马博士健康团
正常健康人每日排粪便一次，极少数人也可每日2～3次或 2～3天一次。正常粪便性状一般为成形软便，每日排粪便150 ～200g，含水分100～150ml。所谓腹泻是指排粪便次数较正常时 增多，量增加，少粪质，稀薄或呈粥状，含有不消化食物、粘液 或脓血等。如果病程超过2个月以上，就称为慢性腹泻。
一、病因及分类
(一) 器质性腹泻
是指肠道有明显器质性病变而引起的腹泻，如肠道炎症(以 细菌、寄生虫等感染常见)、肿瘤引起吸收功能障碍及肠运动增 强而发生的腹泻。
(二) 功能性腹泻
肠道虽无明显器质性改变，但因神经功能失调引起肠道运动 增强所致。
二、常见表现
慢性腹泻的表现除大便次数增多、粪质性状改变或含病理性 成分(如脓细胞、粘液、红、白细胞)外，尚可依据病因及病变 部位的不同而出现不同的临床症状和体征。夜间发生的腹泻多为 器质性病变所引起，功能性腹泻受神经精神因素影响较明显。少 餐或短暂禁食可使吸收不良性腹泻缓解。腹痛明显者以炎症性腹 泻和肿瘤多见。小肠病变引起的腹痛多位于脐周或右下腹;结肠病 变腹痛多在下腹部或左下腹部; 直肠病变多表现里急后重(即便 意感急迫，下蹲后可有少许或无粪便)。
粪便常规及培养检查有助于病因学诊断。X线钡灌肠及胃 肠钡餐检查有助于了解胃肠道运动功能及病变的性质和部位。结 肠内窥镜检查对明确诊断有重要价值。
明确病因，进行病因治疗; 其次为对症治疗，缓解症状，减 轻患者痛苦; 注意纠正患者全身营养的缺乏。
慢性腹泻患者由于病程长，营养丢失较多，身体虚弱，故首 先要注意所缺营养物质的补充。还应考虑到胃肠道消化吸收功能 紊乱，在提供膳食营养时要注意减少对肠道的刺激和负担。总之 应针对不同病因，因人而异。
(1)避免食用生冷、辛辣、油腻及含纤维多的食物。
(2)选用温热、易消化吸收、质软少渣食物为宜。
(3)禁用促使肠蠕动增加及易引起肠胀气的食物，如生 葱、大蒜、黄豆、蜂蜜等。
(4)提供高热能、高蛋白质半流质饮食或少渣软食。食物 中应含有优质易消化蛋白质，如脱脂牛奶、蛋清、瘦肉、鸡肉、 鱼类、豆腐等。
(5)减少脂肪摄入，因许多肠道疾病妨碍脂肪吸收。要选 用低脂食物，也要限制烹调油。
(6)食物中应富含维生素(特别是维生素C和维生素B12)、 无机盐、微量元素等。可饮用去油加盐肉汤、果汁。
(7)应少食多餐，每日5～6次为宜。如患者食欲不佳， 食量少。或慢性腹泻病情严重，每日热能不足8786.4～10041.6 kJ者，可适当采用胃肠外补充营养。
中国医药养生
由于现在生活节奏的加快，人们压力大，很多人的胃肠道处于亚健康状态。慢性腹泻是指时间长于两个月以上的腹泻，或者在症状好转后2~4周内又反复发生的腹泻。引起慢性腹泻的原因有很多，大致可以分为以下几种:全身性疾病如糖尿病、甲亢、自身免疫性疾病，肝、胆、胰腺疾病也会引起；胃肠道疾病如胃肠道肿瘤、胃肠道细菌、真菌感染、炎症性肠病等也会引起腹泻。
慢性腹泻在饮食上应注意: 首先应该吃一些脂肪含量少而又软易于消化的食物。脂肪过高的话会使胃肠道消化减慢，从而刺激肠胃蠕动就会导致腹泻。多吃蒸煮的食物，少吃油炸、爆炒过的。尽量不吃肥肉，食用瘦肉要适当，蔬菜和水果中富含较多的纤维，会加快胃肠的蠕动，也应该少吃。如果要补充维生素的话多喝点鲜榨的果汁和面汤，手擀面，粥等属于易消化的软食。其次要多吃含有高蛋白质的且易消化的高热量食物如鸡蛋、鱼、豆腐、瘦肉等。因为长时间的腹泻会消耗体内储存的能量，应进行及时补充。接着，由于慢性腹泻带走体内大量水分，导致身体脱水，出现轻微的头晕、头痛、乏力、口渴等表现，应该喝淡盐水来及时补充丧失的水分。此外，还要少吃甜食，因为糖会把体内的水分都吸入肠道内，从而使腹泻症状更加严重。少吃生冷的食物，如凉性水果，凉菜等。刺激性食物如辣椒、酒均应该少沾。因为这些食物会刺激胃肠道收缩，从而使蠕动加快导致腹泻。多吃一些健脾止泻的温热类的食物，饮食要清淡，少食多餐。如山药、大枣、薏苡仁，红薯，糯米等，这样才能更好的调理脾胃气机的升降，健脾开胃止泻。最后还应该保持心情舒畅，使全身气机升降正常，身体各部分才会正常运转。
本期答主：赵雅文，医学硕士
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慢性腹泻是指腹泻症状出现两个月以上，或间歇2～4周内的复发性腹泻。对于慢性腹泻，在饮食上应该注意以下几点。
1.低脂、少渣饮食 脂肪过多不宜消化并加重胃肠负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻，可选择低脂食物。另外，注意选择少渣食物，食物纤维多的食物能刺激肠道蠕动，使腹泻加重。当腹泻次数增多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果，可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素，宜食细挂面、粥、烂饭等。
2.高蛋白、高能量 慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物的消化吸收，并造成体内贮存的能量消耗。为改善营养状况，应给予高蛋白、高能量饮食。
另外，慢性腹泻患者应自己做好记录腹泻次数和症状，以便于在咨询营养师时，帮助营养师提供有效资料，为患者做出有效的饮食调整。
张娜 营养学博士
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腹泻（diarrhea）指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。如解液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于80％，则可认为是腹泻。腹泻可分为急性与慢性两种，超过2个月者属慢性腹泻。
病因有：
（1）消化系统疾病
1）胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后胃酸缺乏。
2）肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、肠鞭毛原虫病、钩虫病、绦虫病等。
3）肠道非感染性疾病：Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征等。
4）肠道肿瘤：结肠绒毛状腺瘤、肠道恶性肿瘤。
5）胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后。
6）肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸、慢性胆囊炎与胆石症。
（2）全身性疾病
1）内分泌及代谢障碍疾病：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、胃泌素瘤、血管活性肠肽（VIP）瘤、类癌综合征及糖尿病性肠病。
2）其他系统疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症、放射性肠炎等。
3）药物副作用：利血平、甲状腺素、洋地黄类、考来烯胺等药物。某些抗肿瘤药物和抗生素亦可导致腹泻。
4）神经功能紊乱：如肠易激综合征。
所以最主要的是找病因，根据病因治疗，才能根本解决问题！
