病例1
病史簡介
女性,61歲。主因突發左側肢體癱瘓3小時急診入院。顱腦CT未見出血。Nihss評分8分。急診溶栓,同時行MRA檢查。
MRA顯示:左側大腦中動脈閉塞。
腦血管造影顯示:右側大腦中動脈閉塞。
手術步驟
微導管進入大腦中動脈遠端真腔。
置入支架,見大腦中動脈有血流。
取出支架,血管未開通。
再次上微導管。
微導管進入大腦中動脈遠端真腔。
第二次置入支架取栓。
血管仍未開通。
第三次上微導管。
再次置入支架取栓。
見血管再通。
支架和取出來的血栓。
病例2
病史簡介
女性,82歲。主因突發昏迷2小時急診入院。顱腦CT:未見顱內出血。Nihss評分22分。急診溶栓,同時行MRA檢查。
MRA檢查顯示:基底動脈閉塞。
手術步驟
橋接動脈取栓,造影顯示:基底動脈閉塞。
微導管進入基底動脈尖部,顯示進入真腔。
置入支架,見基底動脈有血流。
取出支架,血管閉塞。
第二次上微導管進入真腔。
置入支架,基底動脈有血流。
取出支架,血管未開通。
第三次上微導管。
支架打開取栓。
見基底動脈血流恢復,左側大腦後動脈血流欠佳。
病例3
病史簡介
患者女性,64歲。主因突發右側肢體癱瘓3.5小時急診入院。顱腦CT:未見出血。Nihss評分18分。急行靜脈溶栓,同時MRA檢查。
MRA顯示:左側頸內動脈閉塞。
手術步驟
立即橋接取栓,造影顯示:左側頸內動脈閉塞。
右側頸內動脈向左側沒有代償。
椎動脈造影顯示後交通動脈沒有代償。
微導管進入左側大腦中動脈遠端真腔。
置入支架。
可見大腦中動脈有血流。
取出支架未見血管開通。
再次置入微導管。
置入支架取栓。
見頸內動脈開通,大腦中動脈遠端有血栓逃逸。
閱讀更多 醫學顧事 的文章