健康扶貧名詞解釋
健康扶貧專責組：
由衛生計生（組長單位）、民政、人社、財政、保監部門組成，承擔健康扶貧相關工作推進、落實。
合規醫療費用：
城鄉居民基本醫保患者按照分級診療管理規定,在定點醫療機構就診，使用《甘肅省城鄉居民基本醫療保險診療藥品目錄》和《甘肅省城鄉居民基本醫療保險診療項目目錄》內的藥品、診療項目和服務設施所產生的醫療費用。參保人員有下列情形之一的，發生的醫療費用城鄉居民基本醫保、大病保險和醫療救助不予報銷：非定點醫療機構就醫以及零售藥店購藥;超過物價部門規定醫療收費標準的；自殺、自殘的（精神病除外）；鬥毆、酗酒、吸毒等行為所致傷病的；工傷、交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他方負責的；出國出境就醫的；各種預防、保健、美容、健美、醫療鑑定、不育（孕）症、性功能障礙等治療的；突發性疾病流行和自然災害等不可抗因素所造成的大範圍急、危、重病人的搶救；按有關規定不予補償的其他情形。
不合規醫療費用：
在非定點醫療機構就診所產生的醫療費用；在定點醫療機構就診，使用基本醫保目錄外的藥品、診療項目及服務設施所產生的費用；沒有遵守分級診療轉診規定，辦理轉診手續，自行異地就診產生的醫療費用。
“一人一策”：
根據建檔立卡貧困人口的健康狀況和幫扶需求，制定全面的、具體的、有針對性的、有效的“一人一策”健康幫扶措施。
“送醫上門”：
對有病看不了、看病就醫難的建檔立卡貧困人口，由鄉、村簽約醫生上門服務，為其解決看病就醫實際困難。
“送人就醫”：
對建檔立卡貧困人口中存在無行動能力、無親屬照護等就醫困難，按照分級診療原則需轉至上級醫院的患者，及時與屬地政府和民政、殘聯等相關部門進行協商，共同制定“送人就醫”的具體措施並付諸實施。
“先看病後付費”：
按照分級診療管理規定，農村建檔立卡貧困人口在縣域內縣鄉定點醫療機構和城鄉參保居民患50種重大疾病在大病救治定點醫療機構就診，不收取押金，出院只支付個人自負費用。建檔立卡貧困人口在各級定點醫療機構就診均不設起付線。
“一站式”即時結報服務：
是指按照分級診療管理規定，農村建檔立卡貧困人口在縣域內縣鄉定點醫療機構就診和城鄉參保居民患50種重大疾病在大病救治定點醫療機構就診發生的合規費用，相關部門要在定點醫療機構結算窗口提供基本醫保、大病保險和醫療救助“一站式”即時結報服務。全省城鄉參保居民在定點醫療機構就診實行“一站式”即時結報服務。
門診慢特病：
符合《甘肅省城鄉居民基本醫療保險門診慢性特殊疾病病種》（甘醫改辦發〔2017〕8號）規定的4大類45種門診慢性特殊疾病納入城鄉居民基本醫療保險門診慢特病管理。對病情較穩定、依從性較好的簽約慢性病患者，可由簽約醫生根據上級醫院醫囑開具延伸處方和長處方，一次性可開具最長2個月的配藥量。建檔立卡貧困人口門診慢特病患者享受城鄉居民基本醫療保險門診慢性特殊疾病補償政策，在相應病種年度補償限額內按實際費用的70%進行補償。個人自負合規醫療費用年累計超過3000元以上部分，由民政部門通過醫療救助全部兜底解決。
建檔立卡貧困人口：
以2013年農民人均純收入2736元（相當於2010年2300元不變價）的國家農村扶貧標準為識別標準。按本省標準開展貧困戶識別工作，納入全國扶貧信息網絡系統統一管理的人員。
“三個一批”：
“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”。“大病集中救治一批”即確定定點醫院、確定診療方案、確定單病種付費標準，分病種、分批次對患有大病的建檔立卡貧困人口進行集中救治。“慢病簽約服務管理一批”，按照《甘肅省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶指導方案》（甘衛發〔2018〕98號）執行。“重病兜底保障一批”即對醫療費用負擔重、患有重病的因病致貧因病返貧建檔立卡貧困人口，通過傾斜醫保政策、民政救助等措施，實行兜底保障，防止因病致貧、因病返貧問題發生。
城鄉居民大病保險：
是在基本醫保報銷的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排，是基本醫療保障制度的拓展和延伸。
省級確定的50種重大疾病：
急性早幼粒白血病、兒童低危急性淋巴細胞白血病、兒童中高危急性淋巴細胞白血病、兒童單純性先天性心臟病、兒童複雜性先天性先心病、中重度傳導性神經性耳聾（聽覺植入，聽力重建）、乳腺腫瘤（四級手術）、宮頸腫瘤（四級手術）、重性精神病、血友病、慢性粒細胞白血病、肺部腫瘤（四級手術）、食道腫瘤（四級手術）、胃部腫瘤（四級手術）、急性心肌梗塞（介入）、腦梗死、腦出血、結腸腫瘤（四級手術）、直腸腫瘤（四級手術）、兒童腦癱、肝腫瘤（器官移植除外）（四級手術）、胰腺腫瘤（四級手術）、惡性淋巴瘤、膽囊惡性腫瘤（四級手術）、膽管惡性腫瘤（四級手術）、多器官功能障礙綜合徵（MODS）、肝硬化（失代償期）、急性重症胰腺炎、甲狀腺腫瘤（四級手術）、卵巢惡性腫瘤（四級手術）、腦腫瘤（四級手術）、前列腺腫瘤（四級手術）、骨與軟組織惡性腫瘤（四級手術）、子宮內膜惡性腫瘤（四級手術）、先天性心臟病（成人）（四級手術）、膀胱腫瘤（四級手術）、主動脈夾層和主動脈瘤（介入）、單側下肢動脈硬化閉塞症（介入）、下肢靜脈血栓形成和/或合併肺栓塞（介入）、極低出生體重兒、超極低出生體重兒、重症肺炎、休克、兒童哮喘持續狀態、妊娠期高血壓疾病（子癇前期重度）、產後出血（介入手術）、胎盤植入、完全性前置胎盤、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、艾滋病機會性感染、腎臟腫瘤（四級手術）、妊娠期血小板減少症、人工關節置換術（單側）、病毒性腦炎（重症）、化膿性腦膜炎（重症）、耳鼻咽喉及頭頸部惡性腫瘤（四級手術）、腎上腺腫瘤（四級手術）、新生兒先天性消化道畸形。
國家確定的13種重大疾病：
兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病（2017年確定的大病集中救治病種）
婦女乳腺癌，宮頸癌、肺癌、塵肺病。（2018年確定的大病集中救治病種）
閱讀更多 健康臨洮 的文章
