馬博士健康團

很高興有機會可以回答你的問題。

甲減患者在飲食上有六點需要注意：

1.碘攝入要適量。通過“尿碘”檢查，瞭解患者體內的碘含量是否充足。如果是因為缺碘引起甲減，那就要多攝入碘，最主要的方法就是食用加碘鹽，還可以多吃一些碘含量豐富的食物，例如海參、海帶、紫菜、蝦等海產品；但如果患者本身的碘充足，就不能盲目補碘，否則會加重病情。

2.部分食物要忌口。有些食物含有的成分會引起甲狀腺腫，這樣會對甲狀腺素的合成造成影響。如白菜、捲心菜、油菜等蔬菜，還有木薯、核桃，都要忌口。

3.低鹽飲食。甲減患者很容易手足腫脹、身體發胖，這屬於粘液性水腫。如果再攝入過多鹽分，會導致水、鈉滯留，使得水腫更嚴重。

4.避免貧血。如果患者還有貧血的症狀，平時應該多吃動物肝臟、紅棗、瘦肉、豬血等，攝入充足的鐵質、維生素B12，有必要的話還可以通過藥物來糾正貧血。

5.蛋白質、鈣質和維生素要充足。甲減患者很容易出現這三類物質不足。平時可以多吃蛋類、乳類、各種肉類、魚類，補充足夠的蛋白質，有助於改善甲狀腺功能，這些食物還能補鈣；植物蛋白能夠互補，如黃豆以及各種豆製品。如果是絕經後女性或老年患者，最好每天再補充600毫克元素鈣，如碳酸鈣，若是骨質疏鬆者，還要接受相關的治療；另外，還應多吃水果蔬菜，補充維生素。

6.少吃脂肪和膽固醇含量高的食物。甲減患者很容易患高血脂，所以奶油、動物腦、內臟等膽固醇含量高的食物應避免；此外，脂肪含量高的食物也要限制，如花生米、核桃仁、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、乳酪等，每日的食用油攝入量應控制在20克以內。

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家庭醫生雜誌

甲減的全稱是甲狀腺功能減退症，是由各種原因導致的低甲狀腺素血癥或甲狀腺素抵抗而引起的全身性低代謝綜合徵。甲減的症狀包括怕冷、出汗減少、皮膚乾燥、表情遲鈍、心率減慢、食慾不振、大便乾燥及疲乏無力等臨床表現。臨床上，女性比男性發病率高，我國專家報道，臨床甲減患病率大約在1%左右。

說到臨床上甲減應該如何飲食，的確存在很多誤區。下面我也初步談一下自己的認識。

1、是否需要補碘？

很多科普資料都說甲減需要補充碘，實際上，我們臨床中有很多甲減是因為碘長期過量所致。碘過量可以引起具有潛在性甲狀腺疾病者發生甲減，也可以誘發和加重自身免疫性甲狀腺炎。所以，那種傳統鼓勵甲減患者多吃含碘量高的食物的做法，並不完全正確。是否需要補充碘？我建議結合你自己病情，聽你的內分泌科醫生的建議。

2、補充優質蛋白質

如果一個甲減患者，蛋白質營養不良，那麼可能發生甲狀腺功能低下加重的情況。供應足夠的蛋白質和熱量，有助於改善甲狀腺功能。

3、低脂、低膽固醇飲食

甲減患者血漿中的甘油三酯和膽固醇比較高，這種表現在原發性甲減患者身上更是明顯，有研究顯示，其血脂增高程度與血清促甲狀腺激素水平呈正相關，所以，加減患者應該特別注意限制脂肪和膽固醇的攝入。

4、注意補鐵和蛋白質

甲減患者容易出現貧血，尤其是缺鐵性貧血，對於那些存在鐵吸收障礙和胃酸內因子、維生素B12、葉酸缺乏的人來說，補充富含鐵質的飲食、補充維生素B12，甚至補充葉酸就顯得很必要。

5、別吃太鹹

甲減患者如果吃的太鹹，可能引起黏液性水腫加重，以至於會出現手足腫脹、身體發胖等症狀。雖說甲減患者，不像很多高血壓患者需要那麼嚴格要求限制食鹽的攝入，但也要注意別吃太鹹。

以上就是我對於這個問題的認識。

張之瀛大夫

【2018.1.1本題正文文字879 副船長2018-001】朋友們，新年好！

這個題我答最適合，我也是甲減。就用我自己的親身體會來解答這道題，作為新年的問候吧！

甲減人基礎代謝低，容易胖，所以在飲食上應該減少能量攝入，尤其是高油、高糖食物的攝入，如油炸的、過油的、加糖的、精製的白米、白麵儘量少吃或不吃。

甲減人容易缺乏蛋白質，造成身體粘滯性水腫，所以在減少能量攝入的情況下不能減少蛋白質食物，尤其是魚蝦、禽、畜肉（瘦肉）、蛋、奶、大豆及製品的攝入。最好餐餐有，而且建議比之前還要多吃一點，如早上平時一個雞蛋，現在可以兩個雞蛋，如是有高膽固醇血癥，可以吃兩個蛋清一個蛋黃。

甲減人容易缺乏維生素A，因為甲功低下的人會影響B-胡蘿蔔素向維生素A的轉換，所以常常皮膚乾燥，所以平時要多吃深色的蔬菜和黃紅色的水果。最好一週吃點豬肝、雞肝等。

甲減人容易缺乏B族維生素，所以常常表現在腹脹、胃腸蠕動差、便秘等發生，所以在飲食上要多吃全穀類和瘦肉、蔬菜的食物。

甲減人容易心動過緩，容易血脂高，所以應該常吃富含維生素E的堅果，如花生、腰果、榛子、核桃等。但又因為這類食物油脂高，所以每天吃一小把即可，同時相應減少主食和其它含油類的食物。在食用油上儘量多選用椰子油、茶油等富含單不飽和脂肪酸的食物，在動物肉品上多選禽類。

甲減人容易發生骨質疏鬆，所以在飲食中要多吃富含鈣的食物和富含維生素D的食物。如：牛奶、大豆製品、綠葉蔬菜、雞蛋等，在冬季裡最好還適當補充點維生素D補充劑為好。

甲減人容易健忘，甚至造成老年痴呆的幾率也較高，所以在飲食中多吃富含DHA的食物，如深海魚，選擇油脂時宜多選亞麻籽油、紫蘇油、大豆油等富含n-3多不飽和脂肪酸的食用油。

鈣、鐵等會影響到優甲樂的吸收，所以建議在補充優甲樂時要與這類食物相隔2小時以上的時間。通常是早飯前空腹食用，但現在也有證據證明，晚睡前食用效果更好。

甲減人要注意碘的攝入，避免對甲狀腺的過度刺激，碘鹽、海帶、紫菜能不吃就不吃，能少吃就少吃吧！

甲減人要注意白菜、蘿蔔、菜花等十字花科蔬菜的食用方法，對其它人有防癌效果的異硫氰酸鹽對甲減人是有害的，最好是水焯後再切，因為完整的蔬菜中酶與芥子油苷相互接觸不到，故無法產生異硫氰酸鹽，酶是不耐高溫的，水焯後即被滅活了。所以，甲減人不能吃這類蔬菜，而是要注意吃的方式。

副船長~劉筱慧（國家二級公共營養師 大連營養師俱樂部培訓部講師 王興國營養師特訓班四期班主任 科普營養原創作者）

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營養海賊團

甲亢和甲減都是甲狀腺激素分泌異常所致的內分泌疾病。甲亢，也就是甲狀腺功能亢進症，是由於各種因素導致甲狀腺激素分泌過多、甲狀腺功能增高而導致的疾病；臨床表現是甲狀腺腫大，有些還會伴有突眼症。而甲減，即甲狀腺功能減退，是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所導致的機體代謝降低的疾病；臨床表現是嗜睡、畏寒、乏力、少汗、反應遲鈍、精神不振、記憶力減退等。

很多人認為甲狀腺相關疾病都要限制高碘食物，實際上，這是一個錯誤的觀點。甲減和甲亢的發病原因並不相同，對食物的選擇也會有所不同。碘會參與甲狀腺素合成，如果碘在體內蓄積過多會誘發甲亢，因此甲亢患者要忌用含碘食物，含碘較高的食物有海帶、紫菜、髮菜、海藻等含產品；並且在日常生活中烹飪食物的時候要使用無碘鹽。而甲減患者則應該經常使用含碘豐富的食物並使用碘鹽。

除此之外，甲減患者的基礎代謝率較低、能量消耗有所減少，建議不要攝入太多能量，對於肥胖的甲減患者更應該限制能量的攝入。

甲減患者膳食中的三大營養素比例應該均衡，建議以優質蛋白質為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉，脂肪和碳水化合物不要過高，不要攝入高脂肪和膽固醇含量過高的食物，如動物內臟、花生米、火腿等。

建議甲減患者經常食用含鈣豐富的食物，如牛奶、豆製品、蝦皮等。

建議甲減患者食用膳食纖維和維生素豐富的食物，如每天吃蔬菜不少於1斤，水果不少於4兩。

如果甲減患者同時伴有貧血，要注意補充鐵劑和含鐵豐富的食物，如豬血、瘦肉等。

如果甲減患者出現了粘液性水腫的症狀，要嚴格限制食鹽的攝入量，應該每天少於3克。

如果甲減患者出現胃腸道症狀時，應該以溫熱食物為主，不要選擇生冷的食物。

值得注意的是，如果甲減患者在使用甲狀腺片進行治療時，不要和牛奶同時服用，建議服用藥品與飲用牛奶至少間隔1小時。

張娜 營養學博士

馬博士健康團

甲減是由各種原因導致的低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗而引起的全身代謝性低代謝綜合徵。典型的症狀包括缺乏活力、手腳冰冷、疲勞、血膽固醇過多、肌肉疼痛、抑鬱和認知障礙等。

懷疑甲狀腺功能處於亞健康的幾大症狀和體徵：

1、疲勞

2、體重增加

3、怕冷

4、頭髮皮膚乾燥

5、脫髮

6、月經不調

7、水腫

8、肌肉疼痛和關節痛

9、便秘

10、抑鬱

有以上症狀和體徵的人一定要定期做甲狀腺激素的檢查，提前預防。

得了甲亢怎麼通過生活方式改善：

1、要避免食物過敏/食物不耐受飲食

2、補充營養

1）T4生成需要富含營養的物質，包括：碘、鋅、維生素E、維生素A、維生素C、維生素B

碘：海帶、紅藻、三文魚、沙丁魚等

維生素E：杏仁油、花生、橄欖油等

維生素A：肝臟、綠葉蔬菜、胡蘿蔔等

維生素C：綠葉蔬菜、木瓜、草莓等

鋅：羊排、黑麥、全麥、燕麥、杏仁等

2）T4到T3轉化需要營養物的食物包括：鋅、硒、維生素A

3、禁食阻止甲狀腺功能的食物，包括：大豆類食物、紅蘿蔔、捲心菜、菜花、甘藍

4、碘不要過量，儘管碘是甲狀腺必需的，但是過量會限制TSH水平，並抑制患者個體的甲狀腺激素的合成，推薦成人碘的日攝入量不超過150mg。

5、要改善睡眠。

6、適量運動，運動可以促進甲狀腺分泌，提高組織對甲狀腺的敏感性，可以有效減壓。

7、有意識地進行減壓，放鬆心情。

健康浩聲音

什麼叫甲減?

甲狀腺功能減退症簡稱“甲減”，是一種由於多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌減少，或由於外周組織對甲狀

甲減出現在胎兒期或出生後不久，稱之為呆小症；出現在兒童期稱之為幼年型甲減；出現在成年型稱之為成年型甲減，本文之飲食療法適宜於成年型甲減。

甲減的病因是什麼?

甲減的病因很多，總的來說可分為先天性和後天性兩大類：

(1)先天性：較少見，常見原因有：①甲狀腺發育不良；②遺傳性缺陷：胎兒甲狀腺激素合成酶系異常伴先天性甲狀腺腫。以上二種原因均可使甲狀腺激素的合成發生障礙。

(2)後天性：較多見，約佔90％以上。常見原因：①患有甲亢，由於放射性131碘治療時，131碘用量過大，使甲狀腺組織破壞過多；②有些藥物(如他巴唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥)用之不當可抑制甲狀腺激素的生成；③甲狀腺手術時，甲狀腺組織被切除過多；④甲狀腺炎症使甲狀腺組織受到破壞；⑤長期缺碘，使甲狀腺激素合成不足。以上原因均可使甲狀腺激素合成、分泌不足而釀成甲減。

甲減飲食注意

甲減患者由於體內甲狀腺激素的缺乏，機體處於低代謝狀態，唾液分泌量減少，胃酸分泌減少，甚至有胃酸缺乏。患者多有食慾減退，無力性便秘，甚至有少數病人有腹

朱安主編,甲狀腺疾病,北京醫科大學出版社,2002.03,第27頁

跟著Yummy學營養

甲亢和甲減截然不同的兩種病症~~

出現甲狀腺機能亢進症的表現時，宜吃得清淡，吃含維生素高的新鮮蔬菜、水果及營養豐富的瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚、淡水魚、香菇、銀耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、濃茶、咖啡等溼熱或有刺激性的食物。

甲減患者的身體修復需要蛋白質的參與和作用，要注意高蛋白食物，如奶製品，蛋類，大豆類，以及一些乾果，可食用一些海產品，如海帶含碘量豐富的食物，減少膽固醇和脂肪的攝入，多食水果蔬菜。

保健師芬芬

參考資料：丹桂甲減湯，可以緩解臨床症狀,提高免疫功能,調節甲狀腺激素分泌,促使甲狀腺自身功能恢復,可以免除終身服藥,治標治本,可以去除病根,最終達到治癒

關鍵字: 甲減 營養學 養生