得了冠心病能活多久？

2018-07-25 10:42:38 佚名

用户100755898267

有的了一下就死了！

有的人不影响寿命！

这就是答案。

怎么会这样呢？

我们总能听到猝死，其中心源性猝死占猝死的绝大多数，而冠心病引起的猝死更是真心源性猝死的主体，所以说有一部分冠心病，还没来得及发现就直接猝死了。

但对于大部分冠心病朋友，都不会由这么差的运气，只要能早发现，早治疗，预后很好，不会影响寿命。

冠心病的预防有三道防线！

第一道:最基础的预防，也是王医生每天科普的目的，未病先防，不治已病治未病。

第二道: 已经有冠心病了，防止进一步加重。三级是最重了，很严重的心绞痛，心肌梗死等等。

第三道: 三级预防就像打仗的三道防线，层层阻滞疾病入侵，阻滞危及生命。

一级预防：

是最基本的预防，提倡全民预防，尤其是有高危因素的比如有家族史的人。这样的措施总称为冠心病的一级预防:戒烟限酒，健康合理饮食，运动锻炼，控制体重，预防三高，早发现早治疗三高。只要做好冠心病的一级预防，才会使得二级预防和三级预防的堡垒固若金汤。防不胜防，有一部分人第一道防线难免被攻克，于是第二道防线发挥作用。

二级预防：

已经有冠心病的人群，二级预防的目的，减缓冠心病的进展，尽量避免发生心梗、急性冠脉综合征、心衰、猝死等等的危险。二级预防也就是比较正规的药物治疗，包括阿司匹林加他汀，一级控制三高的药物，当然一级预防的措施需要永远坚持。所有的预防，并不是每个人都做的很好，由于各种原因，前两道防线有可能都被攻破，我们不得不启动第三道防线。

三级预防：

三级预防是更为严重的心血管病状态，也就是如急性冠脉综合征、急性心梗等情况发生的情况下，多指重病抢救，也就是在发生极其严重的心血管疾病的情况下，采取必要的措施减少不良预后，改善生活质量等采取的措施。三级预防我们已经退无可退，只有破釜沉舟，背水一战，更加积极正规的在医生指导下，遵照医嘱执行

如果能守住第二道防线，那么冠心病朋友的寿命也就不会受到任何影响。

但如果一旦发生急性心肌梗死或发生心衰，那么就可能会影响寿命。

急性心肌梗死如果面积小，就诊早，开通血管及时，那么寿命影响不大，但如果发生心衰，那就或多或少会受到影响。慢性严重心衰五年死亡率等同于很多癌症。

所以，如果我们重视冠心病，积极改变不良生活方式，规律控制三高，服用阿司匹林加他汀等等治疗冠心病的药物，我们的寿命不会受到影响，但如果没有早期预防早期治疗，发展到心衰，那么寿命就会缩短，而且急性心肌梗死的死亡率本身就很高！

心血管王医生

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

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冠心病患者能够活多久，完全取决于你的生活态度。

如果你诊断为冠心病之后，不去改变自己既有的生活习惯，那么你的病情也一定会导致你的死亡。

如果你想让阻止疾病的进展，小眼睛医生觉得你最好规律服用药物。

目前，冠心病的治疗有三驾马车，心脏搭桥手术，冠状动脉支架植入术和口服药物治疗。在这其中，服用药物治疗绝对是重中之重。药物治疗是前两张治疗方式的补充。

如果你明确诊断冠心病之后，每天规律服用阿司匹林肠溶片，他汀类降脂药物，如果血脂不能控制达标，又比较担心他汀类药物导致的肝功损伤，肌肉损伤等等副作用，小眼睛医生认为你可以适当加用依折麦布，起到补充治疗的效果。

药物服用一定要每天坚持，严格遵照医嘱，根据过去的大量临床研究发现，只要能够坚持服用药物，让疾病各项指标都能控制到达标，患者5年的生存率和住院率都能得到明显改善。

如果在确诊冠心病之后，想要生命更长，生活质量更高，运动是不能停止的事情。

很多人在知道自己是冠心病之后，开始害怕运动，也有很多人因为运动出现难受，放弃运动。

小眼睛医生认为，在身体可以承受范围内，你应该每天坚持运动，而且以有氧运动最为合适。目前，大家开始提倡中等强度运动治疗冠心病。

而且，根据过去研究发现，运动不仅仅有助于降低血脂，抑制动脉斑块形成，而且能够舒缓交感神经，降低血压。

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冠心病指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，临床上将冠心病分为

慢性稳定型心绞痛和急性冠脉综合征(ACS)两大类。

1. 稳定型心绞痛

是慢性心肌缺血症候群中最常见的临床类型，主要发病机制为需氧增加，冠状动脉供血供氧不足，心肌发生急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征，可伴心功能障碍，但无心肌坏死。胸痛症状往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。

预后：心绞痛患者大多数能生存很多年，但有发生AMI或猝死的危险。有室性心律失常或传导阻滞者预后较差，但决定预后的主要因素还是冠状动脉病变的范围和心功能情况。患者应该积极治疗和预防，二级预防的主要措施可总结为ABCDE：

A. 阿司匹林(Aspirin)和ACEI
B. β-受体阻滞剂和控制血压(Blood pressure)
C. 控制胆固醇(Cholesterol)和吸烟(Cigarette)
D. 控制饮食(Diet)和糖尿病(Diabetes)
E. 健康教育(Education)和运动(Exercise)

2. 急性冠脉综合征(ACS)

ACS又分为不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)[ST段是心电图中的一部分，正常应该与基线持平，抬高就是相对基线而言的]。ACS有共同的病理生理学基础，即在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生斑块破裂或糜烂、溃疡，并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞等导致急性或亚急性的心肌缺氧减少。

1. UA和NSTEMI

UA是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的临床状态，它是ACS中的常见类型。当UA患者伴有血清心肌标志物明显升高时，即可确诊NSTEMI。

UA和NSTEMI胸部不适的部位和性质与典型的稳定型心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，可达30分钟，胸痛可在休息时发生。UA和NSTEMI的症状一般有以下3个特征之一：

①静息时或夜间发生心绞痛，常持续20分钟以上
②新近发生的心绞痛（病程2个月以内）且程度严重
③近期心绞痛逐渐加重，疼痛放射到新的部位

发作时可有出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等表现，原来可以缓解心绞痛的措施现在无效或不完全有效。

预后：约30%的UA患者在发病3个月内发生心肌梗死

，猝死少见。UA近期死亡率低于NSTEMI或STEMI，但UA和NSTEMI的远期死亡率和非致死性事件的发生率高于STEMI。所以随访发现，1年生存率UA/NSTEMI和STEMI相似，可能是与前者冠状动脉病变较严重有关。患者应该坚持长期治疗，积极控制危险因素。

2. STEMI

STEMI应该是冠心病中除心脏猝死外最严重的类型了。看一组数据就知道了，虽然欧美最近10几年急性心肌梗死的死亡率降低了约30%，但是对于1/3的患者仍是致命的，其中50%的死亡发生在发病后1小时内，原因为心率失常(室颤最多见)。所以对于急性心梗患者，时间就是生命！当然，急性脑梗也是！

临床症状较多，不一一细说，时间就是生命！那它发病前有哪些警示呢？

(1)半数以上患者发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状
(2)心绞痛发作较以往频繁、性质较剧烈、持续时间长、含服硝酸甘油无效，心绞痛发作多无明显诱发因素
(3)疼痛时长伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速等

预后：与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。急性期住院死亡率过去在30%左右，采用监护治疗后，降至15%，再灌注时代进一步降至6.5%左右。死亡多发生在第一周内，尤其是数小时内，发生严重心律失常、休克或心衰者死亡率尤其高。

冠心病还有其他类型的表现形式，没有一一说了。

对于冠心病患者而言，最重要的还是要进行积极预防与治疗，尽量控制好血糖、血脂、血压以及不要吸烟（糖尿病、高血压、高血脂、吸烟就是健康的四大公害，基本上什么病都与它们有关系），改善冠状动脉的血流情况或者稳定冠状动脉的斑块，别让它掉下来去祸害其他地方。当出现不适症状时，及时就医，防止出现急性心肌梗死。

冠心病控制的好，寿命还是很有保障的！

倩Sur

古人云“生死由命”，然今人已然不再做如此之想，但冠心病这病，有时又让你怀疑是不是命了！

在我国，心源性猝死占猝死人群绝大比例，而以急性心梗居多。也就是说，如果你是冠心病急性心肌梗死，恰好你又在野外发作，那么，这就是命了。如果你在医疗条件较好的地区，两个小时之内你接受了支架再通治疗，那么，恭喜你，地狱游一圈你可能又回来了。

如果你仅仅是冠心病稳定性心绞痛，你在生活方式上重视了，改变了不良生活习惯遵从医嘱，正规吃药，那你的生命跟正常人可能相差不大。若仍“虽千万人吾往矣”，抽烟、喝酒、熬夜、大鱼大肉，那你这是作死，凡人是救不了你的了。

冠心病的预后，取决于以下几点：

病情轻重急性心肌梗死当然比心绞痛来说预后当然差一些，多支病变者当然比单支病变的严重。
是否及时就医急性心肌梗死2小时内手术成功率远远大于12小时之后了撒。
医疗条件的可及性你在省城还是在乡镇，很有可能就决定了你是否还有救。
个人的认识及有没有规范化治疗你的健康观念及健康观念形成后的具体行动，决定着你是否生病及生病后能否好转。
个人心态轻松愉快的心情当然能有效促进康复，焦躁的情绪只会加重病情。

对于有冠心病的朋友，随身携带硝酸甘油在身上是必要的，重要速效救心丸也证实有效。而长期的生活方式调节，规范的血脂、血糖、血压管理，将能够有效的提高生活质量，延长寿命。

欢迎关注白莲医道，为你您的疑问提供专业的解答。

白莲医道

冠心病是冠状动脉性心脏病的简写，是由于冠状动脉发生粥样硬化或痉挛导致的冠脉狭窄或闭塞而引起的心脏缺血、缺氧、坏死。冠心病根据冠脉狭窄程度和临床表现可分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死型五大类。不同类型的生存时间各不相同，严重者可发生猝死，也可出现心律失常、心力衰竭，也可无任何症状。积极正规的治疗是关系预后的关键，经过正规治疗后大部分患者可以和正常人一样生活到老。

冠心病中最严重的是猝死型，患者一旦发病即迅速出现心源性猝死，常常难以挽回。缺血性心肌病常常表现为心律失常和心力衰竭，需要我们积极就医处理。而心绞痛、心肌梗死则是我们耳熟能详的疾病，主要表现为胸骨后/心前区压榨性/窒息性疼痛不适，心绞痛持续时间较短，休息或舌下含服硝酸甘油后常可缓解，而心肌梗死持续时间更久，舌下含服硝酸甘油常常无效或缓解不明显，需要积极溶栓治疗或急诊安置支架开通血管、恢复血供，处理不及时可出现心律失常、心力衰竭乃至死亡。无症状心肌缺血相对安全，常无明显症状。

我们要重视冠心病的治疗，以预防为主，防治结合，早期识别、早期处理很重要。日常生活中我们要低盐低脂饮食、适当运动、戒烟限酒、保持心情、规律作息、控制体重、注意保暖、避免劳累和用力大便等。同时积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，控制血压、血糖、血脂等达标。如无禁忌症应长期使用阿司匹林、他汀类药物，同时根据病情使用ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。对于有心绞痛发作的人群，身边要常备硝酸甘油或是速效救心丸等。

希望大家正确认识，日常预防很重要，冠心病一经诊断应在医生指导下治疗，遵医嘱用药。当出现心肌梗死等危急情况时要立即送医处理，对冠脉狭窄程度≥75%应安置支架。正规治疗后我们可以和正常人一样生活到老，减少猝死等严重后果的发生。切不可偏听偏信，以免贻误病情，造成不可预知的后果。

全科扫地僧

毋庸置疑，患上冠心病会增加未来死亡的风险，但这并不意味着得了冠心病，就一定会寿命缩短。

据2011年我国心血管疾病预防指南提出在1983-1992年，我国16省市开展了一项为期十年的心血管病人群监测，结果显示，我国北方地区25-64岁冠心病事件的发病率约为30-100/10万人，而死亡率在北方地区约为20-70/10万。

从上述数据我们不难看出，得了冠心病以后会增加远期的死亡率。这其实主要和得了冠心病之后可能发生的一些临床实践有关，如心功能不全，心绞痛和心肌梗死等。

比如说，一旦患上慢性心功能不全（冠心病可以导致），其3-5年的死亡率约为50%。但是，随着现代医学的发展，很多慢性疾病，包括慢性心功能不全患者的寿命在逐渐的延长。

换言之，即便患上冠心病，合并有一系列的并发症，寿命也会比以往有着明显的延长。另外，部分冠心病患者在有效的血运重建干预之后，如冠脉支架植入术，血流得到完全的恢复，患者同时没有心绞痛和心功能不全的症状，这部分人寿命甚至可以和正常健康人一样。