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这是专业人士的提问。我尝试解释一下。
不是说只有2期结直肠癌患者才有高危因素，其他的分期也会有类似情况，比如分化差，脉管癌栓，神经侵犯，淋巴结清扫数目小于12枚，术前有肠梗阻或者穿孔等。一期/三期/四期结直肠癌也可能携带这些因素。但是为什么单独强调二期结直肠癌呢？
这是和治疗方案选择是直接相关的问题。
一期结直肠癌，就是说癌细胞位于黏膜或黏膜下层或固有肌层，没有淋巴结转移。一期结直肠癌经过临床研究发现化疗对这一期患者无生存获益，即使分化差，但是属于早期，并不明显影响预后，也就无所谓高危因素。肿瘤的早期阶段，一般也不会发生梗阻或者穿孔。
三期或四期结直肠癌，化疗是必须的，三期结直肠癌是指有淋巴结转移的患者，术后辅助化疗是常规需要。四期结直肠癌伴有远处转移，比如肝/肺等脏器转移。也是必须化疗的（如果想抗肿瘤治疗的话）。因此，对于中晚期的结直肠癌，也就无所谓高危因素，合并不合并这些因素，患者都是有较高的复发风险，都是需要化疗的。只是合并了这些高危因素后，预后可能比没有高危因素的更差些，但是不会有明显的差别。
二期结直肠癌，分期为T3N0M0或者T4N0M0患者，T代表浸润肠壁的深度，T3是指穿透肠壁的固有肌层，T4是指肿瘤累计肠壁的最外层浆膜或者直接侵犯肠壁周围脏器。N0代表没有淋巴结转移，M0代表没有远处转移。临床研究发现，二期结直肠癌患者是否合并这些因素，预后是有显著差别的，因此，称之为“高危因素”，并且建议含有高危因素的二期结直肠癌术后需要辅助化疗（但不是都是必须的，目前指南推荐行微卫星稳定状态检查，稳定的单药口服化疗药，不稳定的需要联合化疗或者不化疗，定期随访复查）。
