遇冷容易咳嗽,怎麼辦?

萍水相逢177801148


有些人到了秋冬季,一旦吸入冷空氣就開始咳嗽,服用止咳藥物效果卻不好。去醫院拍片檢查也不會發現什麼明顯異常,雖然不是大病,但困擾不小。有的人因為咳嗽徹夜難眠,有的甚至無法正常工作。出現這種情況的原因是這類人群往往有呼吸道慢性炎症,氣管和支氣管本身處於高敏感狀態,一旦接觸了冷空氣,氣道壁遇冷收縮,對於本身有慢性炎症的黏膜來說無疑是一個刺激,它可加重氣道黏膜炎性反應、氣道平滑肌痙攣,從而引發咳嗽。在止咳的基礎上,加用一些抗過敏的藥物可以起到很好的效果,但對於慢性頑固性的咳嗽可能還需要找找病因究竟在哪。

在臨床上,遇冷易咳嗽的慢性疾病主要有兩種,一是嗜酸粒細胞性支氣管炎,其臨床特點是慢性刺激性乾咳(大於8周),患者常對油煙、灰塵、異味、以及冷空氣敏感,是誘發咳嗽的因素。嗜酸粒細胞性支氣管炎的診斷標準:1.慢性刺激性乾咳,或伴有少量咳痰。2.肺部X線檢查正常。3.肺功能檢查正常。4.痰細胞學檢查嗜酸粒細胞比例≥2.5%。5.排出其他嗜酸粒細胞增多性疾病。6.糖皮質激素治療有效。

另一類是咳嗽變異性哮喘,它是哮喘的一種特殊類型,咳嗽是其唯一或主要臨床表現,主要表現為刺激性乾咳(大於8周),通常咳嗽比較劇烈,夜間及凌晨咳嗽為其重要特徵。 感冒、冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發或加重咳嗽。咳嗽變異性哮喘的診斷需要同時滿足3點:1.肺功能檢查異常(支氣管激發試驗陽性;或舒張試驗陽性;或呼氣流量峰值變異率大於10%);2.症狀特點為慢性咳嗽並常伴有夜間刺激性咳嗽;3.抗哮喘藥物治療有效。

以上兩種疾病都具有氣道組織中嗜酸性粒細胞升高的特點,一氧化氮呼氣試驗(FeNO)可量化氣道的嗜酸性粒細胞性炎症程度,可輔助診斷。在治療上以激素為主,首選吸入性糖皮質激素(臨床常用的有布地奈德福莫特羅粉吸入劑和沙美特羅替卡松粉吸入劑),治療時間至少8周以上。可同時口服藥物白三烯受體拮抗劑(孟魯司特鈉),如果症狀明顯或氣道炎症反應較重,還需要短期口服糖皮質激素治療。需要注意的是,這類氣道炎症屬於非感染性,並不是生活中老百姓所說的發炎,不需要抗生素治療。


除了以上兩類疾病以外,慢性支氣管炎、慢性咽炎、支氣管擴張等慢性呼吸道疾病也同樣具有遇冷易咳嗽的特點,只是這些疾病的支氣管組織內嗜酸性粒細胞的水平相對不是很高,輕者可以服用鎮咳藥物對症治療,但在咳嗽症狀劇烈的情況下也可以給予激素治療。

除了藥物治療,改善體質、避免氣道慢性炎症是根本。平時要注意運動鍛鍊,提高抵抗力。另外,充足的睡眠可以促進氣道壁的損傷修復,均衡的飲食提供身體必須的營養素,遠離菸酒等不良習慣等。在寒冷季節可以戴口罩出門,對吸入的空氣起到加溫加溼的作用。


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