小石159

你好，子宮腺肌症當然有自愈的可能，這得從它的發生機制來說起。

子宮內膜跑到子宮肌層就可能形成腺肌症

目前腺肌症起始的發病機制還不清楚，各種可能的原因，導致子宮內膜跑到子宮肌層中，在平滑肌細胞之間安家落戶。

並且受到卵巢產生的雌孕激素影響，每個月內膜細胞增生，卻無法脫落排出，慢慢在平滑肌細胞之間聚積，子宮變大變硬。引起痛經、月經量多，嚴重者還會不孕。

子宮腺肌症形成的病變大多數是瀰漫型的，和正常平滑肌之間沒有明確的邊界，即使是腺肌瘤也是如此，無法切除乾淨，除非是子宮全切除。

子宮腺肌症自愈的幾種可能

1、沒有手術切除的病理診斷，很多時候子宮腺肌症是通過B超診斷的。所以，存在一種可能，在早期病變或輕度病變時候，B超提示有腺肌症，過幾個月複查又看不到。給人印象，就是腺肌症自愈了。其實，可能病變還存在，或者某一次的B超是有誤差。

2、卵巢早衰或者絕經後，由於缺乏雌激素的刺激，腺肌症病變多數會慢慢萎縮，B超看起來子宮也恢復正常大小或者繼續萎縮。那麼可以認為腺肌症自愈了。因為症狀和超聲都不支持。不過極少情況下，也可能出現腺肌病在絕經後出現惡變，所以不能因為絕經而完全不去管理，還是得隨訪。

這兩種都是不用藥不開刀，腺肌症自愈的例子。只是好多時候是年輕病人出現腺肌症，慢慢熬到絕經，時間漫長又痛苦。

所以，不能把所有希望寄託於腺肌症自愈，我們可以有一些比較好的治療方法：

1、GnRHa縮小子宮後放置曼月樂環，當然如果子宮不大，可以直接放曼月樂環。這是一種傻瓜式的治療，對於大多數的腺肌症有效，可以緩解痛經、減少月經量，管用五年。不用去惦記著什麼時候該吃藥了。

2、輕度病變，可以去懷孕，或者口服避孕藥，還是有較好的效果控制病情進展。

3、比較侷限的腺肌症可以做保守手術，包括海扶刀、微波、射頻等治療，有一定的效果，或者病灶侷限性切除後GnRHa管理。修養足夠時間也可以再嘗試懷孕。

4、如果沒有明顯症狀的腺肌症，可以不用處理，定期複查。這個屬於比較好的腺肌症。

腺肌症治療比較複雜，病情輕重、生育需求都是我們需要考慮的內容，需要到專業的婦科醫生那裡評估制定治療方案。

希望這些對你有幫助。

恩哥聊健康

49歲的李女士近3年來經期腹痛，疼痛劇烈難忍，還伴有噁心、嘔吐、出冷汗，甚至

出現過暈厥。就診後行B超檢查提示子宮腺肌症，醫生建議她切除子宮。李女士很困惑，自己已經快進入更年期了，還要切除子宮嗎？子宮腺肌症就不能自愈或吃藥消除嗎？

針對李女士的困擾我們可以先來了解一下什麼是子宮腺肌症。子宮腺肌症是一種以月經量多、經期延長以及越來越嚴重的痛經為主要臨床症狀的婦科疑難病。目前國內外對於它的病因病機尚未有明確定論，多次妊娠、流產史，病原體反覆感染造成的子宮內膜炎等都可能與腺肌症的發生發展有密切關係。

一般正常女性在青春期後子宮發育成熟，外形類似一個倒置的梨子，大小約6×4×2cm，但子宮腺肌症患者的子宮由於其異位在肌層的內膜不斷增生，而導致子宮增大，呈球形，且質地較硬，多有壓痛。月經異常和進行性加重的痛經是子宮腺肌症最主要的臨床症狀，長期大量失血常常造成患者心慌、出汗、頭暈乏力，而經期劇烈的腹痛也有可能導致患者暈厥。

目前中西醫對本病都沒有什麼行之有效的解決辦法，口服達那唑等雄激素類藥物或是肌注亮丙瑞林都是通過抑制月經而達到緩解症狀的目的，但這也是治標不治本，一旦停藥還會復發，並且在服藥期間要定期監測患者肝腎功能。對於沒有生育要求的圍絕經期患者，切除子宮是本病的首選治療方式。

本期答主：趙英慧 醫學碩士

杏花島

子宮腺肌症，我們對它的稱呼一直比較混亂，有叫子宮腺肌瘤的，也有叫子宮肌腺症和子宮肌腺病的。根據學術上的正規名稱，應該叫子宮腺肌病。

在子宮肌層內部存在著子宮內膜腺體和間質，在激素的作用下發生了出血、肌纖維結締組織增生，形成瀰漫性病變或侷限性病變，這就是子宮腺肌病。子宮腺肌病常發生於年輕婦女，患者常有明顯的痛經。

除了痛經，子宮腺肌病最常見的症狀還有月經過多、經期延長和不規則的出血；還有就是子宮增大導致的壓迫感；此外，子宮腺肌病還會增加不孕的可能性。

可見，子宮腺肌病是與月經相關的一種疾病，與女性激素的分泌有著密切的關係。對於即將絕經的女性，絕經後激素分泌減少，子宮內膜會逐漸萎縮，病情就會自然好轉。對於這部分女性，一般會採取期待療法。這也可以算作為一種“自愈”的情況吧。

但如果圍絕經期患者檢查卵巢儲備功能，若儲備功能非常好，依然建議子宮切除。其他情況的子宮腺肌病大多需要手術治療，對於完成生育的女性，全子宮切除術被證實是非常有效的治療方式，故也稱為根治性手術。

對於有生育要求的女性，可以採取保守性手術，如子宮腺肌瘤挖除術、子宮內膜去除術、子宮動脈栓塞術、超聲聚焦、電消融以及U形子宮切除成形術等方法，同時服用藥物進行補充。

藥療君

　　子宮腺肌症又叫子宮內子宮內膜異位症，是指子宮內膜向肌層良性浸潤並在其中瀰漫性生長，它會在子宮肌層中出現異位的內膜和腺體，並伴有周圍的肌層細胞肥大和增生。其主要表現為月經不調、痛經而影響女性健康。那麼，子宮腺肌症有沒有自愈的可能?是不是停經之後，如懷孕、絕經之後子宮腺肌症就能自愈了呢?下面咱們就談談。

　　一、子宮腺肌症很少會自愈。

　　子宮腺肌症是女性子宮內膜發生在子宮肌層的一種病變，它在每次月經時期都會伴隨著出血情況，但是這種出血的情況並不能穿透子宮肌層流出。因此，造成出血全部包在子宮肌層內部，會隨著每個月一次的月經情況而不斷加重，導致女性子宮較大，長期出血情況會導致女性貧血、併發感染情況。因此，在不治療的情況下，子宮腺肌症很少會自愈。

　　二、懷孕後子宮腺肌症能夠緩解。

　　有婦科專家表示：子宮腺肌症患者懷孕後，由於妊娠期間雌激素水平下降，月經停止，患者不會出現痛經現象，異位的子宮內膜也不再生長並出現一定的萎縮，對於子宮腺肌症病情具有一定的緩解控制作用。

　　懷孕對於子宮腺肌症的緩解作用與藥物治療的原理相似，且由於患者懷孕後妊娠期長達十個月，因此懷孕對子宮腺肌症控制比藥物更為有效。但生過孩子正常來月經後還是一樣的，甚至有的由於雌性激素的作用還會加重。

　　三、絕經之後子宮腺肌症也不會自愈。

　　絕經以後不來月經，不會產生痛經，其實只是感覺不到明顯的症狀了，但並不代表子宮腺肌症就已經自愈，這個時候要注意子宮大小是否有變化，如果說子宮比較大，那麼還要注意每年定期複查2、3次，以防發生癌變。

　　綜上所述，一旦患有子宮腺肌症，應及時到醫院就診，儘早遵醫囑積極治療為好。

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家庭醫生在線

有可能。

子宮腺肌病是指子宮內膜異位到子宮肌層生長，嚴重的還可能形成子宮腺肌瘤。子宮內膜異位最多的是在卵巢，其次還可到子宮骶韌帶、盆腔其他地方等，總稱為子宮內膜異位症。

子宮腺肌病主要的臨床表現是痛經、月經量增多、影響受孕，檢查可能發現子宮體積增大，嚴重的有子宮結節。

什麼情況下會出現子宮腺肌病自愈？

在子宮腺肌病的發病早期懷孕，懷孕過程就是對子宮內膜異位症的治療，有可能在寶寶娩出後子宮腺肌病消失，相應的痛經和月經過多也改善。

可以自然懷孕、沒有明顯痛經或者月經過多的的子宮腺肌病一般不需要特殊治療，臨床上比較常見的是嚴重的子宮腺肌病，影響受孕或者月經量過多導致嚴重貧血，這些病人是需要治療的，不能期待自愈。

治療一：腹腔鏡檢查有助於明確子宮腺肌病的診斷，同時可以處理盆腔其餘子宮內膜異位症病灶，直視下電灼或者切除，對子宮內膜異位症的分期診斷有助於後續治療。

治療二：

治療三：暫時沒有生育要求的女性，可以宮腔放置含有左炔諾孕酮的宮內節育器，可以抑制子宮內膜生長，從而減少月經和減輕痛經。

婦產科小超人

“不治而愈”，不單是子宮腺肌症患者夢寐以求的事，也是所有病人的願景。然而夢想總是色彩斑斕的，現實往往是黑白的。

子宮腺肌症是公認的婦科疑難症，不是普通的感冒發燒或者跌打扭傷，偶爾挺一挺還能扛過去。子宮腺肌症號稱是“不死的癌症”，所有的藥物治療都無濟於事，而腹腔鏡、海扶刀、子宮動脈栓塞等手術治療也是治標不治本。很多患者得這個病一拖就是一二十年，長年累月四處求醫都看不好，您這裡指望它會自愈，實在是太不現實了。可以說絕大多數腺肌症患者，都不可能自愈的，而任由病情發展只會加重自己的痛苦。

為什麼說“絕大多數”，而更不是“全部”，因為一些特殊情況的腺肌症患者雖然不能自愈，但是並不需要特殊治療。比如臨近絕經期的患者。這部分患者可以嘗試靠藥物維持，拖到絕經期，到了絕經期不來月經了，病灶也會逐漸萎縮，甚至進入休眠，相關症狀都會逐漸減緩甚至消失，一定程度上也可以看作是“自愈”。所以這部分患者進入絕經期以後，就可能有幸不用再像以前一樣做“藥罐子”，或者糾結於切不切子宮等手術治療了，痛苦會慢慢消失。

但是這部分患者，並非從此就徹底擺脫腺肌症的困擾了，因為她們並非實質上的“自愈”，病情還存在潛在的危險，切莫高枕無憂。這部分患者尤其需要注意腺肌症癌變的發生，因為她們比一般的腺肌症患者癌變的風險更高一些。所以這部分患者雖然不再像以往痛苦不堪了，但還是需要做好定期檢查。

上面有回答說懷孕有治好腺肌症的可能，其實這種說法是站不住腳的。因為我接診和手術過太多孕後的腺肌症患者了。懷孕和哺乳期間腺肌症沒有相關症狀，這倒是真的。但一旦月經來潮，痛經還會再次襲來，相關症狀甚至還有加重的可能。另外有的腺肌症患者懷孕做的剖腹產，結果剖腹產過程中，讓腺肌症病灶異位到了腹壁上，形成了腹壁子宮內膜異位症，這種臨床案例也是有的，我手術中偶爾也會碰到。所以懷孕治好腺肌症的說法是不科學的，患者寄希望於這種方法治癒腺肌症，無異於緣木求魚。

腺肌症專家王斌醫生

何謂子宮腺肌症，也就是子宮內膜伸入到子宮肌層，發生、發展的過程。可使子宮逐漸增大，出現月經量增多，經期延長，腹痛等等一系列不適症狀。子宮腺肌症，也可以影響受孕，出血過多而引起貧血等。

子宮腺肌症的形成和發展：子宮腺肌症的形成原因很多，例如人工流產時，剖腹產時，還有月經倒流，或者其他原因，在激素週期性變化的過程中，內膜增生、脫落、排出，植入肌層的內膜，就只有逐漸纖維化，久而久之形成肌瘤，使子宮增大，痛經，經量增多等。

生育期女性同胞，可以採取姑息療法，也可用腺瘤剔除術，內膜切除及激光治療。四十歲婦女，可以採取“假孕”療法，致使人工閉經，待完全絕經後，子宮及腺瘤自行萎縮，從而達到“自愈”，這樣子就不會給身體造成太多危害。

李萍醫生

我就是子宮腺肌症，剛做完子宮切除手術，疼了三年，吃了好多藥，不管事，我都53歲了，就等絕經就好了，折磨的發昏，後來就一直不停的走血，得了這個病真是不死的癌症，自愈的希望太渺茫，不生育的女士就子宮切除吧，免得太遭罪了。

冰清玉潔57606

前面很多醫生.專家都已經分析了這個病是怎麼得的，有什麼症狀，也分析了些治療的情況。也有網友說如果不生育了，為了減少痛苦切除子宮，但切除子宮不是好的建議，女的一旦沒了子宮衰老的很快，這會提前10年衰老，我說的沒有半點誇張。所以，不是萬不得已，為了保命的情況不要切除子宮。

這個病不是沒得治，也不是各個西醫的醫生說的那麼難，萬事萬物皆有因果，既然會得，就有解決的辦法，因為什麼事都不是絕對的。而我在昆明接觸的一部分這類患者都得到康復。

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