，恶化快。 ④髓样癌：占7%的比例，少见。

关于甲状腺癌的发病因素

• 遗传因素（原发性）： 每个人体内含有一套不同于他人的基因体系，而对于家族体系来说，有些基因是可以通过结婚生子来传递下去的。比如，控制甲状腺癌发病的基因。抛开甲状腺癌的问题来看，任何一种癌症不可能将遗传因素排除在外。
  

• 继发性因素有以下几种：
  

1. 先天性甲状腺增生性甲状腺肿： 该疾病长期得不到治疗，将来诱发甲状腺癌，增加患癌率；
   

2. 单发性甲状腺瘤： 根据相关统计学资料显示，该病与甲状腺癌的发病率呈正性相关；

3. 与性激素含量相关： 在乳头状癌患者统计性别中表明，女性患者数量远远多于男性患者；

4. 与促甲状腺激素（TSH）的含量相关： 有相关临床研究资料显示，该激素对分化型甲状腺癌的预后治疗起一定的作用；

5. 碘元素： 长期高碘饮食会增加甲状腺癌的患病率。

了解甲状腺癌的早期表现，才能做到早发现！

• 颈部甲状腺区域，出现肿块。该症状是最容易被忽视的！一定要重视！

• 呼吸困难：感觉呼吸不畅，颈部有压迫感。提示病程进展到中期！

• 声音突然嘶哑：提示肿块压迫到喉返神经。

以上就是我的回答，希望能对你有所帮助。祝各位看官身体健康！

努力上进的屈同学

甲状腺对人体来说，有着非常重要的作用，包括合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能。甲状腺癌也就是我们所说的甲状腺恶性肿瘤，是近年来较为常见的一种疾病，如不及早发现并进行治疗，瘤体会不断增长，对患者的生活质量及生活水平造成极大的威胁。

可能诱发甲状腺癌的原因有：①体内碘的含量过多或过少，若碘摄入过量，会增加甲状腺癌的发生风险，此外当人体的微量元素碘元素过少，则会导致合成甲状腺激素的能力降低，致使促甲状腺激素（TSH）水平升高，刺激了甲状腺滤泡增生肥大，导致甲状腺部位出现肿大。②身体接触放射线，导致细胞核出现变形，影响了甲状腺的功能。③促甲状腺激素也会对甲状腺癌的发生有一定的影响，可能诱发甲状腺肿大，致使甲状腺癌的发生。④性激素的影响，临床上的发病率发现，女性比男性多见，但具体的致病因素仍在不断研究中。⑤若病人患有甲状腺疾病的存在，如：甲状腺腺瘤等疾病，也会对增加患甲状腺癌的机率。

首先要经常关注自己的身体变化，照镜子时要注意自己的颈部是否存在无痛性包块，若出现类似包块，则要引起重视，及时去正规医院就诊，并做好定期的健康体检，及时发现身体有无异常情况；还要注意调整自己的情绪，避免情绪过度波动或愤怒情绪，合理调整自己的情绪，做情绪的管理者；最后，要加强体育锻炼，经常进行慢跑、散步等运动，不要过于剧烈，运动强度要适宜。

本期答主：裴俊丽 医学硕士

杏花岛

你好！我是张召锋，很高兴回答你的问题。我首先想声明的是，我不太清楚朱迅甲状腺癌是否复发，但是我可以确切的告知的是，现在甲状腺癌的发病率确实很高，另外由于我也有学员患了甲状腺癌，已经切除2年多了，现在控制的非常不错，所以我想聊聊甲状腺癌的病因。

甲状腺癌发病率飙升

甲状腺癌成为发病率上升最快的实体肿瘤，死亡率在癌症死亡率中排名第三。什么原因导致甲状腺癌发病率如此之高？根据美国统计资料，在1973年到2003年30年间，甲状腺癌的发病率上升了2.4倍，成为发病率上升最快的实体肿瘤，其死亡率在癌症死亡率中排名第二位。其中女性明显高于男性，女性患甲状腺癌的几率较男性高出3倍。中国天津市在1981年到2001年20年间，甲状腺癌发病率上升了193%，其中60岁以上女性发病率剧增。《2013年度北京市人群与健康状况报告》数据显示，2013年甲状腺癌发病率比2003年上升393.42%，甲状腺癌已成为发病率增长最快的恶性肿瘤。

甲状腺癌发病率激增的六大原因

目前，医学界对甲状腺癌的确切成因尚无定论，公认的影响因素有：辐射性射线、良性甲状腺结节的病变恶化、遗传以及饮食。

1、碘摄入量

临床发现，碘是合成甲状腺激素的原料，碘摄入量与甲状腺疾病有着密切关系。调查显示，碘摄入量与甲状腺疾病发病率呈现“U”的关系，即碘的摄入量过低或过高，都会导致甲状腺疾病。碘缺乏可导致甲状腺肿和地方性克丁病等，而碘过量则会导致甲亢、分化性甲状腺癌等。在世界富碘地区，5%的女性和1%的男性患有甲状腺结节，其中5%~15%为甲状腺癌，碘超量与甲状腺癌成正相关关系。碘缺乏是地方性甲状腺肿大的原因，多见于远离海洋地势高的内地、山区。青春期、妊娠期、哺乳期、更年期、外伤等导致甲状腺肿大原因。

2、遗传因素

　　甲状腺癌有明显的家族遗传性，约7%的甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。由于某些酶的缺陷影响甲状腺激素合成包括转运至甲状腺、甲状腺内碘的有机化、碘化酪氨酸的偶联、甲状腺球电蛋白的水解、碘化酪氨酸的脱碘

3、放射性损伤

　 这是目前已经确定的致病原因。试验中用X射线对小白鼠进行照射，结果表明射线一方面能直接导致细胞癌变，另一方面对甲状腺的破坏导致甲状腺激素分泌过少和促甲状腺激素的积聚，也容易导致癌变。同样的，临床病例表明很多因其他疾病接受放疗的儿童更容易发生甲状腺癌。原因在于儿童的细胞活跃性更高，在增殖的过程中容易因放射线的刺激而癌变。相对来说成年人受放射线的影响要小很多。

4、其他甲状腺病变

　　临床上，有甲状腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2%～5%为乳头状瘤；如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为乳头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小。不过如果有这类疾病，一定要尽早进行诊治，莫要将小病拖延成大病，那时再治疗就困难多了。

5、女性雌激素水平

　　甲状腺癌发病率，女性明显要高于男性，男女发病比例是1：3。至于女性为何发病率较高，这可能与女性雌激素水平有关。甲状腺承担了重要的生理作用，不仅是存储碘，也是甲状腺激素的分泌来源，与下丘脑、垂体共同构成了一个闭合的激素分泌环。从理论上看，性激素，对于女性来说，是雌激素和孕激素，可能在甲状腺激素的分泌过程中起到了一定作用。调查表明年轻女性的发病率更高，这可能与其在该年临段的雌激素水平较高有关。

6、致甲状腺肿的物质

致甲状腺肿的物质，研究发现，有的食物可能与甲状腺发生肿大有一定关系。长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大。有人研究发现卷心菜中的有机氰化物，可以影响碘化物的氧化，使甲状腺激素合成受到影响，继而引起甲状腺肿大。

7、医疗技术的发展

　　另外，甲状腺癌发病率的提高，还可能与彩超技术的普及、超声科医生检查水平的提高以及仪器的准确度、灵敏度的提高有关。

另外了解了甲状腺癌的发生原因，能做好相应的预防措施，此外，平日里也要养成良好的生活作息和饮食习惯，这是好的预防方法。在饮食中很难对碘的摄入有明确规定，只需营养均衡即可。另外，低硒也可能导致甲状腺癌，因此，平时要多吃富含硒的食物，如鱼、虾、蟹、芝麻、大蒜等。同时，尽量不要接触放射性源，做放射性治疗时更要谨慎。

甲状腺癌术后患者的饮食原则

除了锻炼以外，甲状腺癌术后科学饮食对于癌症的恢复也至关重要。

1. 甲状腺癌的饮食上以营养全面、高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食。

2. 少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚腻，烧烤，腌制等食物。

3. 平时进食定时定量，合理营养为原则。

4. 多食用比如鱼，瘦肉，蛋，大豆制品，香菇等等。

5. 减少食物中的各种色素、香料和其他食品添加剂的摄入。

6. 不宜用柴火直接熏烤，也不要烧焦和；油炸过度。香肠、火腿、腊肉或成鱼等食物，最好经蒸炖后食用，以便使其中可能含有的亚硝胺随水汽蒸发排出。

7. 减少上图左边的生活方式，多增加上图右边的饮食和生活方式。

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张召锋

北京大学营养学博士，北京大学副教授，北京市营养学会秘书长，精准营养学院发起人，注册营养师，北京预防医学会营养与食品卫生学专业委员会委员，北京市“营在校园”健康促进专家，中国医药教育协会糖尿病分会委员，中国医药教育协会健康管理分会委员，北京市食品安全标准专家，《食品健康家庭自助图解一本通》（共4册）主编，《终结糖尿病——12周饮食方案远离与逆转糖尿病》主译，《糖尿病人的营养保健与药膳调养》副主编，一直致力于营养与疾病、生命早期营养、精准营养等研究和科普。

张召锋-精准营养

看病要找正规的医院就诊，科普文章也要看正规医生写的文章，我看很多回答的人，都不是在临床上工作的，东拼西凑，加上自己的一知半解，怕误人子弟啊。

目前甲状腺癌越来越多，一方面是由于体检及辅助检查手段的进步，越来越多的微小癌被发现。另一方面，长期暴露在发病诱因之下，自然发病率也会越来越高。

甲状腺癌常见的病因:

一， 电离辐射：甲状腺细胞对射线非常敏感，在x线等电离辐射的累积照射下，很容易发生癌变，这也是甲状腺癌唯一明确的病因。众所周知的原因，日本的广岛，长崎的甲状腺癌和白血病的发病率是非常高的。

二. 雌激素：甲状腺癌女性的发病率明显高于男性，有研究提示，甲状腺癌与女性雌激素水平相关。

三. 碘，全民补碘究竟好不好，很多甲状腺癌的专家大咖都在争论，我也不敢多说什么。但是调查显示，碘的摄入量过低或过高，都会导致甲状腺疾病。这也是你现在为什么能在超市买到无碘盐的原因，明白了吧？

4. 遗传因素：遗传只是易感性，并不是说癌症会遗传。直系亲属患病的话，自己要经常体检。

如何提高警惕：

1.注意防护， 避免接触辐射，比如做腹部CT的时候，注意甲状腺的防护。

2.生活中不能过量补碘，无碘盐交替着吃。

3.定期体检：颈部彩超足矣，如果有阳性情况的话，再抽血查激素进一步检查。需要注意的是，不推荐CT作为体检手段。

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乳腺科杨医生

甲状腺疾病是地方病。沿海地区，吃海鲜比较多，有的人就不需要在食盐里再添加碘了，但无碘盐不太好买。我儿子得过甲状腺病，以下是真实经历。我儿子现在16周岁，5年前在沈阳解放军202医院查甲功7项时有一项指标偏高，内分泌科普通医生说治不了，得找主任。那个主任给我儿子开3包强的松，还告诉我趁孩子小赶紧治，这药必须吃还不能停，得他说什么时候停才行。我回来以后怎么寻思怎么不对，不能停的药小孩能吃吗？吃了会产生什么后果啊？不行，我还是去北京协和医院吧，那个医院内分泌科最权威了。在北京协和医院，我和老公一起排队，排了一夜的号才挂个专家特需门诊，协和医院这个男医生戴个眼镜，态度特别好，给孩子看完后说不要吃强的松，那个是激素，不要吃任何的药，小孩吃激素长大以后容易得股骨头坏死。哎呀，听到这我大喘口粗气，亏了来这了，要不孩子得成什么样啊！他又告诉我说孩子有点甲亢倾向，控制碘的摄入量，不吃海鲜、鱼、海带等海产品，不剧烈运动，不熬夜，半年后复查。回家后我把家里的碘盐换成无碘盐，半年后孩子复查甲功三项就到了正常范围的最高值了。医生又告诉我说，一个月可以吃一次鱼，适当增加碘盐量，适当跑跑步，我严格按照医嘱做，孩子逐渐就好了。

总体来说，病因就是碘吃的多少，碘补多了，就容易得甲亢，少了，就容易的粗脖子病、甲减。甲状腺疾病不容易发现，不治疗会发展成癌症，所以每年体检时查一下甲功三项。有病了不要去小医院，庸医误诊！

千面2018

甲状腺癌目前在我国发病率并不高，男性约0.8-0.9/10万，女性约2.0-2.2/10万，其发病率与地区、种族、性别有一定关系。甲状腺癌可发生于任何的年龄段，高发于49~69年的年龄段，从数据上看女性发病率是男性的三倍左右，就目前的现状来说发病机制并不明确，可能与以下几个方面有关。

1.与基因层面有关，涉及癌基因的过度表达、缺失或突变有关。

2.与辐射有关，如电离辐射。

3.与遗传因素有关，我们发现几乎所有的癌症都与遗传或多或少有点“牵连”，部分甲状腺髓样癌患者是常染色体显性遗传病，也就是说可遗传给下一代。

4.缺碘，我们人体的碘90%以上均聚集在甲状腺，碘对甲状腺的重要性不言而喻，在20世纪初，有学者提出缺碘可导致甲状腺肿瘤的观点。

5.与激素有关，通过近年来的研究发现雌激素可间接影响甲状腺的生长，经过检测雌激素高的患者，其体内TSH水平升高。而TSH又名促甲状腺激素，能促进甲状腺激素的释放及甲状腺增长。

目前甲状腺癌的发病率是逐年递增的，及早诊断与预后有关，说道甲状腺癌就不得不提下甲状腺结节，因为甲状腺结节是有几率会发生恶变的，因此甲状腺结节的患者假如存在以下高危因素需要警惕。

1.有甲状腺癌的近亲家族史或存在多种内分泌肿瘤家族史。

2.儿童期有过头颈部放射性照射病史。

3.儿童期及青少年时期有过辐射病史。

4.年龄小于20岁或大于70岁。

5.结节在短期内增大。

6.有甲状腺癌手术史。

7.进行18FDGPET显像检查发现有明显浓聚18FDG甲状腺结节。

8.颈部有异常的淋巴结。

e医路有你

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，可导致甲状腺癌的危险因素主要包括：基因、射线辐射、摄入碘过量或不足、BIM值升高以及肥胖等。定期的健康体检是预防甲状腺癌的有效措施。

甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤，女性发病率高于男性并且发病率随年龄的增长而上升。近年来，甲状腺癌发病率持续快速增长，引发了民众的广泛关注。

甲状腺癌的病因有哪些？

基因:甲状腺癌发病机制的研究在基因水平取得了许多进展。不同的基因选择表型决定了不同的甲状腺肿瘤分型，也决定了不同类型甲状腺癌的不同表现。例如，RET基因在遗传型和散发型甲状腺髓样癌和甲状腺乳头状癌的发病机制中发挥重要作用。

射线辐射：射线辐射是目前仅有的甲状腺癌明确的致病因素。约有9%的甲状腺癌与射线暴露、接触史有关。辐射剂量在20Gy以下时，患癌风险与射线接触剂量呈线性增长；剂量超过20Gy时，腺体将发生不可逆的损伤。

摄入碘过量或不足：碘过量或不足都有可能导致甲状腺癌的高发，碘过量可能导致甲状腺乳头状癌的增长；碘缺乏可能与滤泡性癌的高发有关。

BMI和肥胖：BMI与甲状腺癌的发病有所关联，BMI值高易发病。而肥胖者和代谢性疾病患者的胰岛素抵抗或高胰岛素血症都可能诱导甲状腺癌的发生。

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如何预防甲状腺癌？

目前有效的预防措施是定期体检，有助于发现许多早期没有明显症状的甲状腺癌。B超检查速度快，无创伤，是甲状腺癌诊断的重要手段。 总的来说，甲状腺癌的发生与多种因素相关，定期的健康体检是有效的预防手段。