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知乎上有一个很热门的提问：“痛经到底有多痛？”，获得了 2345 个回答。答案看的也很惊恐，有人说“好像吃下了一肚子图钉再被压路机碾过”；有人说“彷佛不小心吞了正在高速运转的剃须刀”......
还有个高赞回答表示：“每次都想，老子下辈子一定要当男人！”
未曾经历过的人很难切身想象这种痛苦，不过小探的朋友中，就有几人因为体质问题，确实会在来月经时痛的死去活来。最最可怕的是：这种痛苦每个月都要降临一次！
于是最近，小探从一个挺久没联系的朋友那里，得知一个惊人的消息：她做了一个手术，成功让自己一年多没来月经了！
这这这有必要吗？一般人的认知里，按时来月经，意味着排卵和生育能力正常，为了防止痛经直接停掉月经，看起来无异于杀鸡取卵，弊远大于利吧？
不过，在小探东拐弯西抹角打探一番后，才发现这是虚惊一场。这位朋友人在美国工作，她所采用的这种停止月经的手术，其实已经存在挺久了，但是该手术的本来目的不是避免痛经，而是避孕的！
植入式避孕棒
今天，小探就和大家聊一聊这种对大部分人来说很新奇的避孕方法，Contraceptive implant 或者 Birth control implant，中文翻译为“植入式避孕棒”，有两种方式，分别叫做 Implanon 和 Nexplanon，后者可以理解为前者的一个更新版本。美国基本都使用 Nexplanon。
这种“植入式避孕棒”外形是一根小巧灵活的塑料棒，体积约和一根火柴棍差不多。虽然是“植入式”并且要做手术，但手术过程快的话也就几分钟：在胳膊上方消毒，打麻药，使用植入器植入即可。手术过后无痛感，全程最疼的应该是打麻药部分。
根据英国国家医疗服务体系（National Health Service，NHS）官方网站介绍，植入式避孕棒每根有效期超过三年（超过期限后可以继续换新的），避孕有效率超过 99%。
非营利组织“生殖健康专业人员协会”（Association of Reproductive Health Professionals）曾对超过两万名澳大利亚女性做过统计，植入 Implanon 三年内，避孕成功率达到99.02%。并且，意外怀孕的主要原因是手术时间不当，或者植入方式不对，让避孕棒没能成功留在胳膊内。
拥有这么有效的避孕成功率，植入式避孕棒的避孕原理是什么？
原来，每根避孕棒上都有很多小孔，依靠植入式避孕棒中的黄体酮，向血液不断释放孕激素，抑制卵巢排卵，并使宫颈粘液变稠，从而阻止精子进入子宫与卵子相结合。
注：人体卵巢本身也会分泌黄体酮，它是一种具有生物活性的主要孕激素。
大家一定很好奇，这种植入式避孕棒，说到底是通过调节激素水平来避孕，但它居然可以让女性停止来月经，是不是有很危险的副作用？
美国计划生育联合会（Planned Parenthood，PPFA）的网站上专门指出：很多人植入 Neplanon 之后，都会出现一定的副作用，大部分人可以不太费劲地加以适应；一般来说，副作用在几个月后会消失。
而最最常见的副作用，就是植入后 6 到 12 个月内的不规律出血，大部分人会觉得月经量和频率减少了，其中，三分之一的女性会在一年后彻底停止来月经！
但是，在使用避孕棒期间不来月经，是安全的。同时你还不必担心这是因为怀孕的缘故，因为避孕棒的避孕效率非常高。一旦取出避孕棒后，女性会立刻恢复生育能力，月经恢复正常。
在 Reddit 论坛上，一位医生评论说，他的妹妹冲着这“三分之一”的概率植入了 Nexplanon ，终于如愿以偿在一年后摆脱了痛经的折磨，于是三年期限一到，立刻就让哥哥给自己新换了一根避孕棒。后来打算怀孕了，拿掉避孕棒三个月后就正常受孕。
事实上，冲着这个“副作用”来的用户不在少数，比如小探前文提到的朋友。了解原理之后，这个选择看起来就不再“惊悚”了，当然，有一定试运气和概率的成分，但是正如朋友所说，“反正我现在没打算要孩子，何况本来也需要避孕啊。”
那么，植入式避孕棒就作为避孕手段的一种，相比大家更熟悉的口服避孕药和使用避孕套甚至上环等手段，又有什么优势吗？——有的，而且还不少。
根据 PPFA 的官方介绍，植入式避孕棒首先是“最为有效的避孕方式之一”，长期避孕率超过 99%，和宫内节育器效果差不多。而且，你还不必担心自己忘记使用或者使用方法不对，不像短期避孕药需按周期服用，比如21+7（连续21天每天1片，停药7天，再重复），也不像避孕套还要学习一下使用方法担心有无破损，Nexplanon 安置好后你就完全不用管它。
当然，必须记得到期取出或更换！否则避孕棒内黄体酮会耗尽，也有可能发生”体内位移”，对身体产生不可知的危险。
其次，植入式避孕棒能保护好你的隐私。不用去医院不用吃药不用自己操作，放好后从手臂外表也看不出来。但是，避孕棒可没有任何预防性传播疾病的功效，所以有这方面担忧的，还是上避孕套更好些。
最后，很多其它的激素避孕方法含有两种激素——雌激素和孕激素。一些人因为身体原因不能使用含有雌激素的方式。 Nexplanon 只含有孕激素黄体酮，因此更为普适一些。并且它是“可逆的”避孕手段，可以随时取出。它不会影响或降低女性的未来生育能力。事实上，一旦植入物出来就有可能怀孕。
看到以上优点，想解决痛经难题和寻找避孕好方法的读者，是不是都颇为心动？目前国内很多医院也提供这种手术了，叫法可能略有差别，比如有称之为“皮下避孕针埋植术”的。说了这么多，小探都觉得自己是来安利 Nexplanon 了......
但是，感兴趣的同学一定要好好咨询医生再做决定！
虽然理论和实验结果都看起来很美，然而别忘了上文我们提到的可能发生的副作用。Nexplanon 实际应用中也收到不少负面反馈 。
比如美国一名 21 岁的女性植入了 Nexplanon，本意是希望缓解自己的痛经情况甚至停止来月经，结果却恰好相反：她手术后断断续续出血长达 90 天！并且植入避孕棒的胳膊处一直疼痛难忍。最后她不得不把避孕棒取出，结果发现医生此前还给她植错了位置，把避孕棒插入了肌肉组织中，肌肉生长造成摩擦疼痛，取出后还给她留下了一块大疤痕。
小探查阅了多个案例，发现除了长时间的出血之外，最为常见的副作用来自植入位置不对（往往是过深）从而疼痛不止；以及植入后因为黄体酮带来的不良反应，造成体重快速增加和精神压抑。
如果觉得副作用超出了自己的适应范围，无论是用了植入式避孕棒还是其它避孕方式，都应该赶紧去看医生！
此外，有同学可能对这种手术的价格感兴趣，小探查询了一番，发现如果在国内的话，去妇幼保健院就能做，价格比私立医院便宜很多，且国产避孕棒还有国家资助，加上术前检查，总价格是数百元人民币。如果使用进口避孕棒，其本身价格就可能接近千元。如果是在美国做手术，那么总花费在 1300 美元以下（来自 PPFA），但好消息是很多商业医疗保险和政府医保都覆盖“植入式避孕棒”手术的全部花销，所以你可能一分钱都不用花。
好啦，这就是小探今天介绍的“植入式避孕棒”，一种在国内了解和应用程度都还很低，但效果却很好的避孕方式。而小探得知这种方式，竟然是因为一个朋友冲着它的副作用做了这种手术......
最后，小探还是想提醒大家：真的痛经很厉害，还是应该看医生，寻求正规治疗为佳，再不济也可以吃超市有售的临时止痛经药物，见效非常迅速明显。
而避孕方式的选择，也要考虑自己的喜好和习惯。在美国，主要的避孕方式除了植入式避孕棒，还有避孕贴片、宫颈帽、避孕棉、长期/短期口服避孕药和避孕套等方式。每种方式都有自己的特点，感兴趣的小伙伴可以留言询问，也可以自己查询。但是归根结底，都要综合考虑优缺点，选择最适合自己的哦！
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