B肝病人抗病毒治療期間需要定期做哪些項目的檢查,必要性如何?

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一、乙肝患者為什麼需要定期檢查

很多乙肝患者認為:乙肝早期沒什麼明顯的症狀,不治療也並無大礙,可不知乙肝是種隱匿的慢性、消耗性疾病,一旦出現了相應的症狀,說明肝細胞受損,或許已經是肝硬化了(肝臟幾乎沒有痛覺神經)。


因此,乙肝患者一定要認識到定期檢查的重要性,若不定期檢查,就無法瞭解乙肝病毒的複製情況,也無法得知肝臟損傷的程度,無法有效地判斷治療效果。

由於肝臟有很強的代償能力,乙肝患者一般沒有什麼明顯的症狀,沒有引起患者的高度重視。很多患者就忽視了檢查和治療,結果造成疾病迅速進展,導致病情加重,甚至會引起不可挽回的地步。此外,在抗病毒期間,也要定期到醫院做一些相關的檢查,以瞭解藥物在體內的作用效果的情況,同時也可以有效地監測,病毒在體內的活躍程度,以及病毒有沒有發生變異,肝臟的各方面如何等等,主要做哪些相關的檢查暱?

二、需檢查的項目及其意義

(一)肝功能 肝功能包括了很多項的指標,其中ALT、AST反應了肝細胞壞死、肝實質損害的嚴重程度。總膽紅素、谷氨酰轉肽酶及鹼性磷酸酶等反應了肝臟的代謝及膽汁淤積的情況。白蛋白、前白蛋白等反應了肝臟的合成功能。

(二)HBV-DNA HBV-DNA定量檢查直接反映了乙肝病毒複製的活躍程度以及傳染性的強弱,以判斷抗病毒治療的效果及指導如何選擇抗病毒藥物。

(三)彩超檢查 彩超檢查直觀的反應了肝臟的形態變化,顯示肝臟的大小,有無損傷、硬化或者門靜脈高壓症等,可有效監測肝臟形態學的改變。

(四)肝臟彈性測定 肝臟彈性測定通過一種瞬時彈性成像技術測量肝臟硬度的辦法來評估肝纖維化程度。

(五)凝血四項 肝臟是多種凝血因子合成以及纖維蛋白溶解酶合成的重要場所。凝血四項有效反應了凝血機制的是否正常,從一定程度上反映了肝病的進展。

(六)血常規 血常規是一項基礎檢查,肝臟具有一定的造血、儲血和調節循環血量的功能,因此可以反應肝臟的造血及血液循環情況,此外,可以判斷脾功能是否亢進。

(七)甲胎蛋白 甲胎蛋白一般作為原發性肝癌的診斷指標,對於判斷肝癌的病情及預後有著非常重要的價值。

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糖尿病患者要定期查血糖,高血壓患者要勤量血壓,乙肝也不例外,定期複查是十分有必要的。



一、乙肝患者抗病毒期間,即使肝功正常,為什麼還需要定期檢查?

目的一、儘早發現乙肝病毒是否對藥物產生抗藥性。

乙肝屬於病毒,就好像流感病毒一樣,也會變異,導致原先有效的抗病毒藥物變得沒有效果,出現病毒再次複製活躍,損傷肝臟。

目的二、篩查肝癌

在我國,乙肝是導致肝癌最主要的原因,尤其是已經發生肝硬化或者有肝癌家族史的人群,必須儘早篩查肝癌,越早查出,壽命會延長,生活質量也會提高。

目的三、有沒有停藥的可能

絕大多數乙肝患者需要長期服藥,但仍有一部分患者的乙肝會轉變,轉成攜帶者狀態甚至治癒的可能,可以停藥了。




二、乙肝定期複查查什麼項目?

(1)肝功、病毒定量

用來觀察藥物治療效果,兩者可擇其一。如果查到一項異常,就需要再次檢查另一項。如果一項正常,可以不用再做另外一項,既少抽了血,又省了錢。建議每半年一次。

(2)甲胎蛋白、彩超

用來發現肝癌,兩者聯合起來效果更好。當其中一項懷疑有肝癌,需要進一步CT或核磁檢查。建議每半年一次

(3)乙肝五項

用來觀察有無停藥的可能。若大三陽轉為穩定的小三陽;乙肝表面抗原由陽性轉為陰性,那就是可以考慮停藥了。這種概率比較低,所以建議每隔2~3年查一次。



檢查了沒有問題大家都安心;早期檢查出現小問題了,還有治療的時間;若因為沒有檢查而出大問題,不僅讓已經花掉的錢打了水漂,而且又要用更多的錢來糾正。

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抗病毒治療期間的檢查還是很重要的,因為可以藉此瞭解治療效果和病情控制情況,為後續治療提供科學參考。 有許多病人因為做到了定期檢查,看到了自己的各項指標都控制在正常範圍而增加了治療的依從性。

病人自己可以對比治療前後各項數據的差異,非常簡單,也很清晰的說明了問題。

核苷類藥物治療患者應該每六個月檢查一次血常規直到治療結束。每3--6個月檢查一次肝功能直到治療結束。每3--6個月檢查一次HBVDNA直至治療結束。每六個月檢查一次兩對半直到治療結束。每六個月檢查一次AFP直至治療結束。每六個月檢查一次LSM(肝臟瞬時彈性硬度檢查)檢查。每六個月檢查一次腹部超生直至治療結束。另外服用替比夫定的患者,應每3--6個月監測CK,服用TDF或者ADV的患者應該每3--6個月監測肌酐和血鱗等。

很複雜嗎?——其實不復雜,複查後對自己的病情控制有個瞭解會更增加自己繼續治療的信心。有很多病人堅持的很好,因為一般都是每3--6個月拿一次藥,順便就做了檢查。

只有瞭解了定期檢查的重要性才能做到長期堅持下去,也就提高了治療的依從性。

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百姓體育


希望國家著重關注乙肝患者了,應該投入資金,讓每一位乙肝患者得到免費治療!紅枝豹爪草治肝病也是好藥。配上另外五味中更佳,我們本地這邊的大三陽,小三陽的都是吃這個豹爪草的。大多都能轉陰,對肝硬化也非常有效果,為什麼有的人就不相信中藥呢,介紹多人服用。真有奇效。只是分享,不喜勿噴!


濛濛雨207708034


乙肝患者抗病毒治療期間要從不同的角度來評估患者的病情變化,包括病毒學檢查,如乙肝五項,HBVDNA,生化學檢查如肝功能,腎功能,血脂,血糖,AFP等,影像學檢查如B超,CT等,另外還有常規檢查血尿常規等,這些檢查從不同的角度反應患者的病情變化,需要綜合參考,所以檢查都是有必要的。


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