亞亞X
【 編號WD184】
放化療對病人的打擊非同一般，經過了如此這般的“折磨”，效果咋樣？這是最要緊的！評價放化療最高標準應該是生存期，對生存期無益的話談其它也沒有用，具體的指標還有腫瘤變化情況。
化療一般情況下是全身治療，也有局部給藥的。放療屬於局部治療，和手術一樣，是針對病灶，可以看得見的病灶，大了，沒什麼效果，小了，效果明顯，這很好判斷，做個CT了一些影像檢查就清楚了。
化療的效果判斷、評價就要複雜一些了。一些做了根治性手術的，術後輔助化療，沒有病灶目標，腫瘤標誌物也都降得很快，這怎麼辦？根據以往共識、指南進行化療，3月左右根據病種做相關複查，沒有發現新的病灶即判斷化療有效。
化療對實體瘤的評價相對成熟些，肺癌、肝癌等，“疙瘩”就在那，大小測量了。用RECIST評價辦法。腫瘤完全消失是完全緩解（CR），直徑縮小30％以上是部分緩解（PR），增大20％以上、有新的病灶出現了都為進展（PD），在部分緩解和進展之間的都屬於穩定（SD）。CR、PR、SD都判斷為化療有效！PD的話判斷化療失敗，要改換治療方案的。
空腔臟器化療效果評價沒有一致的辦法。有影像學上可以看見的病灶，比如胃癌，胃壁增厚，化療後複查胃壁變薄了，化療有效。食管增厚，有增強CT，超聲內鏡可以判斷病變範圍大小變化麼。當然還要看有沒有新的病灶出現，出現了就是進展了，化療失敗。
腫瘤標誌物在化療療效判斷的作用不可小視。持續性的降低以至降到正常範圍可判斷化療有效。
還有一些臨床症狀、體徵。前幾天有個病人食管癌晚期，腫瘤長到食管外面壓迫氣管人咳嗽不停，化療後不咳了，是腫瘤小了吧？！體重增加、血清白蛋白增加，腫瘤壓迫所致的疼痛緩解，這些都可以說明化療有效！
許多人對放化療一直存在偏見，不認識、不能正確理解，再加上社會上的巫醫神棍的胡亂誇喊，使許多病人放棄放化療，也就可能喪失了生命的延長。太害人！
我是 ，感謝您的閱讀！如有問題請在評論區留言。
劉永毅醫生
手術、放療、化療作為傳統惡性腫瘤治療的三駕馬車，依然發揮著主導的作用。絕大多數病人手術後或者晚期癌症病人都需要進行放療或者化療，那麼放化療的療效是通過什麼方式來評估的呢？
對於術前做新輔助放化療的病人及晚期癌症病人治療後評估是比較直觀的，最常用的是方法是影像學檢查，主要為CT，治療2-3週期後前後CT對比，常用的指標是CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD(疾病穩定）、PD（進展）。完全緩解指所有靶病灶消失，無新病灶出現，且腫瘤標誌物正常，至少維持4周。部分緩解指靶病灶最大徑之和減少≥30%，至少維持4周。疾病穩定是指靶病灶最大徑之和縮小未達PR，或增大未達PD。疾病進展指靶病灶最大徑之和至少增加≥20%，或出現新病灶。這個評估方式是腫瘤科醫生在日常工作中最常使用的。也有部分病人比如淋巴瘤，也可以使用PET-CT作為評價療效的檢查方式，不過費用較高。另外患者自身的症狀也是評價的依據之一，如果經過放療化療，患者疼痛、梗阻、出血等症狀明顯緩解，說明放化療是有效的，只不過這不是一個量化指標。除此之外，腫瘤標誌物檢測也可以輔助評價放化療療效，腫瘤標誌物下降的程度、腫瘤標誌物下降維持的時間都是可以間接反映放化療的效果。不過腫瘤標誌物只能作為部分有指標升高的病人的評判指標，許多癌症病人，甚至晚期病人並沒有腫瘤標誌物的升高。
對於術後輔助化療的病人，醫生常規會在治療2-3週期後建議患者做CT或者磁共振檢查，其目的就是判斷整個化療期間會不會出現其他臟器轉移，或者出現局部復發可能。雖然這種情況相對比較少，但對於分期偏晚的手術後病人這種情況時有發生，曾經遇到數個肺腺癌術後病人，第三週期化療後複查發現胸膜結節，且腫瘤標誌物上升，這就說明化療效果比較差，並沒有將體內殘存的癌細胞殺滅，腫瘤逐漸增大，從而過段時間後在CT上反映出來。這種情況屬於原發性耐藥。而對於分期略早的病人，常規術後輔助放化療，其實短期內是無法判斷化療療效的，只能建議患者按規範治療，治療結束後定期複查，後期判斷的指標通常用無病生存期，這個指的是一個群體從隨機化分組研究到疾病復發或者疾病進展導致死亡的時間。針對具體的個人來說是沒有太大意義的。
所以對於術後輔助治療的病人，如果2年內全面複查CT均無異常，腫瘤標誌物在正常範圍，就說明病情控制得不錯，5年之後未出現復發轉移就算臨床治癒了。做了放化療之後5年以內會不會出問題，誰也說不好，真的是因人而異，雖然目前發現了一些與癌症預後有關的一些基因，但癌症預後與腫瘤的類型、分期、分化程度有關，與病人體質、個人生活習慣以及遺傳基因也有關係。
胡洋
你好，作為一名醫生，很高興可以回答你的問題。目前癌症的治療方案都是綜合治療，主要的手段有外科手術，放療，化療，分子靶向治療，免疫治療和中醫中藥治療。
其中手術和放療屬於局部治療手段，手術是大多數實體瘤治療的基石，只有手術切除乾淨，做到R0切除（肉眼和顯微鏡下均沒有癌細胞），術後才不容易復發和轉移。下面我們來談談放療和化療。
放療
放療也屬於局部治療，通過放射線，釋放放射線的粒子，殺死腫瘤細胞。現在的技術已經可以做到三維適形放療，根據患者病變部位的三維結構，做到與病變部位完全契合，將正常組織所受到的放療劑量降到最低。而且，現在還可以使用調強放療，對不同部位採取不一樣的劑量，腫瘤中心區域加強放療，而腫瘤周邊減少放療劑量。
按放療的時間，可以分為術前，術中，術後放療。按放療的效果，可以分為輔助放療，根治性放療和姑息性放療。
術前放療能夠降低腫瘤的負荷，使不能手術的患者，轉變為可手術的患者，減少局部複發率。下面這張圖是一個直腸癌的患者，A圖為放療之前的MRI圖像，腫瘤非常大，已經浸透腸壁了；經過放療後，腫瘤明顯縮小（圖-B）；做手術後，將切下來的組織送去活檢，顯微鏡下沒有發現癌細胞，達到了完全緩解，通過放療就治癒了直腸癌。
放療是非常重要的腫瘤治療手段，目前放療的副作用已經很小了，大家不要因噎廢食。
化療
化療是利用藥物，去殺滅隱藏在身體各處的癌細胞，所以化療是一種全身治療。由於化療針對的是增殖活躍的細胞，所以正常細胞也會有一定的影響，特別是造血細胞，胃腸道的粘膜細胞，因為這些細胞增生比較活躍。
儘管化療有一些副作用，但不是大家想想的那麼嚴重，不像電視裡面播的那樣，個個都掉頭髮，噁心嘔吐，腹瀉，大部分患者的反應是比較輕微的，特別是這些實體瘤的化療。
下面這張圖是一個結腸癌的患者，左邊是化療前的CT，腫瘤特別大；右邊是化療後的CT，腫瘤明顯縮小了。
放療和化療都存在一定的副作用，但是大家不要因噎廢食，只要患者的身體條件能夠耐受放療和化療，就應該積極的接受治療，不存在說一次化療和放療，就把人搞垮的。其實殺死你的，往往是你恐懼和懦弱的心態。
普外科曾醫生
大家好，我是香港人，香港有世界上最先進的進口藥！不要絕望！
法國最新抗癌產品:
1.令癌細胞自然凋亡:
它可以誘導對人體有害的細胞逐漸分裂成碎片。然後排出體外。因此不會損傷有疾病者得正常細胞.
2.截斷癌細胞血管增生:
具有使巨噬細胞guoNK細胞活化的
作用。能發現和破壞癌細胞得營養供給途徑(血管增生)。從而令癌細胞無法得到營養和氧氣而死亡。
3.提高免疫力:
它能使免疫細胞(自然殺手細胞(NK)，巨噬細胞，淋巴球)充滿活性，即使各種病毒或細菌，病原體入侵，或者細胞突變而致癌，也當然可以提前預防疾病.
LACIINE
癌症是什麼？很多人都是百思不得其解，醫學名詞會有很多書面形式的解釋但對於大多數癌症患者來說，並不懂這其中的意義。
簡單的說吧，我是一個普通人我一直覺得癌症不會出現在普通人的世界裡，但是世界並非如此善意！癌症如同一座搖搖欲墜的房子，房屋的整體是紙片堆積而成如果沒有暴雨來襲不會有任何問題，但是暴雨過後總有殘缺的角落，如果角落第一時間及時修補可能會抵禦第二次暴雨，但是房子沒有倒塌所以根本沒人在乎，第三次第四次等到搖搖欲墜了在想要補救已經為時已晚，儘管這樣還是想全力一搏，用石頭用水泥（就相當於放化療）外表是堅固了可是內在很多都腐爛了，想要安全必須整體拆遷重新在建，可又有幾個人可以做到。
癌症一旦出現結果終究都是不可逆的，放療化療是一個特別恐怖的事情，肉體上的折磨，精神上的折磨，這些都是經歷過的人一生都揮之不去的恐懼。
