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我今天讲的重点是如何预防冠状动脉痉挛诱发心绞痛和心肌梗塞。
调养冠心病应理解为对已确诊的冠心病患者(确诊为心绞痛、已发生过心肌梗塞、冠状动脉造影有一支以上一段或多段狭窄超过50-70%)和巳发生过心肌梗塞的患者如何预防其他冠状动脉粥样斑块不断长大加重心肌缺血、预防斑块破裂形成血栓发生新的心肌梗塞、如何预防冠状动脉痉挛诱发心绞痛或不稳定软斑块破裂产生心肌梗塞,预防冠状动脉持续性痉挛直接导致心肌梗塞。
冠心病的新定义:冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄导致心肌缺血,缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性病变即冠状动脉痉挛产生的心肌缺血缺氧统称为缺血性心脏病。請注意两者是并立的,前者是生物医学模式的診断,后者是心理医学模式的診断,但两者后果是一样的:心绞痛和心肌梗塞。
预防动脉粥样硬化必须从青少年儿童抓起一防止贪吃引起的肥胖,成年后尤其步入中年后因肥胖50-80%会产生高血压、高脂血症和糖尿病,如果再抽烟那么冠状动脉内的粥样斑块出现得更早,控制好肥胖最唯一有效的方法节食,让摄入食物中的热卡低于每天需要消耗的热卡产生负平衡,这样身上多余的脂肪才会转化为糖元维持人体需要的能量,运动后消耗更多只是不能再摄入食物、补充水分是必要的。已经发现有三高的人除了减肥仍不能控制达标只有老老实实用药物控制。所以没病时防病更重要,而肥胖是三高的起源。
有了冠心病、有过心绞痛、心肌梗塞那么他汀类药物或联合依折表布将LDL降到1.8-2.6mmoI/L同时服用阿斯匹林或波立维,这是最基本的治疗。至于是否倍他受体阻滯剂、鈣离子结抗剂、沙坦类、普利类、硝酸甘油和各种调理药XX丸和胶囊都要用,我反对,非用不可的药一定要用,可用可不用的尽量少用或不用,輔助用药一概不用包括炒得火红的辅酶Q10和所谓心肌营养药。人的胃不是化学倉库,不要拾了芝麻丢了西瓜。飲食少油、低糖不让体重增加喜欢吃什么就吃什么,千万别相信吃什么东西好之类的无稽之谈,让推荐的人自己去吃吧。
现代医学对冠状动脉痉挛地位为什么提得那么高。起因是上世纪80年代,美国15个州22个医疗点对确诊心肌梗塞猝死的人,当时不懂急性冠脉综合征、没有心肌酶检查、冠状动脉造影还在萌芽期,故只能依靠心电图ST段提高红旗飘飘的图形来判断,发现220例屍解结果15%的心肌梗塞灶前的供血血管内没有血栓,中止15-20分钟以上的唯一原因是冠状动脉持续性痉挛,对狗用麦角胺诱发冠状动脉持续性痉挛同样发生无血栓的心肌梗塞。发展到今天大量冠脉造影証实了:冠脉狭窄的程度和斑块的多少与心肌梗塞关系不大,梗塞取决于斑块的性质,不稳定的软斑块一旦破裂后激活了血小板形成血栓导致梗塞。斑块破裂的假说不少但教科书已写上冠状动脉痉挛是斑块破裂的重要原因。
冠状动脉中层有多层环形平滑肌,有平滑肌的脏器都会因为神经体液中的肾上腺素、去甲肾上腺素、和乙酰胆碱分泌多而产生痉挛,包括呼吸道的支气管、咽喉、食道、胃、腸、输尿管、膀胱、尿道、子宫、阴道和全身的动脉。哪些人容易发生痉挛呢?这和性格(急噪、爭強好胜、敏感、暗示性重、情绪波动大易失控等)有关,此外在紧张、激动、恐惧、发怒、生闷气时不良情绪容易通过大脑中的下丘脑一垂体一肾上腺素轴影响到交感神经和迷走神经过度兴奋分泌出上述物质诱发冠状动脉痉挛。
性格改不了,角色可以修飾,明白了这些冠心病患者应看淡一切,看穿一切、命比天大,哪怕遇到最不开心的事记住三个字一无所谓。多培养一些自己的兴趣爱好如摄影、旅游、下旗、打牌、适量运动如步行等、多交朋友、多和人沟通、少管家务事让配偶去主宰,乐得轻松。开心不开心都是自找的,有限的人生过一天开兴一天,对吗?千万不要自学成半医,没事自已吓唬自己。你该做的都做了,这就是最全面最好的调养冠心病的方法。
2018.7.22
我想说点真话
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冠心病
冠状动脉是输送血液到心脏,为心脏提供氧气和营养物质的血管。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时,导致冠状动脉狭窄或阻塞,引起心肌缺血、缺氧或心肌梗死的一种心脏病。冠心病被称作“人类第一杀手”,随着物质生活水平的不断提高,在我国冠心病的发病率不断升高,40岁以后每增加10岁,患病率就要递增一倍左右。冠心病是中老年人最常见的一种心血管病。临床表现
冠心病主要表现为胸闷、胸痛及其他一些不典型症状,如肩部不适、咽痛、牙痛、上腹部疼痛、手臂或指尖疼痛等。
在日常生活中,我们应该如何调理冠心病呢
- 冠心病患者应合理膳食,保证营养,低盐低脂饮食,限制食盐在每日5g 以下,少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋羹、动物内脏等,多吃鱼、蔬菜、水果、豆类及其制品。糖类食品应适当控制,不饮浓茶及咖啡,饮食不宜过饱,提倡少食多餐,保持排便通畅,防止便秘。
- 冠心病患者平时可以进行适当的体育锻炼,比如散步、游泳、跳舞、太极拳等;在保证健康生活方式的同时,需要按时服药,不突然停药,定期就诊复查;生活要有规律,避免精神过度紧张和情绪激动;
- 肥胖的患者药逐步减轻体重;积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病;
- 平时常备缓解心绞痛的药物,如硝酸甘油片,以便心绞痛发作时及时服用。若持续疼痛或服药不能缓解,应立即送医院急诊。
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良医济世
冠心病好发于中年以上人群,此类人群多有高脂血症、动脉粥样硬化或伴有斑块,从而引起冠状动脉狭窄、阻塞或痉挛,最终引起心肌缺氧、坏死,所以本病是严重威胁人类生命安全的重要疾病。发病时的症状主要有突发胸痛,不典型症状可有肩膀疼痛、牙齿疼等等,不易让人想到是冠心病发病。
冠心病的后期调养主要有以下几方面:
1.生活调养:此类患者应注意休息,规律生活,避免劳累,避风寒,运动锻炼要适度。条件允许的话可以培养兴趣爱好,如画画、种花、养鸟等。
2.调畅情志:看电视的时候经常可以看到有时候老人一生气突然就捂着胸口,下一步就倒地不起了,虽然有夸张的成分,但是真的就有这么严重的后果,情志刺激会导致血管收缩,血压不稳,对于有冠心病病史的人来说,平时生活中要尽量避免大喜大悲。
3.饮食调护:对于有高脂血症的患者,饮食应杜绝肥肉油腻等油脂的摄入,蛋白质来源应以优质蛋白为主,少吃粗粮,食用易消化的食物。血糖高的患者应积极控制血糖。
4.保持大便通畅,便秘极易导致心脑血管疾病的反复,如果遇到便秘情况,可以适当服用助排便药物。
5.体育锻炼:有些患者自诩身体如虎,患有冠心病后依然进行高强度体育锻炼,这是极其危险、极不提倡的,要尽量转变思维,采取柔和适当的锻炼方式。
本期答主:陈昌晓 医学硕士
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生命召集令
冠心病的康复是综合性的心血管病管理的医疗模式,除了按照医生的医嘱规律服用药物之外,患者也要学会如何进行日常调养,使冠心病的发病风险降到最低。
冠心病自我调养包括以下内容:
1) 调整营养结构,养成健康饮食习惯。建议每天摄人蔬菜300~500 g,水果200~400 g,谷类250—400 g,鱼、禽、肉、蛋125—225 g,相当于鲜奶300 g的奶类及奶制品和相当于干豆30~50 g的大豆及其制品。食用油<25 g,每日饮水量至少1200 ml;减少钠盐摄入,在现有水平的基础上先减30%,逐步达到每天食盐摄人在5 g以内;增加钾盐摄入,每天钾盐>4.7 g(含钾多的食物有坚果、豆类、瘦肉及桃、香蕉、苹果、西瓜、橘子等水果以及海带、木耳、蘑菇、紫菜等。
2) 戒烟限酒。彻底戒烟,并远离烟草环境,避免二手烟的危害;严格控制酒精摄入,有饮酒习惯者原则上应戒酒或严格控制饮酒量,建议成年男性饮用酒精量≤25 g/d(相当于啤酒750 ml,或葡萄酒250 ml,或高度白酒50 g,或38度白酒75 g)。成年女性饮用酒精量≤15 g/d(相当于啤酒450 ml,或葡萄酒150 ml,或38度白酒50 g)。
3) 控制体质量。超重和肥胖者在6~12个月内减轻体质量5%~10%,使体质指数(BMI)维持在18.5~23.9kg/m2;腰围控制在男性≤90 cm、女性≤85 cm。鼓励通过体力活动、降低热量摄入来维持或降低体质量,不推荐使用药物控制体质量。
4) 控制血压、血脂、血糖和心率。再次强调健康的生活方式,减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入,增加植物固醇的摄入;严格的饮食控制和适当运动,定期监测相关指标,发现异常要及时告诉医生,有针对性地选择药物治疗,控制病情进展。
5) 稳定情绪。要充分了解自己的疾病及轻重程度,避免精神过度紧张和情绪波动,生活要有规律,缓解紧张情绪,明确今后努力目标,提高治疗自信心。
长期坚持健康的生活方式和有效的药物治疗将降低再发生心血管事件的风险,因此,对冠心病患者的调理,一定要照顾到生活中的各个方面,并且要把急救药放在身边。需要长期服用的药物要按照医嘱按时定量服用,千万不可自作主张停药。
参考文献:1. 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会,《冠心病合理用药指南》,中国医学前沿杂志(电子版),2016年第8卷第6期. 2.中华医学会心血管病学分会,《冠心病康复与二级预防中国专家共识》,中华心血管病杂志,2013年4月第41卷第4期.
药事健康
冠心病已经泛滥诊断,动不动就给人诊断冠心病,害得人们担心或着长期吃药。
冠心病常常是指是动脉粥样硬化形成导致心血管狭窄到一定程度或引起症状的一种疾病。
啥意思呢?心脏血管狭窄了,影响了供血,影响了供氧就叫冠心病。
但不是狭窄都叫冠心病,比如心血管狭窄小于50%,我们称之为冠脉动脉粥样硬化。
当然对待动脉粥样硬化以及冠心病的治疗方法和太度基本上一样,因为如果不重视动脉粥样硬化,血管仍会进一步狭窄,发展为冠心病。
那么问题就变成了如何对待动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的病因及危险因素:血脂异常,吸烟,高血压,糖尿病,体力活动减少肥胖,遗传,年龄性别,代谢综合征,高同型半胱氨酸,凝血因子变化,肾功能不全等。
搞清楚了动脉粥样硬化的原因,我们才能有的放矢的预防。其中年龄性别,遗传因素是无法改变的。我们只能改变那些我们可以改变的因素,要讲具体细节,篇幅也不够,我们就说一说原则:1.戒烟;2.预防三高的健康合理饮食,这个几乎在王医生所以关于三高及心脑血管疾病的科普文章里都提到过;3.运动;4.预防三高,早发现早治疗三高。
这些是对冠心病最基本的预防调养。
还有一部分人确实已经冠心病了,比如心绞痛,心肌梗死,支架术后,搭桥术后,冠脉痉挛等等。对待已经明确诊断的冠心病,我们要继续保持以上几点,同时需要药物干预,否则情况会越来越糟糕。
调养具体方式除了以上几点,还需要保持平和的心态,规律的生活习惯。
因为每个人病情不一样,自然调养也不一样。主要区别在于日常活动或运动上能不能耐受,尤其心肌梗死或合并心衰的朋友,需要特殊对待,而不能在此科普。
如遇具体病例,可 。大的原则就是不能自己觉得累,不能因为活动诱发难受。
我是王医生,我的目标是通过我们的健康宣教,降低三高及心脑血管的发病率。
王医生任重而道远!
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王医生谢谢您!
心血管王医生
根据世界卫生组织的统计,心脑血管疾病是人类健康的第一杀手,而冠心病是成年人住院和死亡的主要原因之一,发病年龄也是越来越年轻化。
冠心病的调理措施有:
1、每年定期体检,检查血压、血脂、血糖、心电图等,及时控制好血压、血糖、血脂,有问题早发现,早治疗。
2、控制好每天的饮食量,防止摄入量超标引起肥胖,肥胖往往伴有高血脂、高血压或高血糖,加重冠心病的危险。所以肥胖的冠心病患者需要减肥。
3、限制高脂肪、高热量的食物的摄入,以免引起血脂、血压、血糖升高,加重动脉粥样硬化,如肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄、奶油、麻花、方便面、油条、烤肉、炸鱼、糖果、饼干、糕点、甜饮料等,平时要少吃或不吃这些食物。
4、限制食盐的摄入,一天食用盐不超过6克,做菜少放盐,榨菜、咸菜、腊肉、咸鱼、火腿、香肠等腌制食品也要少吃,因为食盐摄入过多,会引起血压升高,加重冠心病。
5、做菜的时候还要少放油,以植物油为主,不要选择动物油。做菜时多选择煮、炖、蒸、拌等方式,煎、炸等烹调方式油脂摄入多,要少用。
6、多吃新鲜蔬菜和水果,每天喝水1500~2000毫升,保持排便通畅。
7、每天坚持30分钟的有氧运动,如太极拳、游泳、慢跑、快走、骑自行车等,可以提高心肺功能,防治冠心病。
8、保持积极乐观的生活态度,少生气,多关注生活中美好的事情,与冠心病和平共处。
糖尿病之友
,谢邀:关于如何来调养冠心病?首先来探讨血型与冠心病之间的关糸,据世界卫生组织研究获悉,基因学,生理学,临床医学等学㸯证实,冠心病患者绝大多数都是A型血,其因又于遗传因子有着密切相关,A型血患冠心病的比例要高于其它血型的数偌,因A型血的人易怒,所以在调养过程中,先调心态,平气血,再调养身,健脾胄。
冠心病人应饮食调理与药物相结合,从而,更好的调养身体,预防其它疾病的诱发,冠心病人常用的药物大致分为六种类,A,硝酸脂,B受体阻滞刘,C,调脂药物,D,抗血小板药物,E,钙离子拮抗剂,F,血管紧张秦转换酶仰制剂,以上这些药物都是针对冠心病人调养护心必服之药,服用后,能够改善心脏供血不足,健脾利冑,加快浙陈代谢,舒张血管,恢复正常的心肌脉冲频率更好地保养护理心脏。
冠心病的诱因之一就是不健康的饮食所导玫,冠心病患者一定要健康合理饮食,从而,改善亚健康的身体体质,促进冠心病症早日康复。冠心病患者春天要关注天气的变化,预防上呼吸道感染疾病的发生,如咳嗽,感冒,流鼻涕发热等症状,因为春季是细菌和病毒的繁殖爆发期,稍不慎侵受风寒就会给心脏加重负担,导致冠心病复发。夏天酷暑炎热,应减少户外被烈日暴晒,夏季雷雨天较多,防止受凉,导致心脏缺氟缺血,以免发生意外,人们总是认为冠心病在冬天发病率最高,其实不然,夏季也是冠心病的发病高峰,切记夏季不宜生气发怒,少食油腻食物和生冷食品,少食盐,提升目我控制力。秋天冠心病患者应该注意保证肠道畅通,养成定时排便的生活规律,防止便秘的发生,因为便秘也是冠心病的杀手锏。冬天要做好御寒保暖千万不要受凉,每晚郝要用热水泡脚,加快血液循环,,起到健冑护脾,减轻心脏的负担,更好的调养气血,顺利平安的度过漫长的冬季。春生津,夏排毒,秋收精,冬藏血。认为此文章对你有所帮助,请点评转发,让更多的冠心病患者从中受益,身体早日康复。
玉帝355
冠心病,除了和基因、家族史以及其他疾病有关系以外,其他就是和生活习惯有关的一种疾病,所以,罹患冠心病,还真的需要注意好多东西,以预防冠心病出现心血管急性事件。
那么问题来了,我们该如何调养冠心病呢?
一、戒烟限酒,合理饮食
烟和酒,是明确的冠心病高危诱发因素,吸烟和喝酒,可以增加罹患冠心病的风险,而且增加冠心病的急性心血管病事件,所以,戒烟限酒,是冠心病调养的首要条件。其次,合理饮食也是冠心病患者需要注意的一个方面,因为合理饮食,可以避免胆固醇等摄入,增加肥胖的罹患率,减少冠心病的罹患率。
二、合理休息,劳逸结合
现代人的生活习惯,比如快节奏的生活工作,加班熬夜以及不合理的生活习惯,是现代人导致冠心病的主要因素之一,所以,合理休息,避免熬夜,注意合理休息及劳逸集合,才能减少冠心病的罹患率及心血管事件的发生率。
三、心态平和,适量运动
焦虑、抑郁,高强度的生活压力,高强度的生活节奏,使得现代人的幸福感越来越小,同时很多人因为各种原因导致忽视体育锻炼,以至于我们的生活空间越来越小。所以,心态平和,适度的生活期待,可以减少冠心病罹患率,增加幸福感,而且适量运动,可增加愉悦感,减少肥胖率,减少冠心病的发病可能。
冠心病,也是一种生活方式病,所以,生活方式的改变,是必不可少的。
所以,有人说,冠心病不强调生活方式的改变的治疗,都是耍流氓。由此可见,如何调养冠心病,改变生活方式才是第一位的!
心健康
冠心病是老年人群易患的一种常见病,其中又以体胖、喜荤好饮者居多。冠心病易被气候变化、情绪激动诱发。饮食习惯、生活方式等与发病率有一定的相关性。患者除积极配合医生治疗外,还应注意日常生活中的自我调养。
如何调养冠心病?
一、饮食调养。平目饮食宜清淡,尽量少食或避免高脂防、高热量、高胆固醇食物,如猪油、肥肉、动物内脏、蛋黄、黄油等;烹调尽可能用植物油;低盐低糖饮食;多食富含膳食纤维的食物,蔬果、粗粮、素食、豆制品为主;适当补充蛋白质,可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。
二、生活调理。
1、冠心病患者最易发生心肌缺血、缺氧,要有自我保护意识,长备急救药品,避免剧烈运动和过度的体力劳动。
2、避免过劳和精神紧张,保持平和心态,学会调节情绪。
3、温差变化较大时,注意保暖。注意保持室内通风,少去人员密集场所。
4、规律作息,保证充足 睡眠,切忌熬夜,戒烟戒酒,改变不当生活习惯。
三、控制体重。
肥胖者要有计划地进行减肥,注意控制饮食摄入的热量;不宜过饱,切忌暴饮暴食;适时和适量运动,保持体重正常。
四、温水浴疗。
给左上肢做局部温水浴,水温从37℃逐渐加热至42℃,可促进局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张,改善冠状动脉循环。
五、上午吃药,下午锻炼。
流行病学资料表明,心脏病急发和猝死,上午6-12时最高,醒后3小时心脏最易受伤,是冠心病发作的“清晨峰”,患者应注意运用这一节律调整用药时间。还需注意,上午6~12时运动会加重心脏负荷,建议患者下午进行适度运动。
六、定期体检。注意检查血压、血脂、血糖等冠心病高危因素,以防加重冠心病。
盐酸索他洛尔
我是营养师.胡安云.从08年开始一直从事慢性病的健康管理至今.
冠心病人饮食建议:
★脂肪的摄入.不应超过总热量的30%.
★减少每日胆固醇的摄取.胆固醇的摄入量不应超过250mg/d.或100mg以下/每千卡总热量.
★总热量限制在标准量以内.使体重维持在标准水平.如果超重.应进一步限制总热量.或适当增加体力活动.
★食用复合碳水化合物.少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物.
★提倡多食新鲜蔬菜和水果.食用豆制品.食用植物油.
★尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉.动物油.高脂奶品及蛋黄.动物内脏等食品.
★减少钠的摄入.以氯化钠计.每人每天的摄入量应首先争取达到10g以下.将来能减至5g以下为最好.
★不要将饮用水软化.
★饮酒:不饮或少饮.每日量不超过30g.
★多饮用羊奶具有不错的降低胆固醇的作用.冠心病患者可定量饮用羊奶.