海利31574662
可定，力清之，立普妥都是商品名，这三个药物是同一类药物，都属于他汀类的血脂调节药物，都是临床上常用的降血脂药物，在控制血脂，心血管疾病预防等方面有着重要的临床地位。可定的药品名叫瑞舒伐他汀，力清之的药品名叫匹伐他汀，而立普妥的药品名是阿托伐他汀。
这三个他汀，都是属于新型的三代他汀药物，如果非要比出个高下，真的不容易，对于药物的选择，李药师还是那句话，没有最好的，只有最适合的。今天就来为大家简单比较一下这三个药物——
日常服用剂量不同，调脂强度略有差异
这三个药物，瑞舒伐他汀的日常推荐剂量一般为5mg~40mg，阿托伐他汀的日服用剂量一般推荐为10mg~80mg，匹伐他汀的日常服用剂量则为1~4mg。
在降血脂强度上，瑞舒伐他汀的5~20mg剂量，阿托伐他汀的10mg~20mg，匹伐他汀的4mg以内，都属于中等强度的降脂强度，会让血脂降低30~50%左右的水平，而瑞舒伐他汀20mg~40mg，阿托伐他汀的40mg~80mg，则属于高强度的降脂强度，降脂效果能达到50%以上，匹伐他汀则没有这么强降脂强度的剂量推荐。
但是不是服用剂量越大，降脂强度越强就越好呢？并不是的，降脂强度的增加，同样意味着他汀类药物可能发生的副作用风险的增加，而他汀类药物的剂量加倍，对于降脂强度，通常只有6%的增加幅度，因此，由于人种体质的差异，一般都不推荐亚洲人服用高强度剂量的他汀来降血脂，发生肌肉痛，转氨酶升高等方面的副作用几率都会大大增加，得不偿失。
临床应用范围略有不同
在临床应用范围上，阿托伐他汀适用于各种高脂血症情况以及心血管疾病一二级预防，包括纯合子型家族性高脂血症等多种，瑞舒伐他汀通常也适用于各种高脂血症的治疗，但一般在心血管疾病的二级预防一般不推荐，匹伐他汀对于原发性异常β脂蛋白血脂，纯合子型家族高脂血症，以及心血管疾病的一二级预防不做推荐。当然这种临床应用范围的不断扩张与药物临床应用的时间长短，临床数据的积累都有关系，因为后两种药物上市较立普妥晚，因此随着临床应用的不断深入，适应症也是有可能继续扩展的。
药物对肝肾的影响不同
阿托伐他汀是亲脂性的他汀类药物的代表，而瑞舒伐他汀则亲水性更强，匹伐他汀的亲水亲脂性，在二者之间，通常对于服用阿托伐他汀药物，发现转氨酶升高不良反应的情况，换服瑞舒伐他汀或匹伐他汀，有时会能够减少肝脏方面的不良反应。
但还有一点需要注意，瑞舒伐他汀由于结构中有类似于磺胺类药物的结构，可能对于肾脏会产生不良的影响，而其他两种药物则没有这方面的影响，如果是肾脏功能不好的朋友，通常选择阿托伐他汀或匹伐他汀效果更好。
与其他药物的相互作用不同
这与药物的肝脏代谢途径有关，阿托伐他汀主要经过肝药酶CYP3A4代谢，而匹伐他汀主要经过肝药酶CYP2C9代谢，瑞舒伐他汀主要经过肝药酶CYP2C9和CYP2C19代谢，因此，才能够受其他药物影响来看，阿托伐他汀受其他药物影响最大，而瑞舒伐他汀次之，匹伐他汀的其他药物相互影响最小。具体哪些药物可能影响这些药物的代谢，还请详细阅读说明书。
总之，这三个药物在降血脂方面，都是很好的药物，都是可以长期服用的药物，至于具体选择哪一种，选择何种剂量服用，还要根据自身的身体情况，血脂状况，服药的敏感性情况等多方面综合评估来确定，还是那句话，没有最好的，只有最适合的，适合您的就是最好的。
李药师谈健康
这三个药物都是属于降血脂药，而且都属于他汀类药物。
他汀类药物在临床上是一种使用已经十分普遍的降脂药，而且大量的循证医学证明他汀类药物确实能降低血脂，改善血管内膜，稳定血管斑块，并降低心脑血管危险事件的发病率。
这几种药物里，可定的名字叫做瑞舒伐他汀，力清之的名字叫做匹伐他汀，立普妥的名字叫做阿托伐他汀。虽然都属于他汀类药物，但是在具体的功效上还是有一定的区别的。
一般来说呢，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀属于强效降脂药。尤其是在加大用量的时候，阿托伐他汀最好可以使用到80毫克每天，瑞舒伐他汀的最大日用量为40毫克。但是呢，匹伐他汀也是属于中等强度的降脂药，相对来说，降脂效果明显弱于另两者。
除此以外，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀还有一个显著的区别。那就是，阿托伐他汀主要是通过肝脏代谢的，服用者需要定期检测肝功能谨防出现严重的肝损害。而瑞舒伐他汀主要是通过肾脏代谢，如果肾脏功能不全的患者是禁止使用的。
阿卡酱医生
1、价格对比
立普妥，通用名阿托伐他汀钙，由辉瑞制药研发，于1997年批准上市，一般一盒*7片装，每片20mg的价格在 56元左右。
可定，通用名瑞舒伐他汀钙，由阿斯利康研发，于2003年批准上市，一般一盒*7片装，每片10mg的价格在48元左右。
力清之，通用名匹伐他汀，由日本兴和株式研发，于2003年批准上市，一般一盒*7片装，每片2mg的价格在45元左右。
从价格来看，立普妥一年大约费用为2870，可定一年费用为2500，力清之一年费用为2340元。可知我们如果从价格方面考虑应该选择力清之匹伐他汀钙。
2、体内作用效果比较
体内作用持续时间立普妥>可定>力清之，即力清之半衰期只有11小时左右，可定为19小时，而立普妥由于其代谢产物还有活性增加了其体内作用时间，所以力清之一般晚上服用，可定、立普妥服用则不受时间影响。可定与立普妥有高强度降脂效果，力清之为中等强度降脂效果，从体内作用中可能感觉立普妥效果是最好的。
3、三个他汀类各种情况的选用
肾毒性，由于可定瑞舒伐他汀钙化学结构中含有磺酰类结构主要经过肾脏代谢，所以长期使用可能会损伤肾脏。因此有肾脏问题的患者可以选择力清之或立普妥。
肝毒性，由于立普妥主要经过肝脏代谢，长期使用可能会损害肝脏，所以肝脏有问题的患者可以选用可定或力清之。
而匹伐他汀钙在体内主要通过环化为酯体、侧链的 β 氧化、喹啉环的羟基化和葡萄糖醛酸或氨基乙磺酸内聚化等方法进行代谢，主要通过粪便排泄，很少通过肝脏与肾脏代谢。并且与可定，立普妥相比，在上市以来并没有发现与新发糖尿病相关的风险。
上述可知，从价格来看我们应该选择力清之，从降脂强度与持续时间来看我们应该选择立普妥，从长期肝肾副作用来看我们应该选择力清之。莫亟WHangYTeng
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可定、力清之、立普妥都是他汀类降血脂药，可定也就是瑞舒伐他汀，力清之是匹伐他汀，立普妥是阿托伐他汀，都是强效他汀。它们在作用和副作用上有很多相似之处，彼此之间也有一些小小的差别。
一、从降低低密度脂蛋白胆固醇的效果来看
这三个药物之间做过很多头对头的研究，在降脂效果上来说，在可定5mg，力清之2mg，立普妥10-20mg，三个药物都达到了同样理想的效果，彼此之间降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的效果类似，没有差异，即使是换用，LDL-C仍能被良好的控制。
二、从升高高密度脂蛋白胆固醇的效果来看
三个药物比较，力清之升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的效果最强，其次是可定，再其次是立普妥。
三、从对血糖的影响来说
三个药物对血糖和糖化血红蛋白的影响都很小，中等强度的降血脂治疗（可定5mg，力清之2mg，立普妥10-20mg）基本上不增加新发糖尿病。相对来说，服用匹伐他汀造成血糖升高的更少一些。
四、从对辅酶Q10的影响上来说
仍然是匹伐他汀的影响最小，其次是瑞舒伐他汀，接下来是阿托伐他汀，不过，同时服用辅酶Q10可以抵消阿托伐他汀的这个副作用。
五、从严重的副作用来看
这三个药物都比较安全，耐受性良好，中等强度治疗时，极少出现严重的副作用，极少有人因为副作用而停止用药。
六、从药物代谢上来看
立普妥会通过细胞色素酶CYP3A4代谢，会受到柚子汁的影响；而可定和力清之不通过这个酶代谢，而是通过其他的酶代谢，不受柚子汁的影响。
立普妥极少通过肾脏代谢，因此肾功能不良的可以选用立普妥。
总结一下，可定、力清之、立普妥都是他汀类降血脂药物，作用和安全性都很好。在降低LDL-C上效果类似，在升高HDL-C上，力清之略优。肾脏不好的病人可以选用立普妥。
(声明：以上数据来自医学研究论文，本人不卖任何药物)
