所有内科医生上门诊时都可能遇到过这样的对白，“请问你有什么症状”，“医生，我发热、感冒、头痛、头晕、咳嗽。。。。。。”，作为医生听到这样的回答，其实真的哭笑不得，“感冒”本来属于一种“诊断”，但是很多病人却将它同“发热、头痛、头晕、咳嗽。。。”这些症状合并在一起描述出来，并且这样的一种描述，其实是反应出患者认定自己可能就是得了“感冒”，而感冒就是一个小毛病，没有必要再去作什么查血、照片等又费时又花钱的检查，医生直接开一点感冒药就行了呗。但是在医生的脑海里可能会考虑到十几种的可能，并且通过进一步的病史采集、和体格检查将这些可能范围慢慢缩小，最后留下几种重点考虑的病症，然后在开具相关辅助检查为自己的判断提供客观依据，从而为患者提供一个具有针对性的治疗方案。曾经有一老大爷，1周前打了几个喷嚏、咳嗽了两声，于是听人推荐到药房买了“感冒药”，自个儿在家服用几天，咳嗽越发严重，还出现咯浓痰、高热、胸痛，这下急了，于是提着药赶忙到医院找到医生，说遇到奸商了，这药不管用还把人吃坏了，结果一查—“肺炎”，只好住院。还有一年轻小伙子，咽喉疼痛、发热到医院就医打点滴，两天过去了还没好，火了，找到医生怒斥连个感冒都看不好，结果他是急性化脓性扁桃体炎，1-2天好不了，白生闷气。具体例子还有很多，但是都反应出患者对“感冒”这种病症的认识不够充分，比较轻视，最后自己吃了苦头。
我们平时一有头疼脑热就说感冒，感冒，那么我们问问自己，到底是什么是感冒呢？
电子显微镜下的病毒
在现代医学（西医）里，感冒是指鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道的急性炎症反应，也称之为急性上呼吸道感染（简称上感）。一年四季都可以发生，以冬春季为甚。可以是散发，如普通感冒，也可以是流行的，如，H7N9。它主要是通过患者咳嗽、打喷嚏时飞散到空气中的飞沫传播，或者通过直接接触被污染的手和用具，而造成传染。70%-80%的感冒是由病毒感染引起的。细菌感染可以直接或继发于病毒感染之后。以溶血性链球菌最多见、其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当人体受凉、疲劳、服用免疫抑制剂、罹患慢性消耗性疾病、慢性呼吸道疾病时身体防御力减低，这些病员微生物就侵入人体，并迅速繁殖引起感冒。通常表现为：喷嚏、鼻塞、清涕、咽痛、头痛、发热畏寒、全身酸痛、咳嗽、声嘶、局部淋巴结肿大等。当导致其他并发症时会出现相应组织器官的症状。
链球菌
它是人类最常见的一种多发性疾病。据统计成人平均每年会有3-4次的感冒，小孩平均每年会有6次。当然我也听说过有人声称自己5-6年没有的过感冒的，这是极少数具备国防身体的大佬，不在我们讨论范围。由于病原微生物种类数以万计，且有变异，目前世界伤害没有完美预防感冒的疫苗。据WHO统计，每年死于感冒的人至少有200万以上。
感冒也会死人，这不是耸人听闻。它是种常见病，多发病，又被称为“百病之源”。我们熟知的H1N1、H7N9、非典就曾对全人类造成过巨大伤害。革兰阳性菌性感冒可以导致化脓性扁桃体周围炎、肺部感染、大叶性肺炎、肺水肿、急性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、急性心肌炎、风湿、内风湿病。还可以诱发慢性阻塞性肺疾病急性发作，高血压性心脏病出现心衰、糖尿病人出现酮症酸中毒、高血压病人出现血压紊乱等等。另外某些急性传染病早期表现和感冒很相似，如：麻疹、流行性脑脊髓膜炎、小儿麻痹症。因此医生面对感冒都要经过一系列的问诊、查体、辅助检查、鉴别才能做出诊断，判断病情的轻重缓急，最后才能做出适宜的诊疗方案。
我们在医院看病，医生常常要我们去做一个血常规检查，看着报告上打印的各种细胞、血红蛋白、血小板的数据，是不是一头雾水。以下图为例，给大家简要的总结了这些数据的对感冒诊断的意义，一起来看。
血常规检查报告
一.WBC白细胞计数：其数值升高提示有感染、炎症、组织损伤、大出血、应激反应等等，临床上诊断某种、某类疾病的意义不强。
二.中性粒细胞百分率、绝对值：升高提示：革兰氏阳性菌感染（金葡菌、链球菌等）。降低提示：革兰氏阴性杆菌感染（伤寒、副伤寒杆菌等）、部分病毒感染（流感、水痘、风疹等）。
三.嗜酸性粒细胞百分率、绝对值：升高提示：过敏性性疾病（变异性咳嗽、支气管哮喘、荨麻疹、血管神经水肿等），寄生虫感染（血吸虫、蛔虫等）。降低提示：伤寒、副伤寒初期。
四.嗜碱性粒细胞百分率、绝对值：升高提示：过敏性疾病。降低：无意义。
五.淋巴细胞半分率、绝对值：升高提示：病毒性感染（柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等等）。降低提示：糖皮质激素的使用、放疗、免疫抑制等等。
六.单核细胞百分率、绝对值：升高提示：急性感染的恢复期、活动性肺结核、感染性心内膜炎、疟疾等。降低无意义。
七.红细胞压积：升高提示血液浓缩’（大量出汗脱水）、降低提示贫血。
注：血常规的全部意义远远不止于此，笔者只是将对感冒诊断和鉴别有意义的指标进行归纳，只做参考用、切勿生搬硬套。任何诊断都必须结合病史、体征、辅助检查及临床经验的综合分析才能做出！
这名女性患者自述两天以来咽痛、发热伴头晕、头痛，没有咳嗽、胸痛，查体发现其咽喉明显的充血水肿、扁桃体I度肿大，双肺没有湿性啰音，体温:38.4℃。血常规：WBC、中性粒细胞升高提示急性细菌性感染。所以诊断为急性扁桃体炎。最后给她开了口服头孢类抗生素抗感染、布洛芬退热镇痛，3天后症状就明显好转了。
辟谣
民间有种说法，感冒以后短时间不会在感冒了，这种说法即对也不对。如果是病毒引起的感冒，痊愈后，人体对该种病毒有一定的免疫力，可以维持1个月左右，流行性感冒免疫力可维持8-12个月，但是由于病毒种类太多，我们还可能感染其他的病毒，所以短时间内还是可能反复感染。
1普通感冒都有自愈倾向的，一般周之内就可以自行好转。期间注意休息，避免劳累，多饮水，吃清淡的半流质、高蛋白食物，忌烟酒，保持室内通风。
2对症治疗：鼻塞、流涕：口服氯雷他定每晚10mg。咽痛：含服：西地碘含片、西瓜霜含片、清凉糖也可以。痰多 ：口服盐酸氨溴索片15mg 一天三次。发热：低于38.3℃，多饮水，冲服柴黄颗粒。高于38.3℃口服布洛芬缓释混悬液10ml 一次两次。高于39.3℃请到医院就诊。
3.病因治疗：病毒性感染：利巴韦林：100-200mg 口服 一天三次；或金刚烷胺100mg 一天二次。细菌性感染：青霉素V钾250mg 口服 一天三次、头孢拉定胶囊：0.5g口服 一天三次、头孢地尼分散片：100mg 口服一天三次，对青霉素头孢类过敏，可选择阿奇霉素片 0.5g 口服一天一次。
如果你已经读到此处，对于感冒的认识、诊断、治疗你已经算是半个医生了，当你或你的亲友有需要时，就可以给与有建设性的意见。当然笔者希望所有人都能够不生病不吃药不打针，都能拥有一个健康的体魄和幸福安康的家庭。
码字到此真不易、点波关注行不行！！！下篇在和大家聊一聊特殊人群感冒的治疗策略！
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