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關於肺癌，大家都很關注，楊大夫分享下自己的看法。

肺癌是嚴重威脅人類生命健康 的惡性腫瘤之一，在世界範圍內，肺癌的患病率和病死率都 居首位。儘管醫學界對肺癌進行了病因學研究及腫瘤遺傳學調查，而且對肺癌的診斷及治療等方面進行了不少改進，但在過去數十年 間，肺癌病死率仍急速攀升，而總體生存率仍然相當低。我 國肺癌 5 年生存率僅為 16．1%，世界範圍內肺癌 5 年生存 率也僅為 18．1%。造成肺癌患者生存率低與不良預後的原因，主要是大多數的肺癌患者在發現症狀時都已經到了晚期，腫瘤已經轉移。

研究表明：早期肺癌，卻預後良好，所以發現早期的肺癌非常重要。

早期肺癌會有哪些表現？答案：多數沒有任何表現。

當病情發展到一 定程度時 ， 常 出 現以下症狀 ： ①刺激性乾咳 。 ②痰中帶血或血痰。 ③胸痛 。 ④發熱 。 ⑤氣促。

當呼吸道症狀超過2 周， 經對症治療不能緩解 ， 尤其是痰中帶血 、 刺激性幹 咳 ， 或原有的 呼吸道症狀加重 ， 要髙度警惕肺癌存在 的可能性。 當肺癌侵及周 圍組織或轉移時，可出現如 下症狀： ①腫瘤侵犯 喉返神 經 出 現聲音 嘶啞 。 ②腫瘤侵犯上腔靜脈 ， 出 現面 、 頸部水腫等上 腔靜脈 梗阻綜合徵表現 。 ③腫瘤侵犯胸膜 引 起胸膜腔積液， 往往為血性 ； 大量積液可 引起氣促 。 ④腫瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引 起持續劇烈的胸痛 。 ⑤上葉尖部肺癌可侵人和壓迫位於 胸廓 口 的 器官組織， 如第一 肋骨、 鎖骨下動 、 靜脈 、 臂 叢神 經、 頸交感神 經等 ， 產生劇烈 胸痛 ， 上肢靜脈怒張、 水腫 、 臂痛 和上肢運動 障礙 ， 同 側上眼 瞼 下垂 、 瞳孔縮小 、面部無汗等頸交感神經綜 合徵表現。 ⑥近期出 現的 頭痛 、 噁心 、 眩暈或視物不清等神 經系 統 症狀和體徵應當 考慮腦轉移 的可能 。 ⑦持續固定部位的 骨痛、 血漿鹼性磷酸酶或血鈣升高 應考慮 骨轉 移 的可 能 。 ⑧右上腹痛 、 肝大、鹼 性磷酸酶、 天 門 冬氨酸氨基轉移酶、 乳酸脫氫酶或膽紅 素升高 應考 慮肝轉 移的可 能 。 ⑨皮下轉移時可在皮 下觸及結 節。 ⑩血行轉移到 其他器官可出現轉移器官的相應症狀。

因此，最好的發現早期肺癌的辦法就是低劑量螺旋 CT篩查。

本頭條號寫過多篇關於肺癌低劑量CT篩查的文章和問答，可關注，瀏覽相關信息。

放射科楊大夫

現代社會，肺癌並不是一種罕見的疾病了。相反，肺癌甚至已經成為了很常見的病種之一。

如何判斷自己是否得了肺癌？

其實，這是一個偽命題。因為對於沒有醫療常識的群眾來說，是不可能通過一些症狀得來判斷的。即使是訓練有素的醫生，如果沒有影像學、病理學檢查結果，也不能肯定的診斷肺癌的。

下面舉幾個我親身經歷的肺癌患者的例子：

1、有一位70歲的老年女性患者，因為反覆咳嗽、發熱五天被孫女送進了醫院。當時家屬的認識是：“我奶奶常年患有慢性支氣管炎，這一次也只是受涼了。”

但是，事情的真相永遠不可能這麼簡單。因為患者當著我的面出現了咳痰，而且痰中有著明顯的血。

最後勸說患者做了胸部CT，發現肺門處的佔位。

2、有一位不到60歲的男性患者，既往有30年的抽菸史。在體檢的時候，發現了肺部陰影。於是，患者先後在三家醫院做了三次檢查，希望只是醫院弄錯了檢查結果。

但是，無情的是三家醫院的結果都一樣：中央型肺癌不能排除。最終患者在第三家醫院做了病理檢查等一系列檢查，也被確診為肺癌。

讓人意外的是，患者在確診肺癌後，突然離家出走，不辭而別。半年後，被人發現在一處橋洞裡。

只不過，當家人趕到時，他已經遠去了天國。

3、有一位50歲左右的女性患者，因為反覆發作性暈厥四次，被家屬送進醫院。送來醫院的原因是：之前暈厥在其他醫院已經看過了，頭顱CT、心電圖、抽血等檢查都沒有問題。

但是，有一點重要的信息卻被忽視了：患者每一次暈厥前都有著明顯的刺激性乾咳。

仔細追問，又有了驚人的發現：最近半個月來，嗓子一直不舒服，說起話來有些聲嘶。

於是，我又為患者安排了胸部HRCT，結果果然有著驚人發現：肺佔位。

最終，患者被確診為肺癌。

說了這麼多，我的意思無非是：

1、有病及時到醫院來看，不要幻想自己沒有病，不要幻想自己能夠判斷自己的病情。

2、有些肺癌的患者會出現典型的症狀，比如刺激性乾咳、痰中帶血、反覆發熱、莫名其妙消瘦等等。但，也有的患者根本沒有明顯的臨床症狀，或者會以呼吸道之外的症狀為首發表現。

3、重視體檢的必要性、建立良好的生活習慣、戒除掉不良的生活嗜好。

最後一支多巴胺

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肺癌已成為目前人類因癌症死亡的主要原因。有資料表明,我國肺癌發病率將在相當長時期內呈現顯著上升趨勢。同時,肺癌病例一經確診,80%已屬晚期。那麼我們怎麼才能早期識別肺癌呢？早期有啥症狀？

首先我們知道一下哪些是肺癌的高危人群，第一，吸菸或者二手菸比較多得人，煙對肺癌是獨立危險因素。第二就是遺傳，你們家族中有人患癌症尤其肺癌的。第三則是患有慢性肺疾病患者，如慢阻肺，肺纖維化等，這類肺癌因為經常住院多半早期就可以發現。第四個則是環境因素或者空氣汙染，因職業原因經常接觸一些致癌物質如鈹、鎘、硅、福爾馬林等，長期從事鋁製品的副產品、砷、石棉、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質、氯乙烯等工作的人群易患肺癌。

如果你屬於高危人群，尤其是上面四個因素佔了兩個甚至兩個以上，你就更需要警惕。其實早期肺癌基本上沒啥症狀，咳嗽，咳血，胸痛是肺部所有疾病的共同症狀，肺癌也是如此。但是很多肺癌早期甚至一點症狀都沒，所以體檢是關鍵，如果有高危因素建議至少兩年體檢一次，老年人更要注意，肺癌預防最重要。

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快樂的小大夫

怎麼能知道自己得了肺癌？這個問題的回答要我是在什麼背景下問的：

如果你是一個沒有任何異常表現沒有任何不舒服的“健康人”，只是擔心得肺癌，想主動去檢查有沒有得肺癌，那我不建議你要找到腫瘤專科或呼吸專科或胸外專科肺癌方向的醫生，評估你是不是屬於肺癌高危人群，比如，年齡方面，一般要符合55至77歲之間（中國人50～75歲），而且吸菸指數30包年及以上，過去15年一直有吸菸或者戒菸不到15年。當然，這只是一個方面，肺癌高危因素不只是吸菸，還有其他。總之，你得先評估是不是肺癌高危人群，如果不是屬於高危人群，不建議常規行肺癌篩查，如果實在想篩查，還是得找專科醫生，經慎重評估並商議後決定。如果屬於肺癌高危人群，那麼建議行低劑量螺旋ＣＴ檢查，而且每年做一次，如果發現肺結節之類的問題，視情況進一步處理。

如果你有咳嗽之類的症狀，則你找到專科醫生，去做進一步做的檢查，比如肺部ＣＴ，支氣管檢查等，必要時取活檢病理，這個不是篩查，而是去診斷。

至於早期肺癌有哪些表現？其實想要靠症狀來發現肺癌，是不可靠的，不過了解一下也無妨，比如咳嗽，咯血，胸悶胸痛，聲嘶，呼吸困難，不明原因發熱、體重下降，還可能會有肺外表現和肺癌伴隨症等，總之，出現症狀，你要做的不是自己猜，而是要去檢查，去弄清楚診斷。

腫瘤專科醫生

前段時間，年僅57歲的著名武打演員“禿鷹”計春華因為肺癌去世，而事實上肺癌已經在世界範圍內發展為十大惡性腫瘤之首，無論是其發病率，還是死亡率都高居眾多癌症前列，（男性肺癌發病率和死亡率均佔所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率佔第二位，死亡率佔第二位）嚴重威脅著人們的生命健康。

但是肺癌與大部分惡性腫瘤一樣狡猾，在很早期的時候，因為肺部本身沒有神經分佈，在早期時不痛不癢，很難從症狀上被感知，故症狀常較輕微，甚至沒有任何不適感。一般來說中央型肺癌症狀出現早且重，周圍型肺癌症狀出現晚且較輕，甚至無症狀，常在體檢時被發現。但是等腫瘤慢慢開始長大後，有可能會出現一些症狀。

一般來說，很多肺癌病人在剛出現症狀的時候可能會因為以下不適就診：①侵犯到胸壁或胸膜有可能發生胸痛或者背痛，開頭說的計春華老師就是這種情況②腫瘤壓迫到氣管有可能引起咳嗽③侵犯到氣管可以導致咳痰、咳血（眾多影視劇中可以看到的情節）④壓迫聲帶導致聲音沙啞④壓迫食管導致吞嚥困難等等。

一旦發現肺癌的相關症狀再去就醫，可能治療效果就不一定那麼好了。因此，做好肺癌預防和早期篩查才是才至關重要的。目前比較公認的措施包括：1、戒菸：戒菸越早，患肺癌危險越低；同時避免二手菸，遠離吸菸環境；吸菸者也應為他人著想，主動自覺控制，不在公共場所吸菸。 2、遠離汙染環境：在有毒有害環境下作業時，應做好防護措施，減小職業危害（說起來容易做起來難，很多工人為了生計不可避免）；避免室內煙塵和裝修汙染，並注意廚房的良好排風（尤其是家庭主婦）。3、

醫家兄弟

在所有的癌症當中，肺癌是發病率最高的，每年大約70多萬人。

肺癌的早期表現分兩種：

1.沒有任何症狀，悄悄的在肺內生長，等到身體的主人感覺不舒服的時候，就已經是晚期，不能動手術了。

舉例：下面這位老爺子，因為胃脹過來做鋇餐檢查，沒有咳嗽、胸痛等肺部症狀。

鋇餐檢查時常規會做胸部透視，結果發現了右下肺腫塊：

馬上加做胸部CT，確診為右側肺癌，肺門和縱隔多發淋巴結轉移：

已經不能動手術了。

但慶幸的是，近年來靶向治療的進步，讓很多肺癌患者獲得了長期生存的期望。

這位老爺子靶向治療一個月複查，腫塊就明顯縮小：

對這種早期沒有任何肺部症狀的病人，只能通過定期胸部體檢合理防範，爭取在沒有症狀的時候就及時發現。

肺癌的早期發現很重要，因為早期可以治癒！

2.早期肺癌可能出現的某些症狀。

比較常見的症狀是刺激性乾咳，偶爾痰中帶血絲。

上圖這位中年女性，就是感覺近期咳嗽增多，發現兩次痰中帶有紅色血絲，趕忙過來做檢查，發現右側微浸潤腺癌，經手術切除治癒。

除了上述症狀外，我們統計近年來發現的早期肺癌患者，還會出現渾身乏力、倦怠、胸疼、反覆咽喉部發癢、肩膀痠疼等等不典型症狀。

有些人比較仔細，對近期出現不舒服的感覺比較重視，持續一兩週不緩解，就會馬上到醫院來檢查。

上圖這位老太太因為近幾天發懶，不愛動彈，老頭子比較在意，強迫著過來檢查，竟然真的檢查出左側原位腺癌。

像這種結節還可以隨訪觀察，老爺子有點緊張，加上病灶靠近肺邊緣，做手術難度很小，就選擇了胸腔鏡切除。

早期肺癌的檢查方式

很多肺癌早期表現為肺結節，首選胸部CT檢查。

當然這裡強調一點，肺結節發生率很高，並且良性結節遠遠多於惡性。

所以查出肺結節也不要過度緊張！影像科醫生會把肺結節按照危險程度進行分類，除了高危結節之外，其他的都不必要擔心，按照醫生指導，定期隨訪複查即可，不會耽誤治療。

那什麼是肺高危結節？

如上圖所示。

這裡是影像科豪大夫，感謝您的閱讀和關注！

影像科豪大夫

（2018年9月7日 曾醫生有問必答）

在我認識的人當中，就有兩個因為肺癌而離開人世。一個是我親舅結拜兄弟的母親，一個是醫院旁邊飯店的老闆。就算手術，也沒能活過3年……

肺癌，是嚴重危害人類健康的惡性腫瘤，居全球癌症之首。近年來，隨著生活方式及環境的改變，肺癌發病率和死亡率均迅速提升，而我們身邊患肺癌的人也越來越多。

因人體的肺部沒有神經分佈，所以早期的肺癌根本沒什麼特殊的症狀，在我多年的胃腸外科臨床工作中，也會經常遇到一些被檢查出來的肺癌。因為沒有症狀，所以不易被發覺，腫瘤越來越大侵犯周圍組織後，才表現出明顯的症狀。此時的肺癌已經是晚期了，治療起來非常棘手。因而肺癌的早期發現、早期治療就顯得尤為重要。

肺癌的早期表現有哪些呢？

1.咳嗽：

2.胸痛：表現為模糊或難以描述的胸痛，有時可為鈍痛或隱痛。若腫瘤位於胸膜附近，胸痛會隨呼吸及咳嗽加重。

3.咳痰咳血：多見於中央型肺癌，可有間歇性或持續性痰中帶血；如果侵犯大血管時可引起咯血。

4.喘息氣短：當腫瘤壓迫主支氣管時，可表現為呼吸困難、喘息、氣短。

5.聲音嘶啞：腫瘤壓迫喉返神經時可出現聲音嘶啞

6.吞嚥困難：當腫瘤侵犯食管時可引起吞嚥困難。

肺癌的治療效果與肺癌的早期診斷密切相關，及時治療能有效地提高其生存率，甚至治癒率。40歲以上常年吸菸者，更應該每年進行體檢，出現任何可疑的肺癌症狀，都要提高警惕，不能拿自己的生命開玩笑。

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胃腸肝膽外科曾醫生

肺癌早期表現，有部分人是沒有任何症狀，要等到中晚期才會出現胸部疼痛、消瘦、發熱、食慾不振等等現象症狀，然而到了中晚期，肺癌多有腦轉移、骨轉移等多發性轉移現象出現，要控制住病症，一般手術、放化療、或者靶向治療意義都不會太大，五年生存率基本也只有8%-10%左右。

當然也有60%以上的肺癌患者會出現早期症狀，比如咳嗽帶血、胸部腫塊、胸痛、甚至是杵狀指、聲音嘶啞等等現象出現。一般來說早期如果出現不明原因性咳嗽甚至是咳血，通過藥物控制反覆且無法治癒的情況下，有必要進行做低劑量螺旋CT，或者核磁進行排查。通常的x線胸片在早期肺癌中無法檢測到，比如像腫瘤病灶藏匿於脊椎、心臟後面的腫瘤病灶。這就存在漏診或者誤診的現象。

通常對於一些肺癌高危群體，比如經常吸菸者、長期患慢性肺部疾病患者。如慢性支氣管炎、肺結核等，經常在煤炭、煙焦油的環境中工作、家族中有肺癌病發史等等，這些人群最好每年做一次肺部檢查，以排查肺癌危險性。

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抗癌健康網

肺癌，已然成為世界上發病率和死亡率第一的惡性腫瘤。特別是在我們國家，由於二手菸，大氣汙染導致的霧霾等等因素，導致我們周邊發生肺癌的例子越來越多的。

肺癌總體的治療效果來說是一般的，總生存期也不是特別高。因為，很多肺癌患者初診時就已經是局部晚期或者是全身晚期了。

那麼，早發現早診斷早治療就顯得非常重要。

肺癌由於發生的位置不同會有差異的表現:

1、早期肺癌大都會引起刺激性乾咳的症狀。無論是中央型還是周圍型肺癌，大都會引起刺激性乾咳。有的人去醫院檢查，甚至發現不了明確的病灶，這也是早期肺癌難診斷的重要原因之一。

2、疼痛:如果腫瘤壓迫或者侵犯周圍的正常組織，有時候即使長在肺內，對胸膜牽拉，也會引起疼痛的症狀。

3、咳痰咳血。如果腫瘤侵犯了肺內血管，大部分人會在早晨起來的時候，出現痰中帶血。

對於早期肺癌來說，相關特異性臨床表現還是沒有那麼特殊性。只有通過綜合的檢查並結合臨床症狀，可能才會發現。所以，我們定期的正規體檢是非常重要的。並且，必要的時候需要做比較高端的檢查（如增強CT,PET等）。

預防永遠大於治療。肺癌的發病率逐年增高，是和人民生活環境離不開的，只有從我們每個人自身做起，保護環境，才能從根本降低肺癌發病率。

腫瘤科劉春雷醫生

臨床表觀為持續性胸痛，咳嗽，有膿痰，發熱，咯血，或痰中帶血。雖然肺癌的病因尚未明白，但發生肺癌的患者大多與化學致癌物質，嗜煙和放射性物質接觸有關。其實，只要自已注意鑑別，還是可早期發現的。譬如:陰虛痰熱型，如果咳嗽無痰或少痰，或泡沫粘液痰，或痰黃稠，或痰中夾血，氣急，胸痛，心煩，發熱，口乾，便秘，舌質紅，苔薄黃，脈細數。就八九不離十。又如氣陰兩店型。表現咳嗽少痰，咬聲低弱，痰稀且粘，氣短，動則喘促，語言聲低，倦怠欲臥，面色蒼白，形瘦，惡風，食少，口乾不想飲，舌質紅，脈細弱。你大可請醫生檢查。再如氣滯血瘀型。表現咳痰不爽，氣急，胸悶且痛，痰中帶血，大便秘結，頭暈，唇甲紫暗，胸水，舌有紫斑或斑點，苔薄黃，脈弦澀。基本也是。第一種的治法宜養陰清肺，解毒散結。可用鶴蟾片或牛黃蛇膽川貝散。第二種治法宜益氣養陽，請化痰熱。成藥可用生脈飲，同時可服用川貝枇杷高，蛇膽川貝末等。第三種治時宜行氣活血，化痰軟堅。成藥可用複方丹參片，還可選服毛冬青膠囊丸，血府通瘀丸等。其方藥就不介紹了。你只要對症感覺，及早就醫。也不會向別人說的那麼可怕。預後也會很好。祝好運！

關鍵字: 健康 楊大夫 肺癌