为什么有些胎儿做了唐氏筛查就会检查出有问题?

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唐氏筛查就是一个风险评估手段,不是诊断依据,所以筛出低危不要沾沾自喜,因为低危也有生出“唐宝宝”的风险,筛出高危也不要过分担心,高危也不是一定就会生出“唐宝宝”,那就是一个数字,一个概率,高危的孕妇如果不放心,还可以进行进一步的有创性的羊水穿刺来帮助诊断,羊水穿刺也不是没有风险,最坏的结果有可能导致流产。



唐氏筛查得出的这个概率数值是通过复杂的公式计算出来的,抽血是为了检测孕妇血清中的甲胎蛋白、雌激素水平和绒毛促性腺激素的浓度,再结合孕妇年龄、体重、预产期以及怀孕周数等等,将这些数值带入公式,就计算出了宝宝患有唐氏综合征的风险,体内激素的波动,以及其他数据计算不准确,都有可能影响最后的结果,比如35岁以上的高龄产妇,因为年龄偏高,计算后宝宝唐氏综合征的发生率也自然随之增加,所以35岁以上的孕妇建议直接进行羊水穿刺,而不建议进行唐氏筛查。

35岁以下的孕妇如果唐氏筛查筛出高危结果,会建议进行羊水穿刺,羊水中有胎儿脱落的细胞,从这些细胞可以直接看到胎儿的染色体,染色体的结构和数目一目了然,羊水穿刺是产前诊断唐氏综合征的金标准,但羊水穿刺也有风险,穿刺的细针要进入羊膜腔,有感染和流产的风险,在超生定位下进行羊水穿刺,可降低这些风险。


各位准妈妈应理性看待唐氏筛查,不要过分纠结于那个“数值”,按时进行筛查,防止生出“唐宝宝”。

参考文献:

唐氏综合征妊娠期诊断和管理(2018BC围产期服务指南)


南开孙药师


为什么有些胎儿做了唐氏筛查就会检查出问题?

其实原因很简单,因为目前临床上唐筛准确率非常有限,它作为一种风险评估手段,准确率只有60%-80%,而且它只能检测出胎儿患有唐氏综合征风险的高低,无法做出明切的诊断。


而对于下列情况孕妇,几乎可以说唐筛不用测都是高风险的:

  1. 高龄产妇,即年龄大于35周岁的孕妇;
  2. 曾有不明原因流产史、曾有过畸形胎儿、有过胎停育经历和新生儿死亡的孕妇;
  3. 孕妇在备孕或孕期中接触过致畸因素,如毒物、放射线、药物、感染病毒等;
  4. 夫妻其中一方是染色体平衡移位携带者或单基因病患者;
  5. 有过家族遗传史的孕妇;

因此,很多胎儿做唐筛风险高,但同时唐筛风险低也有唐氏儿的几率,只是几率小,因此对于不放心或唐筛高危的孕妈来说,可以做羊水穿刺,准确率高达99%以上,或者无创DNA。

羊水穿刺

作为一种侵入性检测手段,可能对胎儿造成一定影响,但随着科学和临床技术提高,它的致流产率已经降到1/1600,安全系数已经较高;



无创DNA检测技术

这作为一种新的筛查方法,是采集孕妈外周血进行提取游离DNA进行检测判断,安全度相对高,同时准确率也高,而且目前很多城市可以选择做这项,对于怕痛和对羊穿有抵触的孕妈则可以选择这项。



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