固若金湯640
冠心病是心臟上的冠脈血管發生動脈粥樣硬化引起的血管狹窄或阻塞，造成心臟缺血、缺氧、或壞死，而引起一系列臨床病症。是中老年人群普遍易患疾病，嚴重時可致心肌梗死而發生猝死。
心電圖簡單、方便、無創，被臨床廣泛應用於就診患者的首選檢查中，但冠脈造影才是診斷冠心病的金指標，而心電圖的臨床地位次之。
因為在臨床上，異常的心電圖可以是多種心臟疾病在心電圖的表現，如：ST段抬高可見於心梗、心絞痛、心肌炎、心肌病、冠脈夾層、膽囊炎……；ST段壓低可見於：心梗、心絞痛、肺梗死、甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退症……；腦血管病急性期的心電圖，還可有類似心肌缺血的T波改變等等。
所以，心電圖改變的病因很多，冠心病只是其中之一。
心肌梗死的心電圖
腦出血的心電圖
不做冠脈造影時，要想診斷冠心病必須結合患者的病史、症狀及動態改變的心電圖和心肌酶譜（就是在患者發病的過程中多次檢查的心電圖的圖形和心肌酶的結果都在變化）才能做出診斷。
冠心病心絞痛的患者中，持續的胸痛和心電圖的動態改變一般不會超過30分鐘，如果超過此時間段心肌就會發生不可逆壞死，就是人們常說的心肌梗死。所以胸痛時間超過30分鐘，而心電圖和心肌酶譜沒有動態改變，就要考慮一下其他疾病了，如肋間神經痛（一般胸骨旁會有壓痛點）心臟神經症（多見中老年女性）……
病史結合心電圖改變對診斷冠心病很重要，糖尿病患者對痛覺不敏感，一旦心電圖出現異常，就應該排查冠心病；高血壓、高血脂、冠心病家族史的患者都應該注意心電圖的檢查，如有改變就應該引起重視！
總之，冠脈造影是冠心病診斷的金指標，而心電圖則是冠心病診斷必不可少的首選檢查手段！
簡單點。
想做心電圖查出冠心病，方法有兩個，第一是病情很重，第二是要有變化。
如果說心電圖能第一眼看出是缺血，那證明冠脈血管問題已經很嚴重了，但是如果一箇中年女性成天胸悶，心電圖一個T波的異常而沒有動態變化，這個診斷冠心病就是耍流氓了。
很多時候，醫生都會問以前做過心電圖嗎？希望能看到你以前的心電圖，其實就是想看發病與否的心電圖變化，還有就是這些年心電圖有無動態演變，有無意義。
那麼什麼是冠心病？
心臟的冠狀動脈共三支：左主幹分為左前將支及左迴旋支，還有右冠狀動脈。
當冠脈血管狹窄大於50%我們診斷冠心病，而冠脈造影才是診斷冠心病的金標準！
當三支血管狹窄大於75%或左主幹大於50%狹窄那麼建議行支架治療，如果三支血管都有很嚴重的狹窄，那麼建議搭橋手術。
而心臟血管沒有到放支架的程度，我們如何治療呢？
1、抗血小板治療：阿司匹林 100mg 每天一次，氯吡格雷 75mg 每天一次，或替格瑞洛 90mg 每天兩次，以上藥物都有可能使用，但是以阿司匹林最為常用。
2、還包括ACEI或ARB類藥物，也就是普利類或沙坦類藥物，普利類或沙坦類藥物可以改善冠心病患者心肌重構，降低靶器官損傷和死亡率。
3、控制血壓和心率，也可以說成口服β受體阻滯劑，也就是大家常吃的美託洛爾等藥物。冠心病患者靜息目標心率是55-60次/分，可以大幅提高患者生存率。
4、服用他汀類藥物。無論是血脂是否升高，長期堅持口服他汀類藥物對於冠心病患者來說是很重要的意見是，長期口服他汀可以穩定斑塊，有效降低低密度脂蛋白。
當然這些藥物，根據不同的個體會有增減，但大體治療方案卻是如此。當然還要協同好的生活飲食習慣才是上佳。
心血管王醫生
心電圖是冠心病診斷過程中不可或缺的一項輔助檢查。
冠心病的基本知識：冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，為三大高發心臟病之一，發病率逐年增高，致死率亦排第一，幾乎超越了癌症的致死率。
臨床上把冠心病分為五個類型：
無症狀性心肌缺血：也稱作隱性冠心病。此類型危害大，根本原因就是容易使人忽略。
心絞痛：常見的冠心病類型，特點為發作時胸骨後方壓榨樣疼痛，疼痛也有可能向肩背部放射，病人感覺極度難受。舌下含服硝酸甘油或者服用速效救心丸（寶葫蘆）可以快速緩解症狀。
心肌梗死：可以理解為冠心病向嚴重發展的階段。
缺血性心力衰竭：冠心病的嚴重階段，治療可逆比較難。
猝死：致命性類型。
心電圖運用在冠心病診斷方面的意義：
做心電圖檢查雖然只是一項輔助的常規檢查方法，但是對冠心病的診斷具有重要的參考價值。心電圖一般分為常規單導心電圖和24小時動態心電監護。冠心病的根本病理是冠狀動脈供血發生不良、不足、缺血等情況，心電圖上面會顯示sT一T的改變徵候，典型表現為sT段水平下移，T波消失、倒置等。治療心力衰竭通常使用強心類藥物（比如洋地黃、毒k等），藥物計量需“精打細算”，但是病人合併肝腎功能不全時，就有可能在正常藥物用量時也出現藥物蓄積性中毒，心電圖的表現為sT段魚鉤樣變化，這具有特異性。
星151226
當然是可以的，心電圖檢查雖然很簡單也很便宜，但它卻是冠心病的一個不可或缺的重要檢查。
住院的病人，每個人都是常規要做心電圖檢查的，初步診斷冠心病患者，而門診的病人，主訴胸悶胸痛的，在醫生進行甄別以後，一般也是常規會開一個心電圖檢查的。
心電圖對於冠心病的診斷是一個基石般的存在，雖然穩定性心絞痛在沒有發作時可以表現正常，但對於急性的心肌梗死以及動態觀察患者心臟電生理變化有著重要的作用。
急性心肌梗死在早期起一般就會有心電圖改變，我們臨床上常見的有ST段呈弓背型抬高，心肌缺血尚且未達到心梗時可有T波改變，而既往有心梗的患者則可以在心電圖上看到病理性Q波。一個有經驗的醫生可以通過心電圖挽救一個心梗患者的生命。
當然，診斷冠心病的金標準當然是冠脈造影，尤其是對於那些狹窄到一定程度但是尚未心梗，心電圖也沒異常表現的人，具有重要的意義。
所以，當你胸口不舒服，又有點擔憂時，不妨去做個心電圖吧。
夏日蘇荷先生
冠心病是冠狀動脈血管堵塞引起的心肌缺血缺氧，導致一系列的症狀，心電圖是可以檢查出心臟異常，但是不能確定是不是冠心病，需要通過冠脈造影才能確診。如果只是單純的心律失常，並沒有心肌病，心電圖只會表現出有問題，但是不能確定是不是因血管堵塞引起的這類問題，所以冠狀動脈造影就可以清晰看到哪裡堵了，堵塞多少。
