蒋华浪
直肠癌和结肠癌统称为大肠癌，由于直肠和结肠解剖位置不同病情也有所不同，所以被分为结肠癌和直肠癌。
1.结肠癌:发生于盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠（成人全长约150cm）的恶性肿瘤，其发病原因与摄入过多的动物脂肪及动物蛋白、缺乏新鲜蔬菜及纤维素食物、缺乏适度的体力活动有关；遗传性因素及家族性息肉病、结肠腺癌、溃疡性结肠炎、结肠血吸虫病是结肠癌的高危因素。由于结肠癌发生的部位不同，临床表现也有所不同，一般右半结肠癌以全身症状、贫血、消瘦、乏力、低热、腹部包块为主要表现；左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、大便带血、脓液、粘液为主要表现。结肠癌治疗以手术治疗为主，常用的有右半结肠切除术、横结肠切除术、左边结肠切除术等。
2.直肠癌:直肠是指乙状结肠直肠交界至肛管齿线之间，长约12-15cm,分上段、中段和下段，分别距离齿线15cm、10cm、5cm。直肠癌发病原因与结肠癌相似，早期无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现便意频繁、便前下坠感、排便不尽感、大便变细、腹痛、腹胀症状，晚期可出现血尿、尿痛、骶尾部疼痛、腹水、黄疸等症状。直肠癌治疗以手术治疗为主。
小克认为，无论是直肠癌或结肠癌，若出现临床症状，尤其有高危因素，均应及时行结肠镜检查，以便早期发现病变位置和性质，对治疗有重要指导意义。
小克医学
直肠癌和结肠癌统称为结直肠癌（大肠癌），也就是说，它们都是大肠癌，但又不完全一样，两者有什么区别呢？可以从以下几个方面进行分析：
一、从发生部位和解剖结构来看。直肠癌位于大肠的末端部分，直肠上连乙状结肠，下连肛管，这部分的大肠更多的涉及排便功能，也因此，直肠癌更多地会表现粪便改变，直肠癌手术也可能影响正常排便功能。结肠位于大肠的前段，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，因此，盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌都是结肠癌，结肠的左半部位（左半结肠）功能和直肠接近，主要是储存和排泄粪便，右半结肠则主要是吸收水分、葡萄糖和无机盐以及部分胆汁酸。
二、从发病和流行病学角度看。就中国来说，直肠癌比结肠癌多见，占到50%以上，而在直肠癌中，多数位于直肠的中下段，较容易经直肠指检发现。
三、从临床表现来看。由于结肠和直肠的解剖部位和功能有所不同，结肠癌和直肠癌的临床表现也就可能不会完全相同，而且左半结肠和右半结肠也不完全相同，临床表现也不尽相同。通常来说，右半结肠更多地表现为广泛溃烂出血感染，腹部包块，更容易有全身性症状如贫血等，以及腹胀、腹隐痛等症状，而左半结更容易引起肠梗阻，便血，肠刺激症状（便频等）。直肠癌则更多地以便血和排便习惯改变（比如便频大便次数增多、里急后重、肛门坠胀等）、大便变形等。当然，如果出现远处转移，则远处转移的表现是类似的。
四、从治疗方面来看。两者总的治疗原则差不多，结肠癌和直肠癌在治疗方面的最大的不同在于手术的方式以及放疗的价值。结肠癌手术不涉及肛门保留的问题，直肠癌则可能涉及肛门保留问题，也就是人工肛。另外，结肠癌的辅助治疗通常以化疗为主，很少涉及放疗，而直肠癌的术前术后辅助治疗常常需要放疗，放疗在直肠癌的治疗具有很重要的作用。当然，如果是远处转移性晚期癌症，失去手术机会，则两者的治疗没什么区别，都是以以全身化疗为主的姑息治疗。
肿瘤专科医生
我是一名胃肠肿瘤外科医生，我来回答一下这个问题。人体的大肠包括直肠和结肠，全长约1.5m。结肠根据其部位从下往上又分为乙状结肠（连着直肠），降结肠，横结肠，升结肠。大肠癌包括直肠癌和结肠癌，我们一般把距离肛门15cm以内的直肠称为直肠癌，15cm以上的称为结肠癌。那么两者又有什么区别呢？
第一临床表现不同。直肠癌距离肛门近，患者多表现为大便次数增多，便血多为鲜红色，大便里急后重感，肛门坠胀感等，而结肠癌多表现为肠管狭窄的症状如变细，而便血多为暗红色，不同部位的结肠癌临床表现也有差异，左半结肠和右半结肠也是不一样的。
第二发病率有差异。一般来说直肠癌发病率高于结肠癌，特别是中低位直肠癌约占直肠癌70%.
第三治疗方式有差异。直肠癌距离肛门近，手术涉及到能否保留肛门的问题，如果肿瘤位置太低无法保留肛门，只能行永久性人工造口。另外对于一些局部中晚期的直肠癌术前还可以行新辅助放化疗，降低肿瘤分期。而结肠癌一般不用放疗，手术也不涉及保肛问题。
第四预后有差异。右半结肠癌预后交左半结肠及直肠癌差，术后治疗效果相对较差。
希望我的回答，能对你有所帮助，更多健康科普请关注头条号，小小柳叶刀。
小小柳叶刀
你好，做为一名胃肠外科医生，很高兴可以回答你的问题。
直肠和结肠都属于大肠，是同一段肠管的延续，只不过直肠距离肛门近，直肠只有15cm长。所以，直肠癌和结肠癌有很多相似的地方，但是也存在一些差异，主要有两个方面：
第一，临床表现
在中国，直肠癌多于结肠癌，并且大部分直肠癌是中低位直肠癌，距离肛门近，直肠指检就能够发现。
由于直肠癌距离肛门近，绝大多数直肠癌患者的首发临床表现是便血，呈鲜血便，或者脓血便。
而结肠距离肛门较远，很少出现鲜血便，一般发现的时候会偏晚一些，主要症状有排便习惯的改变，腹痛，腹泻，便秘，大便性质改变，黑便，腹部包块，贫血，消瘦，肠梗阻等等。
对于早期结直肠癌，治疗方法都一样，首选手术切除。但是由于直肠癌距离肛门近，有部分患者不能够保留肛门，需要行永久性或者临时性的结肠造口术。
中晚期的直肠癌和结肠癌术后都需要化疗，甚至靶向治疗。相比于结肠癌，直肠癌还可以做放疗。放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率，降低复发率，提高保肛率。对于肿瘤侵犯超过肌层或者有淋巴结转移的直肠癌，目前的指南推荐术前做新辅助同步放化疗，然后再做手术，术后接着化疗。
总体而言，直肠癌和结肠癌有很多相似的地方，不同点主要在临床表现和治疗方案上面，因为直肠癌涉及到保留肛门的问题，手术方式会有所不同，由于直肠位于盆腔，是一个相对固定的器官，治疗手段多了一个放疗。
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普外科曾医生
大肠癌主要包括结肠癌和直肠癌，同为下消化道肿瘤二者在发病原因、预防、治疗和预后方面有颇多相似之处，由于二者解剖结构及功能不同，主要临床表现不同。结肠的主要功能为储存、分泌黏液，吸收少量的水、无机盐和部分维生素，形成和输送粪便。而直肠作为大肠的最后一部分，与肛门相通，其主要作用是储存粪便，同时具有产生便意、控制排便、分泌等生理功能。二者早期可能无症状或症状不明显，仅有腹部不适、消化不良、大便潜血等症状。随着癌肿发展，症状逐渐出现。结肠癌的主要临床表现包括：排便习惯及粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块及肠梗阻症状。直肠癌的主要临床症状：便血、排便习惯的改变及肠梗阻。直肠癌的患者当癌肿破溃形成溃疡或感染时会出现直肠刺激症状，表现为便意频繁，排便习惯改变，肛门下坠感、排便不尽感、里急后重感。
康爱在线
人的大肠长约1.5米 但是它是消化道整个器官 只占肠道的一部分 但是它却是肠道肿瘤的高发的地带 在肠道中我们知道有小肠 有大肠 小肠大家听很少有得癌症的时候 大肠就没这么幸运了 说起来肠癌更多的是说大肠癌 大肠最常见的容易患癌的部位是直肠 其次是结肠
结肠从解剖结构上 它分为生结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 以及我们后续要讲的直肠 这是大肠的整个一个解剖 结肠癌全球每年新发病例 大概有800多万 占到所有恶性肿瘤的10%-15% 通常什么人容易得 通常是在中老年人容易得 在我们国家我们刚才讲过了 结肠癌发病率由于我们饮食结构的变化 三高饮食的增加 所以这几年来结肠癌的发病率在逐年地增加
直肠是从肛门边缘起 向上15公分的大肠 这一段大肠叫直肠 直肠得癌就叫直肠癌 它也是非常非常常见的一个大肠癌的 因为在大肠癌里头直肠癌最容易得病 它是占有60%以上 同样它也和我们刚才以前讲过的大肠癌一样 它也是高发于中老年人这样的情况 但是对于中国的直肠癌有这么几个特点 一个是男性比较多 另外年轻化比较多 同时它的病理分型以溃疡型的肿瘤比较多
Health Talk
肿瘤发生部位不一样，导致发病、临床表现、治疗等不完全相同。从解剖上说，直肠与结肠都属于大肠，但是直肠位于大肠末，下连肛管，更多涉及排便功能，故直肠癌变更易体现在粪便改变，如排便习惯改变、粪便次数形态的变化，大便带脓血或鲜血、常有里急后重感等，且直肠癌晚期因排便梗阻，大便有明显的变细，可有粘液血便。
且直肠离肛门口近，直肠指检可明显触及质硬凹凸不平的包块，直肠癌易被发现。而结肠位于大肠的前段，直肠的上面，左半结肠功能为储、排便为主，右半结肠以吸收水、葡萄糖、无机盐以及些许胆汁酸为主，癌变好发与直乙交界处，临床表现上便秘和腹泻交替出现，右半结肠多溃烂出血，全身消耗性症状，如乏力、短期体重大幅减轻、贫血、低烧等，左半结晚期多有肠梗阻，便血。
KK健康
直肠癌和结肠癌都属于大肠癌，也就是说大肠癌包括结肠癌和直肠癌。直肠癌和结肠癌的区别就在于患病的部位不同。结肠癌病患在直肠以上部分，直肠癌是发生在乙状结肠以下部位。
从发生部位和解剖结构来看。直肠癌位于大肠的末端部分，直肠上连乙状结肠，下连肛管，这部分的大肠更多的涉及排便功能，也因此，直肠癌更多地会表现粪便改变，直肠癌手术也可能影响正常排便功能。结肠位于大肠的前段，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，因此，盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌都是结肠癌。
直肠癌患者会出现排便习惯改变、脓血便、里急后重，便秘，腹泻等异常表现，其中大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至是恶液质的表现。后期直肠癌常会出现便血，且便血量比较多，颜色多为暗红色，伴有粘液，甚至就是粘液血排出。
而结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位，好发部位为直肠以及直肠与乙状结肠交界处。早期结肠癌多表现为大便习惯的改变，干燥和腹泻交替出现，便中可混有暗红色的血，与便混合在一起，晚期出现肠梗阻症状。一般情况下结肠癌患者多以消耗为主要表现，如贫血、消瘦、乏力、低热等表现，腹部则可触及包块，为粪块或者癌肿。
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家庭医生在线
直肠癌和结肠癌除了癌变的部位不同之外，最大的区别是其症状表现的不同：
直肠癌的临床表现主要为直肠的刺激症状，比如排便的次数增加，粪便形状异常（变细、变扁，不成形）。后期可能出现便血的情况，且直肠癌便血量较多，颜色一般多为暗红色，并伴有黏液。若出现肠腔阻塞的情况，则可能导致出现肠梗阻的症状，表现为腹胀、腹痛、便秘。
而结肠癌的临床表现多以消耗为主，比如出现贫血，消瘦，乏力，低热等表现，腹部可触及包块（一般为粪块或癌肿）。早期结肠癌主要表现为大便习惯的改变，便秘、腹泻交替出现，便中可能混有暗红色血，晚期会出现肠梗阻的症状。
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便宝宝大肠癌早期筛查
直肠癌首先表现的是直肠的刺激症状，大便次数增多，大便不成形，大便形状改变，便条变细，排便费力。后期可出现便血，直肠癌便血量较多，颜色多为暗红色，伴有粘液，有的甚至就是粘液血排出。如果出现阻塞肠腔的情况，那么会出现肠梗阻的症状，腹痛，腹胀，停止排便，排气。而痔疮出血多为鲜血，量较少。亦有出血量较多的，少见。 结肠癌多以消耗为主要表现，例如，贫血，消瘦，乏力，低热等表现，腹部可触及包块，为粪块或者癌肿。早期结肠癌多表现为大便习惯改变，干燥和腹泻交替出现，便中可混有暗红色血，与便混于一起，晚期出现肠梗阻症状。痔疮出血多为鲜血，于便前出现，与大便不相混合。
直肠癌和结肠癌有不同的特征表现，要真正辨别是否患者直肠癌还是结肠癌，建议到正规医院做病理检查。早期癌症可建议采取手术治疗，为减少并发症，提高患者体质及免疫能力，可建议配合服用人参皂苷rh2.
