做了心脏支架手术能活多久?

如此湖山


人能活多久是单纯由冠心病患者支架植入后能决定的吗?显然不是,因为支架植入是为了缓解心脏缺血症状或是为了发生心肌梗塞时获得更好的预后,既不是为冠心病买了保险,更不是为生命买份保险。

我想先从支架植入术后能活多久是指冠心病或心梗后来考虑的话有以下因素可作参考:

1.年龄、有无心梗、有无发生或心史、有无心律失常及心律失常性质和严重程度、支架外其它粥样斑块性质、广泛性、进展速度等,有无支架入再榨窄、有无支架术后不稳定性心绞痛、冠状动脉的储备功能等,就以上几条可以预测或不可预测的因素太多了,个体差异太大了,因此放了支架不等于心脏买了保险。能活多久绝对不是支架植入后能够评估的。

2.支架植入后是否长期服的抗血小板、他汀类药物并使LDL下降到达标值。(其他药物不是主流必需用的药物,原则是非用不可的一定要用、可用可不用的尽量少用、疗效不确切的“万金油”、营养药、调理药、保健品、补药一概不用)这是支持支架内不再狭窄或其他冠脉斑块破裂时减少血栓事件的核心。你想装了支架避免冠心病而缩短你的寿命这是必须做到的。

3.血压、血糖、戒烟、减肥控制得如何?这是自己可以做到并能减少再次发生血栓事件的重点。

4.情绪调控、不激动、不发脾气即“看空了一切”能够做到吗?(情绪激动是冠脉痉挛导致斑块破裂的重要诱因)也是恶性心律失常如心室颤动至死的重要诱发因素。如果三气周瑜是事实,唯一的解释就是室颤。

5.以上四条均能做好命就交给老天吧!确实支架植入挽救了不少急性心梗患者并提高了他们的生活质量,其实90年代之前广泛开展的溶栓治疗效果也不错、尤其是ST段抬高出现Q波的梗塞,3-6小时内血管再通率也在70%左右、现在仍在广泛应用。(只是指南把这种疗法限制得死死的,就凭你们那些临床“做”出来的数据?再多说一句随着医学科学的发展,支架植入手术还能有多少年寿命?)当然支架内再狹窄或术中出现夹层、术后其他原本很轻微狭窄其也部位血管术后迅速发展成严重狹窄等等也不是少见的。

换句活急性心肌梗塞在溶栓治疗前的几十年里也就是FDP+GIK(生理盐水、氯化钾、胰岛素)+静滴利多卡因+安定2.5mgq8h,按今天说法相似安慰剂,死亡率也就30%左右(溶栓治疗后可下降到10-15%以下),所以心肌梗塞不等于死亡。上海医科大学好多70-80岁左右的老教授左主干或三支病变不适合支架术,因心肺功能不好不能耐受搭桥手术,每天口服拜阿斯匹林100mg+他汀类药物,有高血压、糖尿病指标控制好,活了十几廿年绝不是少数。因为绝大部份斑块生长缓慢,生长过程中因心肌慢性缺血远端的其他冠脉侧支循环也形成了,因此不少严重狭窄甚至闭塞的患者没有心绞痛症状。

支架术后非心脏原因的死亡随年龄、基础疾病和治疗控制如何也有密切关系:

1.肿瘤是我国死亡率排行老大,不可排除遗传基因、不良生活方式、各种汚染、嗜烟酒、幅射(尤其是把PET - CT当作体检发现早期癌症脑子缺根筋的土豪和官爷们,岂不知X射线和核放射双重幅射若干年后致癌率有多高)、长期服用致癌药物等。但我认为致癌的第一危险因素是多年无法摆脱的不良的情绪导致T淋巴细胞“摆工”而停止吞噬时刻发生突变而来的癌细胞,看你认识患上癌症的親、朋、熟人、同事、同学、邻居等就知道了。

2.脑卒中:每年死亡率达110万以上,主要还是高血压是首兇,目前高血压的知晓率仅41%,治疗率46%,达标率:小于140/90mmHg仅17%。发生脑卒中死亡率远高于冠心病、心肌梗塞,到时候心力衰竭、肾功能衰竭、出血或缺血性中风与你装支架毫无关系。

3.糖尿病:不加治疗从蛋白尿到肾功能衰竭最后终末期肾病靠血透延长生命绝不是少数。视膜病变致盲但不会要命。

4.乙型、丙型肝炎大小三陽肝硬化发展为肝癌,脂肪肝、酒精性肝硬化在此基础上肝癌或肝功能衰竭同样会要命。

5.慢性肾炎、糖尿病肾病(肾小球、肾小管、肾血管病变)、肾动脉硬化引起肾功能衰竭及终末期肾病也会要命。

6.从小抽烟引起慢性支气管炎,哮喘发展为慢性阻塞性肺气肿,肺源性心脏病加上反复感染产生超级细菌而无药可救,最后多脏器功能衰竭而亡的患者太多见了。

虽然对健康和长寿(包括生活质量)是每个人都期盼的。我还是强调从防病做起才是根本,尤其年青时感觉不到生命的威胁时就要重视防止肥胖带来的高血压、高脂血症、糖尿病引起动脉粥样斑块形成,至少发生得少点、慢点、晚点。国外发达国家烟民明显减少,肥胖会被歧视,近50年来心脑血管疾病发病率和死亡率几平下降了50%,而我们青少年抽烟率近50%了,肥胖人群是全球百分比最高的。到了支架植入时已是亡羊补牢了,拿不出钱来真还连支架加无法装。牢骚尽管发,你能从今天开始戒烟吗、严格控制体重和坚持运动吗?

2018.10.12


我想说点真话


这个问题主要的意思是支架能管多久?因若是人的寿命问题,与自己身体状况有关。

作为患者及家属最关心这个问题,我也一样,我的父亲是2004年冠心病左前降支狭窄95%以上,合并此血管痉挛发作,心绞痛1天发作几十次以上,任何药物效果不好,安上支架后,至今心绞痛再没有发作了。诚然,这10多年来,改善生活方式和心态非常重要,现73岁。理论的问题各大教授已讲得非常好。下面来讲讲他和另外患者支架术疾病经历,有利于冠心病该安支架的人们的参考。

他是农民,生活压力非常大,当我们都大学毕业后,家里的经济相对缓解一些。他这个时候最爱喝糖开水,有时水放糖是甜得苦的!(我亲自偿过),慢慢的长胖了。一段时间和妈妈吵架,心绞痛开始发作,最开始只是偶尔胸前几秒隐痛不适,没有引起重视,最严重的一次是2003年9月,在家心绞痛得满地打滚,大小便差点失禁,大汗!到医院后心电图没有发现任何异常。当时也没有作心肌酶谱等全面检查。回家后心绞痛仍反复发作。

后到大医院住院,发现有陈旧性心肌梗死,必须急诊心脏支架手术,否则有生命危险!当时也关心脏支架的寿命问题。医生说对于心脏支架是管终身的,但有5~10%再狭窄。还有人的寿命还与其他因素有关,这一根血管狭窄了,其他血管也可以狭窄致命。所以,改善心活方式,心态,服用药物,使自己身体器官衰老慢一点。现在父亲生活得非常好,否则,早已是进黄土地了,支架救了他一命!

而另一个患者,自己也是老医生,终身以烟酒为伴,量非常之大!没有生大疾病时任何人说了不理睬身体健康!60岁退休不久,心肌梗死,支架术后仍感觉效果不佳,但还是救了一命,现在生活质量肯定不如从前。所以,好多人只看支架手术,不看自己身体状况来评价支架手术能活多久?答案是有失信任的。

总之,冠心病到了适合安支架手术的时候,建议相信专业医生!具体身体情况专业医生会和家属及患者详细的沟通。同时从自己身体和心情调理开始,好多患者受益是非常之大。

余千兰


如果进行心脏支架手术之后,没有任何并发症,而且身体状态良好的话,并不会明显影响寿命的。

心脏支架手术以后寿命缩短,主要的原因是和身体的状态和支架的状态有关,如下为读者列举常见的一些问题。

1.支架相关问题。

心脏支架植入之后,即便是手术很成功,也可能会出现两个方面的问题,一个是支架内再狭窄,另一个是支架内形成新生的血栓,这些临床事件都会导致心肌缺血再次发作,甚至诱发急性心肌梗死等事件,对人体的健康造成巨大的损伤,甚至影响性命。但是,随着目前支架材料的革新和手术技术的进步,这两方面的问题发生率都已在明显的降低,有数据统计,药物涂层支架植入后的再狭窄率在5%以下。

2.身体状态情况。毕竟来说,一个支架只能解决一处血管的病变,如果冠状动脉血管有残余的病变,并没有完全开通血流的话,仍然可能会出现心肌缺血,诱发心律失常等问题。另外有一些急性心肌梗死的患者,即便是成功植入支架,有可能对心脏功能造成了一定程度影响,引发心力衰竭的临床症状,如果患者出现上述症状,会明显影响寿命。比如说,慢性心力衰竭的患者在三年的死亡率可以高达30-50%。

如上也是很多人恐惧进行心脏支架手术的主要原因,但具体问题应具体分析,心脏支架的确是解决冠心病患者心肌缺血的有力武器。


惠大夫在江湖


心脏狭窄经手术放支架,可解除血管狭窄,后期要继续服药,规律药物治疗后,能降低心肌梗死出现,然后达正常人生活方式。

支架后能够活多久和病人体质年龄相关

手术后人可以活多长时间,除了手术本身,这也与病人自身身体情况及年龄相关。

与病情发展程度相关

冠脉支架病人病情有所不同。若只一部分血管病变,放支架开通效果也好,治疗又规范,无再次堵塞,这种情况就比较理想,冠心病造成死亡风险小。若多处血管病变,支架也无法全部开通,只可解决局部问题,放支架便只可缓解病情。放支架血管由于其他原因又发生狭窄、血栓,血管再次堵塞,效果不理想便影响生存。

冠脉支架病人于药物耐受性、反应性不一样

病人用药情况不同,于治疗依从性也有所差异。心脏支架后,还得进行规范抗血小板、降胆固醇等,一部分人会对药敏感度差,如阿司匹林抵抗或于药过于敏感造成过敏,肝肾、脏器产生损害等,影响疗效和治疗进度,还有的病人出现如抗血小板医治时出现大出血等,治疗矛盾,影响生存。

一般心脏支架手术比较成功,病人身体情况良好,在加上配合医生治疗等,是可像正常人一样活很多年的。

心脏支架病人需注意

听医嘱按时服药,定期进行复查;平时注意血压血糖;饮食宜粗细搭配,尽量不吃油腻东西,多喝水可减低血液粘度;多进行有氧运动,注意不宜进行剧烈运动。


光线医生


考虑这里说的的心脏支架是冠状动脉(冠脉)支架植入,就按冠脉支架术来说吧!

做了心脏(冠脉)支架能活多久?无法一概而论。因为人不仅仅是只得冠心病,活多久也不是冠心病一个因素决定的。仅就冠心病、冠脉支架术后来说,能活多久也是因人、因病、因放支架的时机、冠脉开通的状况以及后续的治疗、病人的全身状况等等而异的。

因为问的是“做了心脏(冠脉)支架能活多久?”,我们就从成功的冠脉支架术后说起。排除了冠脉支架手术本身的各种风险。

每位冠心病患者做冠脉支架的时机不同。总体来说大致是三种情况:一种是冠心病,病情还稳定(稳定性心绞痛),但是做冠脉造影看到血管有严重狭窄,就放了支架;第二种是冠心病、不稳定性心绞痛发作,快到、还没到心肌梗死,赶紧放了支架;第三种是冠心病、已经急性心肌梗死了,再去放支架开通血管。

上面三种情况哪种最好?最获益?第二种。不稳定心绞痛发作,药物治疗控制不佳。这种情况放了支架,避免了心肌梗死,避免了因心肌梗死导致的死亡,也保护了心功能,最获益(属于危难之处显身手。不放支架就会心梗,就可能猝死)。第一种情况,研究发现,稳定性冠心病患者,冠脉放了支架可以改善症状,但不改善远期预后,这类病人放支架和药物治疗的生存期相当。第三种情况,已经心肌梗死了,放支架不能挽救已经梗死的心肌,所以,虽然救了命,但心功能会因此受影响,生存期也受影响。因为一旦发生了心衰,5年生存率就与恶性肿瘤相似了。

每位冠脉放支架的患者病情不同。如果只是一处血管病变,放入支架开通的又很好,以后治疗很规范,没有再次堵塞,这样的情况当然好,因为冠心病引起死亡的风险就小了。如果是多支血管多处病变,支架不可能全部开通,只能解决局部的小部分问题,那放了支架就只能缓解一下病情。还有,放了支架的血管因为种种原因又(再)狭窄了、长血栓了,血管反复堵塞,那效果也不好,也影响生存。

每位冠脉支架患者对药物的耐受性和反应性不同对治疗的依从性不同。心脏支架术后还需要规范的抗血小板、降胆固醇等治疗,有些人天生对药物不敏感,如阿司匹林或氯吡格雷抵抗;或者对药物太敏感,出现过敏、肝肾功能或脏器损害等不良反应,不仅影响疗效,也会使治疗难以为继;还有一些患者伴发了其他问题,比如抗血小板治疗时发生出血性疾病或者出现了大出血,治疗矛盾、损害严重,也是影响生存的。还有一些患者不服从治疗,放了支架也不规范治疗,照样抽烟喝酒,也会影响疗效。

每位冠脉支架患者的脏器功能不同。对心血管病患者来说,影响大的是肾功能。因为肾脏本身就是一堆血管组成的。冠心病的患者,肾动脉、肾血管也会有损害。冠脉支架时要注射造影剂(否则看不见血管),这种碘造影剂要通过肾脏排泄,对肾脏有影响、有损伤。有些患者在造影后会出现造影剂(对比剂)肾病,肾功能损害就大了。肾功能不好,反过来又会影响心脏,因为人体代谢产物和多余的水分是要通过肾脏排泄的。

每位冠脉支架患者的整体状况、疾病情况不同,老老年和年轻人也不同。如果本身就患有多种疾病,多个脏器功能明显减退,那支架虽然改善了心肌供血和心功能,却也难以解决其他脏器的问题。所以说,人是一个整体,心脏(冠脉)支架术后能活多久是要综合全身情况评估的。

凡此种种,都是影响心脏(冠脉)支架术后患者生存的因素。影响冠脉支架术后患者生存期的临床情况还很多,无法面面俱到,就捡主要的说说吧。


心血管内科侯晓平


  医学的高速发展,虽然解决了很多以前的不治之症,但是也无法让人做到长生不死。医学再进步,也无改变生、老、病、死的自然规律。对于心脏病患者尤其如此,即使现在做了心脏支架手术,也只是延续一下生命的长度。

  因此有人会问,做了心脏支架手术,还能够活多久?这个问题还真不好回答,因为人不仅仅是只得冠心病,活多久也不是冠心病一个因素决定的。仅就冠心病、冠脉支架术后来说,能活多久也是因人、因病、因放支架的时机、冠脉开通的状况以及后续的治疗、病人的全身状况等而异的,这一点一定要清楚明白。

  同时还要清楚一个问题,每一个冠脉放支架的患者病情是不一样的,如果只是一处血管病变,放入支架开通的又较成功,以后治疗也规范,没有再次堵塞,这样的话冠心病引起死亡的风险就小。如果是多支血管多处病变,支架不可能全部开通,只能解决局部的小部分问题,那放了支架就只能缓解一下病情。还有,放了支架的血管因为种种原因又(再)狭窄了、长血栓了,血管反复堵塞,这种情况下,效果也不好,也影响生存。

  其实很多冠心病患者很排斥做心脏支架手术,原因在于:

  一、术后经常会出现一些并发症。

  二、心脏支架手术的寿命期短,一般可保十年乃至更短的时间,支架内就会再次形成血栓,血管再次堵塞,这时治疗更为麻烦,还有些患者在复发时甚至来不及送医院。

  因此,心脏支架手术有时候对冠心病人来说,不是救命良策而是催命符。因此是否需要做心脏支架手术,还需要三思而后行,一定要听取就诊医生的建议。

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现在很多做心脏支架的冠心病患者都是因为急性胸痛来就诊或者经常出现心绞痛的情况选择心脏造影检查,经过造影检查后明确心脏血管狭窄程度放置心脏支架,目的很明确,急性心梗是会要命的,所以需要尽快的把血管通道打开,简单的说一条河堵塞没有了水源就会枯萎,支架的就和隧道一个样起到疏通管道的作用,那做完支架以后患者的生存时间是很多家属所纠结的问题,毕竟是花费比较高的手术,应该说支架放进去以后只要支架不会闭塞,血管通畅,起码心脏功能不会受到明显的影响,当然支架放入后需要一直口服药物来治疗,有的很年轻的心更患者才三十四岁左右就放置了三四个支架,一样会有很长的生存时间,当然了,我们拯救的是闭塞严重的血管,其他没有支架的血管以后也会发生闭塞甚至影响健康,所以支架放入后需要尽可能地保护我们的心脏发动机。

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这个问题看似简单,其实并不好回答。因为分两个情况,或者说两个阶段:支不支架和支架后。一定要分清。

对于急性冠脉综合征(包括急性心肌梗塞和不稳定型心绞痛),支不支架很大程度上影响寿命,甚至直接决定生死。有的则是改善临床症状,提高生活质量。而支架后的寿命取决于病情的严重性和是否保持健康生活方式。寿命是由多种因素决定的。

病情不稳定患者:支不支架直接影响寿命,甚至生死!

支架适应症主要是急性冠脉综合征的患者:病情不稳定,具体包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛。此时冠脉血管已经急性闭塞或者马上闭塞,毫无疑问,此时是否置入心脏支架直接决定了许多患者的生死:在支架发明之前,心肌梗死的死亡率高达15%左右,急诊支架手术的普及可使心肌梗死的死亡率降低到3%至6%,心脏支架手术挽救了无数人的生命。

对于那些没有及时置入支架的急性心肌梗死患者,心肌梗死面积要大一些,将进一步影响心脏功能,甚至出现室壁瘤、心力衰竭、心律失常等,并发症高发肯定会影响生活质量及寿命。所以急性冠脉综合征置不置入支架与患者寿命明显相关。

支架置入后病情稳定的患者:寿命与支架无直接关系

冠状动脉支架置入术后,患者寿命与冠脉支架没有必然联系,主要取决于疾病的严重程度和是否保持健康生活方式。

  1. 对于心肌梗死的患者,支架置入仅仅开通了急性闭塞的冠状动脉,尽量减少心肌死亡的数量。所以闭塞血管开通时间的长短直接影响心肌梗死的面积和心脏的功能。很明显,心肌梗死的面积越小,对心脏的影响越小,梗死面积越大,心衰的发生率越高,寿命越短。所以从某种角度讲,心肌梗死面积决定患者寿命。而支架的目的尽量减少心肌梗死的面积。而病情稳定后,支架与患者寿命关系无直接关系。
  2. 对于非心肌梗死的患者,有的支架置入可避免发生急性心肌梗死,有的可以明显改善生质量。支架仅仅是缓解了心肌缺血。但将来的寿命与支架的关系不大。

总之,无论何种原因,支架植入后,病情平稳患者的寿命与支架本身并无多大关系,因为支架仅仅解决了病变最严重的冠状动脉,使其大概恢复至正常的血流。其他不严重的,没有置入支架的血管病变仍然存在。

如果不注意健康生活方式,不规律服药,不定期检查,其他正常冠状动脉同样也会出现病变,或者原来病变的进一步加重,或者支架内再狭窄,也可能再次发生心肌梗死。

另外影响患者的寿命还有很多其他因素,比如遗传,饮食,环境,运动等等,并不是支架能改变的。

保持健康生活方式,低盐低脂饮食,适当运动,戒烟限酒,保持乐观心态乃是健康长寿秘诀!无他!!

2018年3月6日补充:看到很多朋友留言说,千万不要支架云云。有的则举例说患者支架后死亡,死亡原因很多:包括医生技术水平,疾病并发症,手术并发症等等,

支架和死亡先后出现,不代表具有因果关系,比如你吃饭后下雨了,虽然是先后出现,但没有因果关系。

另外,我不知道有多少人是受以前“支架谣言”的影响,那篇文章早被证实是谣言了。

如果你还是坚信支架是害人的,无论什么时候绝不会让自己和亲戚朋友支架的。好吧,

“天雨虽宽不润无根之草,佛门广大难渡不善之人。”

你不相信支架,别人也无法改变什么,你高兴就好。

有问题可留言,必回复。


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祝您身体健康,生活愉快!


良医济世


心脏支架,和能活多久没有必然的联系。

不会因为放支架而导致寿命的缩短。

相反从一定程度上讲心脏支架延迟了寿命。

先别着急喷啊!

请大家看完。



我们通常放支架有两个原因,一是急性心肌梗死,为了救命打通血管,放支架。

另一种原因是心绞痛症状不缓解,严重狭窄必须放支架,缓解患者症状,改善生活质量。

那我们分别说这两种情况。

急性心肌梗死,必然尽快打通血管,而支架术是非常明确可以挽救急性心肌梗死患者生命的一种方法。

如果不及时打通,患者随时会死亡,这样算来,难道不是延长了寿命吗?

不放可能很快死亡,放了能救大多数人,自然延长寿命了。

术后的心衰,心律失常,等等并发症都是心肌梗死本身带来的,并不是因为支架带来了病发症而影响寿命。

后期心衰死亡,心脏骤停,室颤等死亡,只和心梗面积,及开通血管时间有一定关系。心脏支架不会缩短患者寿命。

再说心绞痛放支架,如果不放,总会有心绞痛的症状,无法正常生活,无法活动,每天多次的胸痛,胸闷憋气等等症状。只有支架可以缓解这些症状,保证活着的质量。

同时严重的血管狭窄,不稳定斑块随时破裂,甚至有可能心肌梗死,支架可以改善这种狭窄或避免这种斑块破裂。避免了心肌梗死,那从一定意义上说,放支架防止了猝死的风险。

所以说心脏支架不会缩短寿命,从一定意义上说能够延长寿命。

当然极个别支架内血栓也会引起生命危险,但毕竟少数。

小王医生只是说严格掌握支架植入标准的,对于其他情况,不在本次论述之中。

小王医生说:

心脏支架该放还要放,不该放千万不要放。


心血管王医生



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