shishi141700084
【 编号WD226】
肺癌在晚期时才考虑用靶向药物治疗(目前各指南、共识推荐)，能适应靶向药物治疗的肺癌患者只占到25％左右，肺腺癌患者大约有60％的人群有靶点突变、可用相应靶向药物，女性比例稍高些。
在临床上也经常遇见有人“盲吃”靶向药物。小细胞肺癌、肺鳞癌这两种类型以组织学就可以诊断，不能吃靶向药物，可以排除不用(鳞癌基因突变可能只有3％，临床多不应用)。剩下的60％肺腺癌患者适应于靶向治疗，这其中还有不同的靶点，最多的是EGFR基因突变，“盲吃”最多的也就是针对这种情况的，这样算下来，在肺腺癌患者中“盲吃”的有效率最多也就是一半人！
肺癌EGFR突变，对应的药物是吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等，晚期首选。一般情况大约是9-14个月后会耐药，检查后肿瘤发展了，这时需要评估是局部进展、缓慢进展、还是快速进展，如果病情平稳，肿瘤没有增大，评估是稳定SD的，除了快速进展外，都是可以考虑继续应用原靶向药物治疗的，还有许多药物在后面是免费送的。
如果是快速进展，病情恶化情况严重，就要检查T790M突变情况，这时取不到肿瘤组织者，可以用血液检查。如果是阳性就考虑用奥西替尼，也就是9291；如果是阴性、体力还可以就化疗。如果T790M再耐药，单药化疗。
如果肺癌是ALK、ROS1基因突变，适应靶向药物是克唑替尼。同样如果是局部进展、缓慢进展、稳定可以考虑继续应用。如果快速进展、体力还行考虑化疗。
肺癌晚期治疗效果总不如人意，选择方案时也需要考虑经济因素、个人意愿等情况，做好方方面面的沟通。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
目前靶向药物很多，可选性比价大，应该科学认真的匹配使用，如果可选使用全部失效了，患者身体条件允许，可以谨慎考虑放化疗，切记是谨慎考虑，因为，放化疗的副作用极大，影响患者生活质量，另外，还可以考虑中药姑息治疗
饶河胖胖妞妞
寄生虫对人类免疫机能的调节是多种多样的，例如疟原虫感染人体以后能够激发自体免疫机能治疗肺癌等癌症。中国科学院广州生物医学与健康研究院的陈小平教授联合钟南山院士在临床上施行了给患者注射疟原虫，激发患者自身免疫机能，再控制疟疾病程，达到治疗肺癌的目的。虽然目前具体免疫机理还不是完全清楚，实际效果却相当不错。这个疗法最大的问题是医学伦理审核，毕竟有意感染寄生虫有违一般医学常识。
eAppMart
每个人对药物治疗的反应都不一样，像靶向药有的人有效，但是也有一部分人会对靶向药不敏感，而且靶向药价格昂贵，有的靶向药的不良反应对病人造成伤害，对靶向药无效的可以选择其它治疗，如中药治疗，质子重离子治疗。
手机用户53944806946
靶向失败，需要知道，是靶向药物长时间维持有效，之后失败？还是短时间内失败？还需要知道是哪种靶向药物失败？还需要知道目前患者的体力状况、脏器功能情况怎么样？方案都不一样。提问题，最好具体，提供详细病史，大夫也好给予最直接的回答，否则得把一本教科书都得搬上来了。
