月亮上遙想
很多人都認為吃魚肝油就等於補充了維生素D，其實不然，對於那些缺乏維生素D的嬰幼兒來說，魚肝油中維生素D的含量遠遠不足。今天我們就來聊一聊關於嬰幼兒補充維生素D的那些事！
嬰幼兒為什麼要補充維生素D？
母乳是最適合嬰兒的“黃金”天然食品，母乳基本可以提供給足月兒正常生長到6個月所需的營養素。但它也有“小缺陷”——缺乏鐵、維生素D、K（這幾種物質都不易通過血進入乳汁）。維生素D是體內鈣的最重要的生物調節因子之一，有足夠的維生素D，鈣、磷的吸收才得到保障，嬰幼兒的牙齒、骨骼才能夠正常發育。
嬰幼兒從母乳中獲得的鈣一般是充足的，但若母乳中維生素D不足，再加上嬰幼兒戶外活動不足，例如北方冬天日照少，就有可能會導致營養性維生素D缺乏性佝僂病，其早期症狀表現為夜驚、多汗、煩躁不安、枕禿，嚴重的話會導致方顱、雞胸、O型腿等畸形，1歲內的嬰幼兒尤其要注意。
因此，保證嬰幼兒維生素D充足顯得十分必要！中國營養學會發布的《中國婦幼人群膳食指南（2016）》就提出，0~6月內純母乳餵養的嬰兒需要每天額外補充400IU的維生素D才能滿足其需求。
缺乏維生素D的嬰幼兒吃魚肝油為什麼不管用？
我們先來認識大家耳熟能詳的魚肝油產品，就是所謂的從深海魚的魚肝中提取出來的脂肪油，你肯定這樣聽說過：魚肝油富含DHA和EPA，對寶寶智力開發很有用，而且還富含維生素A可以預防夜盲症，富含維生素D可以預防佝僂病等。但是，魚肝油作為保健食品，是否真的那麼“神”呢？
我們尚且不管DHA和EPA，先看看維生素含量如何。從各大購物網站搜索到的魚肝油產品，包括國外進口的，它們普遍的維生素A含量是100μg/粒，相當於一粒333 IU（1μg VA ≈3.33 IU）；而維生素D含量是0.75μg/粒，相當於一粒30 IU（1μg VD = 40 IU）。也就是說按照一天需補充400 IU維生素D來算，嬰幼兒每天要吃13粒魚肝油才足夠，魚肝油產品的作用有多大，顯而易見。
有的家長或許就有疑問了，醫生也會給寶寶開“魚肝油”啊，難不成醫生也是錯的？
在這裡需要給大家澄清一下，醫生給患兒吃的的其實是維生素AD滴劑，有滴劑型也有膠囊型。從2010版的《中國藥典》開始，維生素AD滴劑就被收錄進去了，也就是說維生素AD滴劑是藥品，而魚肝油產品是保健食品，兩者雖然都可以是膠囊樣，但這兩者截然不同！
與保健品魚肝油產品不同，軟膠囊型的維生素AD滴劑中的維生素A的含量在3000~10000 IU不等，維生素D含量在300~1000 IU不等，基本上是可以滿足嬰幼兒需求的。維生素AD滴劑是由純的維生素A和維生素D溶於魚肝油或精煉食用植物油，再加入穩定劑製成的，所以它當中維生素D的含量遠高於魚肝油產品。
其次，現在的藥廠更傾向於將維生素A、D溶於植物油而並不是魚肝油，因為近年來海洋汙染問題凸現，從魚肝臟中提取魚肝油存在鉛、鎘等重金屬超標的風險。然而，對於打著“純天然”旗號的魚肝油產品，這種風險是難以避免的。
另外，魚肝油產品在生產環節和質量監管等方面是否存在安全隱患還有待商榷，國家食品藥品監督管理總局（CFDA）在2014年4月25日發佈過一次通知之後，在2018年4月2日再次下發通知強調要依法嚴厲查處魚肝油產品違法生產經營。
再者，也有學者提出，對於嬰幼兒維生素A和D的科學配比是3：1，而魚肝油產品的兩者配比多在10:1，這也表明魚肝油保健產品或許並不適合嬰幼兒。然而，大多數家長會認為長得相似的海淘保健品魚肝油和維生素AD滴劑有同樣的功效，且更青睞於天然的魚肝油而非人工合成的維生素AD滴劑。希望經此番細細鑑別後，可消除家長們對“魚肝油”和維生素AD滴劑的誤解。
以上由廣東省藥學會 深圳市兒童醫院 靳廣磊 提供答案！
藥盾公益
出現這種情況有可能是因為：第一、在正常的生理條件下，寶寶正處於長身體階段，這個時候寶寶身體的各個系統及臟器的功能發育還不完善，尤其消化系統及胃腸道的消化吸收能力都比較差，導致寶寶對伊可新魚肝油裡面所含的維生素D消化吸收不足，身體仍然缺乏維生素D，導致身體因為缺乏維生素D對鈣的合成不足，進而使身體處於缺鈣狀態，時間久了就會引起佝僂病！在這種情況下要儘快想辦法增強寶寶的體質，尤其要增強寶寶的消化系統，提高寶寶胃腸對食物消化和吸收的能力！當寶寶的胃腸道能夠對對食物中的維生素D進行很好的吸收，身體就不會缺鈣，佝僂病也就離孩子越來越遠！
第二、由於寶寶本身就患有胃腸道疾病，比如由於寶寶本身體質比較差，經常容易感冒進而引起的腸胃炎、胃腸菌群失調等，導致寶寶胃腸消化及吸收能力特別差，對伊可新魚肝油裡面所含的維生素D吸收比較差，使身體缺乏維生素D進而引起佝僂病。在這種情況下要積極治療寶寶胃腸疾病，只要寶寶胃腸疾病得到治療，胃腸菌群得到正確的調整，寶寶對食物中的維生素D得到很好的吸收，身體就不會缺鈣，自然就不會患佝僂病！
第三、佝僂病不僅僅是由於缺乏維生素D而引起，還與其他原因有關，比如腎功能比較差、經常不見陽光、營養不良、貧血等，如果寶寶的不是由於維生素D缺乏而患的佝僂病，那麼給寶寶服用再多的伊可新魚肝油是沒有用的，他仍然會得佝僂病！所以在這種情況下最好去正規醫院找專科醫生進行診治，積極配合專科醫生做相關檢查，弄清楚到底是什麼原因引起的佝僂病，再對症下藥，才能把孩子的佝僂病治好！
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醫學慕課
佝僂病，也叫維生素D缺乏症。根據題主描述，回答如下：
一、給寶寶補充維生素D3，劑量是否夠？
新生兒寶寶一般從第2周開始補充維生素d，國內環境建議補充到寶寶2歲，國外一些國家則建議補到孩子成年。
我國兒科學對寶寶補充Vd的建議是：正常足月順產的寶寶每天補充Vd400國際單位，一直到寶寶2歲，當然也可以一直補充到寶寶青春期；
而對於早產兒、雙胞胎或多胞胎，則需要每天要補充800~1000iu，直到寶寶3個月齡之後再恢復到每天400iu。
二、魚肝油≠伊可新
1，普通魚肝油是保健食品，大多來自深海魚類的提取物；而伊可新ad劑是OTC乙類，添加的是植物油類。所以，這兩者根本不是一回事。
2，兩者配比不同。普通魚肝油的a和d的比例為10:1，造成a多d少；而伊可新中a和d的比例為3:1，這種比例更適合寶寶吸收。
3，伊可新ad劑，分為粉葫蘆和綠葫蘆2種。正常情況下寶寶一般先服用綠葫蘆（0~1歲寶寶適用）即可；而早產兒寶寶建議先喂粉葫蘆（1歲以上的寶寶適用），3個月後再改為綠葫蘆。
三、寶寶對Vd過敏或無法消化吸收
只要正常給寶寶補充Vd，並不會出現兒童佝僂病，至少目前沒有這樣的臨床報告。
但是如果寶寶對Vd過敏，或者對Vd消化和吸收不好，導致寶寶Vd攝入量不夠，那麼有可能會出現兒童佝僂病症狀。
四、媽媽孕期鈣和Vd的缺乏，沒有及時補充
如果寶媽在懷孕期間，患有骨軟化症和低鈣血癥，在沒有及時補充鈣和Vd的前提下，有可能會讓寶寶患上先天佝僂病。所以，媽媽孕期的補鈣和補Vd同樣非常重要。
爸爸不講理
首先，孕婦懷孕時候就需要補充維生素d3，建議每日至少800iu，或者在孕30周時候一次性注射3萬u（這個時間和劑量記憶可能有誤），對生產的嬰兒來說獲益是相同的。
其次，國內因為技術原因，難以分離提純維生素d3。伊可新效果並不好，甚至不如國外的膳食補充劑，比如兒童時光的維生素d3。
