凌波輕水
常規體檢報告中大家都知道肝功能中轉氨酶異常不好，卻很少有人知道肝功能中有個膽紅素的指標，分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素偏高會是什麼原因呢？膽紅素高於正常對身體會有影響嗎？
膽紅素是由紅細胞中的血色素所製造，紅細胞有固定的壽命，正常紅細胞的平均壽命約為120天，每日都會有所毀壞。衰老的紅細胞所釋放的血紅蛋白在體內經過一系列的代謝，最後變成膽紅素，分為非結合膽紅素與結合膽紅素，分別從大、小便中排出。
膽紅素升高會使人表現為黃疸，會出現皮膚黃、小便黃和眼睛黃症狀。其原因包括：
1. 溶血性膽紅素升高：當出現溶血性疾病時，使得紅細胞大量破壞，間接膽紅素升高，超過了肝臟的轉化能力，使間接膽紅素在血中滯留，從而引起總膽紅素升高。一般常見於溶血型貧血、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸等疾病。
2. 肝臟疾病引起：如果肝臟有問題，即肝細胞受損，肝臟將間接膽紅素轉化為直接膽紅素的能力下降，這時會引起直接膽紅素和間接膽紅素同時偏高的現象，且總膽紅素也偏高，也就是肝細胞性黃疸。常見於急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌等。
3. 膽道梗阻：當膽道出現問題，直接膽紅素不能全部排入腸道，而逆流入血，導致血清中直接膽紅素升高，總紅素偏高就會升高，從而引起梗阻性黃疸。此類原因引起的膽紅素升高常見於膽囊炎、膽石症、肝門部腫瘤、胰腺癌、壺腹部腫瘤等。
在肝功能檢查的時候，很多人都會遇到膽紅素升高的情況，一旦出現膽紅素偏高，首先不要驚慌，應進一步接受檢查，瞭解造成膽紅素偏高的具體原因是什麼，屬於哪一種黃疸，並根據病因積極主動地接受治療。
胡洋
我們都知道肝臟具有重要而又複雜的功能，但是沒有一項生化試驗可以準確而且全面的評價肝臟的功能。肝功能試驗也缺乏其他常用器官功能試驗的敏感性、特異性和判斷預後的價值。
肝功能試驗僅僅提供有關肝病的存在及嚴重性的某些信息。因此，肝功能試驗的選擇及其結果的解釋必須緊密結合病史和體格檢查。儘管肝功能試驗的作用有限，但不同肝病引起的生化異常不完全相同，見識這些特點有助於肝病的診斷和對病情的估計。
膽紅素屬於肝功能檢查的一部分。膽紅素的分為非結合膽紅素（又稱間接膽紅素），結合膽紅素（又稱直接膽紅素），結合膽紅素與非結合膽紅素的和即為血清中總膽紅素。
溶血以及偶爾發生的肌肉損傷，可使膽紅素產生增加，導致高非結合膽紅素血癥。膽紅素排洩受損，比如實質性的肝病或膽道梗阻可引起高結和膽紅素血癥。
根據總膽紅素，結合膽紅素及非結合膽紅素水平判斷，總膽紅素升高伴非結合膽紅素升高，提示溶血性黃疸。總膽紅素升高伴結合膽紅素明顯增高，提示膽汁淤積性黃疸。三者均升高，提示肝細胞性黃疸。
在肝炎的黃疸前期，無黃疸性肝炎，失代償肝硬化，肝癌患者約35%-50%患者表現為結合膽紅素增加，而總膽紅素正常。
如果要預防只能針對疾病去預防，膽紅素升高只是一項檢查項目和與膽紅素相關的症狀。
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聊醫聖手
在肝功能的檢測項目當中就包括了膽紅素的測定。其中又包括了血清總膽紅素測定、間接膽紅素、直接膽紅素測定。
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一、血清總膽紅素測定
正常參考值為：1.7~20umol/L
這項檢查的主要臨床意義有：①判斷有無黃疸。②判斷黃疸類型。血清總膽紅素和以間接血清總膽紅素增多為主的是溶血性黃疸，例如溶血性貧血、嚴重大面積燒傷等；血清總膽紅素和以直接膽紅素增高為主的是梗阻性黃疸，例如膽石症、尿膽原可呈間歇性減少或消失，如為腫瘤壓迫所致，尿膽原可進行性減少或消失；血清總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素皆增高為肝細胞性黃疸，如病毒性肝炎等。③血型不符引起的輸血反應，總膽紅素也可異常升高。
二、直接膽紅素正常參考值為：0~6.8umol/L
間接膽紅素正常參考值為：1.7~13.2umol/L
當血清總膽紅素水平升高時，可根據直接膽紅素/總膽紅素比率來協助鑑別黃疸的類型。肝細胞黃疸時直接膽紅素/總膽紅素的比值常為40%-60%，梗阻性黃疸時比值常>60%。δ-膽紅素的半衰期大約為21天，在正常人血清中測出不來，在梗阻性黃疸、溶血性黃疸時含量增高。此外輸血發生錯誤血型不符，紅細胞發生大量的破壞，也可引起間接膽紅素升高。
臨床上如果單獨的膽紅素偏高並不一定代表有肝病，如果增高几倍就表示肝臟病變或膽管阻塞等異常，血清膽紅素的數值高低代表著異常的嚴重程度。
健康易加醫
在我們常規的健康體檢項目裡，肝功能檢查是必查項目，而膽紅素是體現肝功能好壞的一個重要的指標！
什麼是膽紅素？為啥我的體檢報告中沒有這項？
膽紅素是膽色素的一種，是機體體內衰老紅細胞釋放出血紅蛋白，而產生的一種物質。有毒，可對人體大腦和神經系統引起不可逆轉的損害。我們常碰到的黃疸患者，就是膽紅素偏高的實例！
最近體檢過的朋友可以拿出自己體檢報告單看看，報告中並沒有膽紅素這一項，而是被細分三項：總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。總膽紅素其實就是直接膽紅素和間接膽紅素之和。
通俗給大家解讀：膽紅素的“前世”是紅細胞，紅細胞死亡後，降解為間接膽紅素(間接，是因不溶於水)，而後進入肝臟，轉化，加工，變為直接膽紅素（可溶於水），隨膽汁入膽道，隨粑粑拉出(黃色的)。而我們人體中，這個形成過程是一直處於動態之中的，所以檢查直接膽紅素和間接膽紅素都對臨床診斷有重要的意義！
膽紅素為什麼會增高？
分為兩種：病理性和非病理性的
病理性原因：膽囊炎、膽道受阻，急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等等，此類必須到醫院去查因積極治療，長期如此，會進一步惡化！
非病理性的：劇烈運動、熬夜過渡勞累，飲酒過度等等生理因素導致，注意休息後複查可自行恢復！
膽紅素偏高時，我們應學會擅長觀察自身！
- 膽紅素輕度升高，一般沒有任何症狀，不容易發現，往往都是通過體檢才會發現！這種時候一般不需要擔心，隔一段時間做一個複查就好了！因為膽紅素的一段時間甚至一天之內，結果數值都可能不一樣，只要不是超過報告參考值太大！
- 膽紅素如果增高比較明顯，這時候你要注意了，會有症狀表現出來，黃疸症狀的話，大家都能看的出來， 但是往往就是我們皮膚，瞳孔虹膜等等一些輕微改變時候，會被忽視！耽誤了對疾病的早期控制！
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溫馨提示：
碰到膽紅素偏低的結果，可見於缺鐵性貧血、厭食缺鋅，但其醫學參考價值低，一般身體無大樣！
南無醫谷，檢驗工作者的知識與經歷分享，希望對你的生活有所幫助！感謝你的點贊支持和關注！！！
南無醫谷
很多人做血液檢查的時候遇到膽紅素偏高的情況，就比較擔心。想知道這是由什麼原因引起的，該怎麼處理。今天就給大傢伙簡單介紹一下有關膽紅素的知識。
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膽紅素是怎麼產生的
首先我們需要知道膽紅素是怎麼產生的，正常紅細胞的壽命約為120天，血循環中衰老的紅細胞由單核-巨噬細胞破壞，降解為血紅蛋白，血紅蛋白在多種酶的作用下轉變為間接膽紅素，而間接膽紅素再經過肝細胞的處理，成為了直接膽紅素。之後絕大部分會進入膽汁流入十二指腸。這時，膽紅素會變廢為寶，幫助人體吸收脂肪和蛋白。
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膽紅素為什麼會升高
和轉氨酶一樣，膽紅素異常只有偏高的情況。
膽紅素升高可表現為黃疸，黃疸產生的原因最常見的有三種：
梗阻性黃疸：膽道阻塞，膽汁無法排出，經膽道毛細血管逆流入血液，這叫梗阻性黃疸。
肝細胞性黃疸：肝細胞受損，無法將間接膽紅素轉化為直接膽紅素，導致血液內間接膽紅素堆積，這叫肝細胞性黃疸。
溶血性黃疸：血液出現了問題，紅細胞大量壞死，產生過多間接膽紅素，肝臟處理不過來，這叫溶血性黃疸。
其中可以引起直接膽紅素升高的有，肝細胞性黃疸和梗阻性黃疸。因此處理直接膽紅素升高，首先需要配合醫生進行相關檢查，找準原發疾病，並進行治療。
