倪守栓

我是一名急診科主治醫師，對關於“熱射病”我曾參加過相關救治工作。

熱射病（又稱日射病）其本質是一種嚴重的、致命性的“中暑”。是人體在溫度較高、溼度較大的環境中，汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多，導致的體溫過高（大於42℃）對機體的細胞、組織、器官產生直接的熱損害，導致多個多器官功能衰竭（如腦細胞的死亡、心力衰竭、呼吸衰竭、橫紋肌溶解、腎衰竭、肝衰竭）的急危重症。

簡單理解的話：就是自己把自己的體內器官給“煮熟”了。

根據其發病的原因不同，又分為以下兩種類型。

一。勞力性熱射病：多發生於高溫、高溼度、無良好通風散熱環境的重體力勞動者，或劇烈體育運動者。多為健康的年青人，壯年人。表現為大於40℃的高熱、意識不清、昏迷、大汗淋漓、心律增快、血壓不穩定。此類患者極易發生橫紋肌溶解，腎衰，肝衰，多器官動能衰竭，若搶救不及時，最終會導致死亡。

二。非勞力性熱射病：多發於通風散熱不市棚戶、低矮舊住宅的體弱多病的老年人或精神病、酒醉者、癱瘓臥床者。表現為高熱（>40℃），無汗，皮膚乾紅，抽搐、煩躁、昏迷、瞳孔縮小。進而血壓下降、休克、心衰、呼衰、瀰漫性血管內凝血，常常發病後快速死亡。

處置：分兩種情況。

（一）當我們身邊人出現的中暑、虛脫的人時，若患者意識清楚、體溫沒到高溫（<39.3℃）且呼吸、脈搏節律無明顯異常，可以將中暑的人轉移到通風散熱良好的陰涼環境，對中暑者冰水擦拭身體、用風扇、空調調節體溫，並注意為中暑者適當補充水分。

（二）若患者高熱大於40℃，意識障礙，昏迷。應當立即撥打120急救電話，在急救小組到達現場之前，對患者進行通風散熱，冰水擦浴患者皮膚，若出現呼吸心跳驟停，還應該對患者進行現場的心肺復甦，有條件的還可以第一時間使用電除顫儀進行電擊，待急救小組到達後交由醫務人員進行進一步的復甦和生命支持治療。

倘若是你的父母朋友同事遇到中暑的情況，你會如何來判斷情況、並做出什麼樣的反應、處置呢？

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熱，即高溫，射，即輻射。高氣溫、強烈熱輻射，或伴有高氣溼的環境下，人的機體散熱出現障礙，就會變成“熱射病”。

由於“輻射”的問題離我們較遠，所以通常情況下，熱射病可以簡單理解為“嚴重中暑”。

因為持續悶熱會使人的皮膚散熱功能下降，而且紅外線和紫外線可穿透皮膚直達肌內深層，體內熱量不能發散，此時熱量集聚在臟器及肌肉組織，引起皮膚乾燥、肌肉溫度升高、汗液無法正常排出，由於體液異常，進而傷害到中樞神經，人體體溫調節功能大幅度喪失，體內熱量過度積蓄，導致重症中暑。

它跟一般中暑的區別是，熱射病會嚴重影響全身各器官組織的功能，患者出現局部肌肉痙攣、高熱、無汗、口乾、昏迷、血壓升高、咳嗽、哮喘、呼吸困難、甚至呼吸衰竭等現象，所以是中暑最嚴重的一種類型，中暑裡的戰鬥機。

如果患者患上熱射病，持續高熱不退或長時間昏迷，一旦發生器官功能衰竭，長時間沒有恢復的話，會導致患者死亡。

預防熱射病需要注意三點：

1.室內保持通風，把室溫降至26攝氏度至28攝氏度，儘量避免中午高溫時外出；

2.從炎熱的室外回到家後，多用溫水洗澡，若身體仍發熱發燙，可使用藿香正氣水、風油精等藥品；

3.戶外工作者應避免在高溫天氣下長時間工作，保證充足的休息時間和充分飲水。（這一條連我自己都不相信，有幾個不是苦命人啊。）

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熱射病是中暑的一種類型，也是最為嚴重的一種。中暑分為輕症中暑和重症中暑。輕症中暑常表現為頭暈、胸悶、心悸、大汗、發熱(肛溫在38.5℃以上)、皮膚灼熱、面色蒼白、血壓下降、脈轉細速等症狀。重症中暑除熱射病外，還包括熱痙攣和熱衰竭。