七星724
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吃药只能缓解,不能治愈,但既然你问吃什么药,那我就说一说。
心绞痛发作时
发作的比较剧烈可选用作用较快的硝酸酯制剂。此类药物除能直接扩张冠状血管,降低阻力,增加冠脉及侧支循环的血流量外,还可使静脉张力降低,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压等,从而减轻心脏前后负荷和降低心肌的需氧量,缓解心绞痛。
1,硝酸甘油:开始0.3—0.6mg,舌下含化,1—2分钟后开始作用,约0.5小时够消失,如果无效或延迟需要考虑是判断有误,还是病情严重或药物失效等。该药有一定副作用,如头昏、头胀痛、面红、心悸、血压下降、心动过速等。
2,硝酸异山梨酯:一般5—10mg,舌下含化,2—5分钟见效,效果维持2—3小时。近年有供喷雾吸入用的制剂。(主要用于劳累性心绞痛发作,对于变异型心绞痛可口服地尔硫卓30mg,也可与硝酸甘油合用)
此外各种口服中药制剂如活心丹、冠心苏合丸、苏冰滴丸和苏合香丸等,对缓解心绞痛也有一定作用。
心绞痛缓解期
注意休息,调整生活和工作,减轻精神负担,避免诱发因素,调节饮食,防止心绞痛发作。使用防止病情进展及作用持久的抗心绞痛药物。
1,抗血小板药物:抗血小板黏附和聚集的药物,可抑制血小板在动脉粥样硬化斑块上的剧集,可防止血栓形成,选用阿司匹林、氯吡格雷。
2,调节血脂药物:洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀,我国人用量宜从最小剂量开始,根据冠心病的危险程度用到合适剂量。
3,硝酸酯制剂:可扩张冠状动脉,使有病的冠脉、侧支循环的血流均增加,并是静脉张力降低,回心血量减少,从而减轻心脏前负荷,可轻度降低动脉血压、使心率加快等。
常用的制剂有硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯、硝酸甘油油膏或贴剂。
4,β—受体阻滞剂:其治疗心绞痛的机制为:阻滞心脏的β1受体,使心率减慢,心肌收缩力减弱,减缓左室内压力升高速率,从而减轻心脏做功,降低心肌耗氧量。常用美托洛尔、普萘洛尔、卡维地洛等
5,钙通道阻滞剂:本类制剂能抑制心肌和血管平滑肌钙离子内流,也抑制心肌细胞兴奋,从而降低心肌收缩力、引起血管扩张,降低动脉压和心脏的后负荷,因此减少心肌氧耗并增加冠状动脉血流供应,此外本类制剂还可以降低血液粘滞度、抗血小板聚集,改善心肌微循环。常用制剂有,维拉帕米、硝苯地平控释片、同类制剂有氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓等。
由于硝酸酯类、β—受体阻滞剂、钙通道阻滞剂的作用机制不同,所以,联合用药往往会取得更好的疗效,目前最常用的联合用药方案:
①地尔硫䓬与硝酸酯类
②钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂
③维拉帕米与硝酸酯类
④受体阻滞剂与β受体阻滞剂
⑤β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂、长效硝酸酯类
联合用药可能对你这种轻微心绞痛患者不适用,反而对严重患者或劳累性心绞痛合并变异性心绞痛患者最为适合。
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罗民教授
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