52歲女性，無誘因突發暈厥，超聲心動圖竟發現心腔內腫物，進一步探究病因出乎意料！加拿大魁北克心血管疾病學會Afonso B. Freitas-Ferraz和Marie-He´le`ne LeBlanc教授發表在《歐洲心臟雜誌》（EHJ）的這樣一則病例令人大開眼界！
病例簡介
女性，52歲，因"突發性暈厥"入院，無誘因。
輔助檢查
經胸超聲心動圖：提示一個巨大腫塊（大小為8.5×3.9 cm）通過三尖瓣進入右心室，房間隔偏向左側，右側壓力增加（圖A）。進一步檢查發現，腫塊有蒂且延伸至下腔靜脈。深入檢查後發現，腫塊起源於子宮，沿右髂靜脈、下腔靜脈，最終進入心臟。
超聲心動圖
診療經過
明確患者病因後，心臟外科與婦科醫生共同組成外科小組進行手術治療。手術過程包括全子宮切除（圖B和C）、心內腫塊切除（圖D和E）。術後組織病理學檢查證實腫塊為血管內平滑肌瘤（圖F）。患者預後良好，3年內未復發。
圖B、C：術中切下的子宮肌瘤
圖D、E：心內腫塊（血管平滑肌瘤）
組織病理學：平滑肌梭形細胞
討論
靜脈內平滑肌瘤病是一種罕見的腫瘤，平滑肌細胞形成的結節性腫塊在子宮肌層和盆腔靜脈內生長。靜脈平滑肌瘤通常與子宮肌瘤相關，但始終不能證實原發於子宮。雖然，肌瘤被認為是良性腫瘤，但它可以侵略性擴張併到達心腔，危及生命。考慮患者產生暈厥的原因，可能是腫塊將右心室流出道阻塞所導致。
參考文獻
AfonsoB. Freitas-Ferraz，Marie-He´le`ne LeBlanc.Intracardiac leiomyomatosis: a rare caue of syncope. European Heart Journal .5 Sep 2018.
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