人生注定不平凡

我在麻醉科轮转过两个月。虽然我不是专业做麻醉的，但是这些基本的我还是知道的。清醒其实主要在于麻醉师，他让你醒，你不醒都得醒，他不让你醒，你也只能干着急，瞪不了眼，因为还没睁开。

全身麻醉分为两种，一种是静脉麻醉，一种是气管插管麻醉。

静脉麻醉是不需要气管插管的，维持时间短，对简单的手术病人耐痛差的比较适合，麻醉用药比较少，麻醉苏醒快。比如无痛人流，比如乳房象限切除，单纯乳房切除。这种不给药就可以了。术前麻醉医师会根据手术情况估计大概时间给个药，术中根据情况加或不加。一般是自然清醒，病人自然人醒来，醒来之后没有任何不舒服，最常说的一句话就是睡个好觉，做个好梦。

气管插管麻醉，适用耗时比较长，需要麻醉深的比较大的手术。一般吸入药是七氟烷，术中泵注丙泊酚，瑞芬等，还会用肌松药，罗库溴铵多见。根据手术长短还可能放置尿管。在手术快结束的时候，先停吸入药，再停泵入药。

一般在手术前15-20分钟依次停药，个别情况还会与拮抗肌松处理，帮助患者恢复自主呼吸。这期间要监测患者的生命体征，呼吸，潮气量，血压脉搏等情况。有时候还要帮助患者吸痰刺激患者醒来。等患者有自主呼吸意识之后麻醉师就拔出气管，同时予以患者面罩吸氧，叫醒患者让他保持清醒。

这时候并没有结束，麻醉师会连同护工一起将患者送回复苏室。复苏室有专门的护士和值班医生以确保患者生命体征平稳，直到患者完全清醒后，才会被送出手术室。这样才算麻醉清醒结束。

另外要说一下麻醉药一般几个小时就代谢掉了，不会出现用打一次麻醉就笨几年的说法。因此不要担心，麻醉该打就打，一辈子可能也就做一次两次手术，不能让自己硬憋着。

乳腺科王医生

全身麻醉是通过鼻子吸入、静脉吊或者肌肉注射麻醉药物来让病人身体的相关反应进入深度抑制的状态。这些药物的药效发挥有时间限制，只要药物代谢掉了，病人就会自行苏醒。全身麻醉苏醒需要5-6小时，所以手术结束后患者就会被送到苏醒室，等待病人自然苏醒。但也会存在苏醒延迟的情况，这时候医生会监测病人的血压、心率、小便量、心电图等，观察病人的生命体征状况是否稳定。

同时会给病人接入氧气来促进呼吸功能的恢复，并帮助解除神经、肌肉的阻滞，这时可以通过喊叫、肌肉刺激等方式来检查病人的苏醒情况。医生还会给病人进行补液补充来使病人通过小便排泄掉麻醉药物，比如静脉吊些生理盐水或葡萄糖。

所有的外界监测、吸氧补液、外界刺激都是在帮助患者自身代谢麻醉药物而自主清醒。只有在特殊严重情况下，才会考虑使用些对抗性的苏醒药物来帮助患者清醒。

KK健康

知麻糖来啦。麻醉一直是大家心中那个神秘的地带，麻醉医生也可能是那个让你们觉得厉害的人物，他只要随意的使用些药物，就能让我们在麻醉与清醒间随意切换。那么全身麻醉到底是如何让我们会失去知觉，又是如何让我们清醒的呢？下面就让小糖带你们走进神奇的麻醉世界。

其实麻醉方式有很多种，包括全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞等，以前小糖已经为大家科普过各种麻醉方式，今天主要是和大家说说全身麻醉的真实面目。首先全身麻醉主要是由于全身麻醉药物发挥作用而使我们在两个状态之间切换，那么主要的药物有三种，分别是镇静药、镇痛药、肌肉松弛药。镇静药物，显而易见就是让我们睡着的药物，从清醒到睡着，镇静药物的作用就是这个。而镇痛药物也很好理解，就是起镇痛作用的药物，如果全身麻醉只有镇静药物而没有镇痛药物，那么手术患者在手术时会有各种应激反应，包括血压升高、心率增快、全身耗氧增加等等副作用，严重影响患者生命安全，所以在全身麻醉中，镇痛也是很重要的一环。最后一个药物就是肌肉松弛药，因为手术当中为了让手术医生更好的操作、有更大的操作空间，所以会使用肌肉松弛药物使全身肌肉松弛。当然使用肌肉松弛药还有一个作用，那就是可以使呼吸肌松弛，使患者没有自主呼吸，手术当中的供氧主要由呼吸机提供。这三种药物就是做全身麻醉的最主要的部分，当然还有其他的一些辅助药物，这里就暂时不介绍了。

那么，全身麻醉是怎么清醒过来的呢？其实也很简单，就是上述的全身麻醉药物通过肝脏、肾脏代谢与排泄，当体内浓度低于它们发挥作用的浓度时，手术患者就会渐渐的苏醒过来，肌肉也会渐渐的发挥原来的作用，包括呼吸也会转为自主呼吸。那么为什么会有人在全身麻醉清醒的时候会有“鬼压床”的过程呢？其实这就是药物代谢的问题。当镇静药物代谢完了而肌肉松弛药还没有代谢完的时候，就会出现“鬼压床”感觉，因为镇静药物代谢完时人就会清醒，但是肌肉还是松弛的，这时候就会想说话说不出话、想呼吸而不能呼吸，全身无法动弹，这就是出现濒死状态的原因。那么一般麻醉医生都会使肌肉松弛药代谢完的时间比镇静药物早，或者在完全清醒前给予肌肉松弛药的拮抗药物，这样手术患者清醒时已经可以自主呼吸，也可以活动了，这样就会减少这种濒死的不适感。当然，麻醉医生会根据具体情况来决定你各种药物的使用，这也决定了你清醒时的状态。

By：裤裤

知麻糖

全麻是全身麻醉的简称，全身麻醉会使用好几类的药物，通过这些药物的作用，可以达到几个目的：

第一，镇静药物

意识丧失，这主要是麻醉药的作用效果。所以全麻的病人是没有意识的，睡一觉醒来，手术就做完了。

第二，镇痛药

起到止痛的效果，让你不会有疼痛感，麻醉药有一定的镇痛效果，还有专门的止痛药，全麻的病人是完全没有疼痛感的。

第三，肌松药

肌松药的要用就是使你肌肉松弛，因为做手术的时候，医生可能要开膛破肚，正常情况下，腹肌是有张力的，这样就不方便显露腹腔内的器官，用上肌松药以后，使得肌肉松弛，便于医生操作，显露手术视野。

麻醉是如何醒来的：

一般来说，手术快要结束，医生开始缝合皮肤的时候，麻醉医生会开始停药，现在的各种药物代谢时间都很短，通过肝肾等器官的代谢，麻药的效果很快就会消失，这样你就会醒来，等到完全清醒以后，医生就会拔除气管插管，让你自己呼吸。你这种“鬼压床”的濒死感是正常的，说明肌松药没有代谢完全，而麻醉药已经代谢完了。所以，你人已经醒了，但是动弹不得，等到肌松药也代谢完了，你就可以动了。

普外科曾医生

首先，全身麻醉适用于大部分手术，由于很多原因，现在的全麻手术其实是越来越多，摒弃了原有的半麻、或者神经阻滞麻醉，而且门槛较低，初学者也可以胜任。

全身麻醉药物方面，一般予以镇静、镇痛、肌肉松弛药物，有时候为了生命体征稳定，还要有血管活性药物。

对于麻醉，当然最怕麻了还疼，或者麻完该醒不醒，甚至可怕，曾经见过老军医麻醉师，当手术结束，病人已醒，对于药物把控的量极为纯熟。

当手术逐渐完成，苏醒病人时，药物逐渐减量，使病人逐步苏醒。

而这个病人的叙述应该是肌松药物代谢滞后于镇静类药物，导致出现濒死感。

有时候跟麻醉医生的手法有一定关系，如果阿片类药物使用得当，肌松药物和镇静药物代谢时间把握好，病人就可以耐受插管，平稳复苏。并且术后不会马上出现疼痛反应，再加上镇痛泵的联合使用，可以比较舒适的度过最难受的48小时。

但如果药物使用不得当，减量、增量把握的不好，那么就可能出现苏醒期躁动甚至苏醒延迟。

至于，我很多朋友问我，麻醉多次会不会傻，哈哈，别想太多。

心血管王医生

我在7月25号在宁波市一家三甲医院做了双侧扁桃体切除手术。

手术前一天，麻醉科会来人询问基本病情、既往史；晚上10点以后禁食，次日早晨也是禁食禁水。即使下午做手术，患者也得饿着。不过我还好，早上8点多一点麻醉科就来人推着我去手术室了。到了手术室，真的很冷，温度只有20度，凉飕飕的。进去的时候一点也不怕，反正想跑也跑不掉😅😅

进了手术室，首先是过床，我爬到了另外一张床上，也就是手术台，不得不说手术台真的好窄，睡的很难受，两侧有两个手架，可以放手臂。虽然才早晨8点，但麻醉和手术室的护士都早已忙碌起来了，主刀医生进来看了我一下，让我不要害怕，很快就好了。麻醉科的一个老医生在安慰我，我倒是真的不怕，我还跟麻醉的人开玩笑说你们给我打上麻药，要是手术做着做着，我突然醒了，你们会怎样对我？麻醉的人一听可乐了，说别担心，还是中途醒了我就能上新闻了HHHHHHH……

回归主题。全麻是什么感觉？在注射的时候，会比较疼痛，肌肉注射法，注入瑞芬太尼这一类的药物，注射会持续几秒钟，但是这几秒钟真的很难熬，手臂会被人抓住，“你感动不感动？我不敢动！”打完药以后护士和麻醉的人把我用束缚带捆住，还盖着被子，像个大粽子一样。然后我的记忆就到这里了。这从药物注入到我最后的记忆不过2分钟时间！！

等我醒来的时候，真的很不舒服，口里插着管子，应该是麻醉后进行了气管插管术，我感觉很想咳嗽，肺里吸不到气，非常痛苦，然后麻醉的人立马按住了我，让我不要乱动，马上给我拔管，很快就拔去了，然后一口一口的粘痰，夹杂着血液，从气管部到达了口中，麻醉的人给我用吸痰器吸痰，瞬间舒服了好多。不过紧接着第二口痰又来了。随后麻醉科的医生推着我出了手术室，我的家人在手术室门口等着我，一起回了病房，到了病房，我母亲说手术进行了2个小时，期间医生把切除的病灶拿出来给家属看，扁桃体肿得有一个大拇指关节这样大，但是术程很顺利。到了病房过床的时候，居然是电动的，手术室的床往病床边上一放，承载着我的床板就自动移动了起来，然后我就准确无误地落在了病床上。手术后鼻导管给氧，心电监护，因为我是扁桃体切除手术，要平躺6小时，期间不能起身，连枕头也没有，真不知道是怎么熬过来的。

全麻手术过后，头很晕，也有嗜睡反应，医生交代说不能睡觉，但是我控制不住我自己，眯着眼打瞌睡，再然后就是一口一口的血痰了…………

手术室进去一次就够了，以后再也不去了。没去过的读者朋友就别去了，去过的以后也别去了。健康最重要，啥也没有健康重要，祝各位读者朋友都能健健康康的！

一万只羊驼666

作为一名既不是医生，也不是一般人，而是他们的中间者和过渡人——医学生，因而我对这个问题既是表浅的、同时也是有一定专业性的。

刚接触全麻这个名词时，我就想，人死了也是躺在那里、意识全无啊？既然手术全麻后能清醒过来，那是否就能从这一方面来使死者复活呢？但在真正了解全麻的定义后，才发现我是太幼稚了。全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。跟死亡的区别就在于意识丧失不可逆性。手术全身麻醉的意识丧失是药物作用使脑细胞功能紊乱的结果，而药物一般在这些药物的药效发挥有时间限制，只要药物代谢掉了，人就会苏醒。但死亡不同，它是由于脑细胞的大量死亡，是不可恢复的，因而也不能做到唤醒“死者”，至少目前的医学还做不到。手术全麻后病人可以自然苏醒，但若是在医院苏醒，肯定是离不开医生的辅助苏醒了。

为Gd

我是一名麻醉医生，我知道这是你真实的体验。这个体验非常不好，我可以负责任的跟你说，这是给你做麻醉的医生处理的不够恰当。

你做什么手术我不知道，做了多长时间我也不知道。但是你是做的全麻。

全麻是什么？怎么开始？如何结束？

全麻是什么？全麻简单来说分保留呼吸的全麻和不保留呼吸的全麻。保留呼吸的全麻往往是用在短小手术，门诊手术，以及一些无痛技术上。比如小儿疝气，无痛人流，无痛胃肠镜，无痛纤支镜等等。这类麻醉一般没有你说的窒息感。

根据你的描述，我可以断定你是做了不保留呼吸的全麻。这类麻醉需要使用到最基本的几类药物。1.镇痛药2.肌肉松弛药3.镇静药4安定类药物。当然还有很多其他药物。然后还要准备气管插管的一套工具。1喉镜，喉镜片2气管导管或者喉罩3固定工具。最重要的是要有一台麻醉机。其他的装备，比如监护仪，保温机，肌松监测仪，脑电监测仪，等等。

你的麻醉过程大概如下。准备好一切仪器，药物。首先跟你交代麻醉过程中可能会碰到的事情。然后实施麻醉。一般先给镇痛药(阿片类药物，目前多为瑞芬太尼，舒芬太尼，芬太尼为主)接着给咪达唑仑(它有顺应性遗忘作用，忘记用了它之后的事)再给镇静药(目前有丙泊酚和吸入性麻醉镇静剂，比如七氟烷。这是最常用的两个药)最后使用肌松药(常用顺阿曲库铵，阿曲库铵，罗库溴铵等)。接着气管插管或者放置喉罩。然后接上麻醉机控制你的呼吸。也就是此时你没有自我呼吸了。完全由机器控制你的呼吸。这个过程麻醉医生要非常集中注意力，因为只要你脱离呼吸机几分钟，你都可能失去生命。然后是一个漫长的手术过程，中间要根据你的生命体征使用各种药物，仪器来保证你的安全。同时麻醉医生要根据手术的进展来控制药物的代谢时间，以保证你在外科手术结束后能够快速的恢复过来。

这些恢复最重要的就是肌肉力量的恢复。一般是靠麻醉医生的经验控制，根据不同肌松药的半衰期来技术恢复时间。当然也有更加科学准确的监测，肌松监测仪监测，还有脑电Bis的监测，还有其他手段。可以灵敏的判断你是否可以拔出气管导管恢复呼吸。这个过程中又要尽可能的让你舒服点，这就是镇痛镇静药物的恢复，我们期望这些药物要比肌肉恢复的时间长点。控制的足够好的话，你呼吸意识恢复后，痛觉还是不敏感。这样的麻醉体验就会比较好。当然现实中不可能每个人都做到这么完美。但是你说的憋气感这往往是肌松药的残余作用。这是一种濒死感，非常恐惧。我们曾经碰到过一例患者，给药的时间把握不好，肌松药起效更快，患者意识还没完全消失但是呼吸已经没有了。患者恢复后告诉我们他当时的濒死感，恐惧感特别重。虽然过程只有2分钟不到。但是让他心有余悸。

你体会的就是麻醉恢复期的濒死感，这是麻醉医生技术的原因导致的。我们应该更加仔细的做个每个麻醉工作，当然我们也有失误的时候，希望你能理解支持。

麻醉医生小康

麻醉是一项很重要的操作，也是一项复杂的工序，现在的任何一台手术都离不开麻醉。麻醉的分类：1、局麻，适合一般比较小型的、浅表的手术，例如双眼皮；2、椎管内麻醉，主要人群是产妇；3、神经阻滞，例如手外伤；4、全麻，适合所有的手术，分为基础全麻和常规全麻，基础全麻不需要口腔插管子，也有人成为“梦幻麻醉”。

针对你的提问，我们就常规全麻给大家做个介绍，全身麻醉是一项非常复杂的操作，通过静脉通路将多种麻醉用药注入你的体内，根据手术时间的长短和药物的半衰期决定药物的量，不可多也不可少，这个量是准确、科学计算出来的。药物各司其职大致分为：镇静药，止疼药，肌松药等。

术后什么时候该去除气管插管是根据你的反应情况（主要是肌力）和生命体征综合判断的，这是很重要的，麻醉医生不会也不敢过早的去掉这个生命通路的！

杨红涛的涛

全身麻醉

全身麻醉简称全麻，分为吸入麻醉，静脉麻醉，复合全身麻醉。全身麻醉判断标准有浅麻醉，手术麻醉期，深麻醉。是医疗手术中比较常用的麻醉方式，它是指麻醉药由呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。相比较来说，个人认为全麻反而比较安全。

如上图所示，全麻患者由静脉或者肌肉给药让患者睡着后用加强管或者喉罩由呼吸道插至气管来代替患者呼吸的一种方式。术中麻醉医师时刻监护患者呼吸、心率、血氧、血压等生命体征。

手术即将结束时，麻醉医师便停止为患者进行麻醉药物气体的输入，等待患者意识、各种反射的回来，待患者可以清楚正确缓慢的回答医生所提出的问题时，才取出加强管或者喉罩，让患者自主进行呼吸，而当患者血氧饱和度降低时才需要给予吸氧来辅助呼吸。

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關鍵字: 生活 麻醉科 清醒