宋祖椽
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彩超是目前发现早期肝硬化最常用的手段，再结合其他检查结果有助于判断肝硬化的严重程度。肝穿刺活检是发现肝硬化最准确的技术，由于有创，肝硬化早期诊断不现实。另外非侵入性肝纤维化检查有助于严重肝纤维化和肝硬化的判断。
一、彩超是目前发现肝硬化最常用的检查。
（1）首次发现肝硬化，大多是通过彩超来发现的，表现为：肝表面不光滑或者凹凸不平，左右叶比例失调，肝实质回声不均匀，或呈结节状，脾大，门静脉扩张，腹水等。
（2）彩超发现肝硬化后，需通过其他检查综合分析肝硬化严重程度，最常用的就是Child-Pugh分级，具体如下图
Child-Pugh 5~6分，早期肝硬化；
Child-Pugh ≥7分，中晚期肝硬化。
注：CT或者核磁，多在彩超无法明确时使用。
二、肝穿刺活检是发现早期肝硬化最准确的检查
但是肝穿刺为创伤操作、取材麻烦、取材误差大等缺点，不能用于肝硬化的普遍筛查。但是当其他检查无法明确，又必须确定是否需要治疗的，可以行肝穿刺。
三、无创的肝纤维化检查有助于严重肝纤维化或者肝硬化的诊断。
（1）谷丙转氨酶和血小板比值，APRI评分，大于2，预示已经肝硬化。
（2）瞬时肝弹性成像，也称为肝硬度检查，由于没有创伤，对于严重肝纤维化和早期肝硬化判断有很大的价值。＞12.5kPa（丙肝和酒精肝）、＞11.1（乙肝），诊断为肝硬化。＜9.5排除肝硬化，在两者之间有待继续观察。
早期发现肝硬化，对于肝脏的预后至关重要；发现越早、治疗及时，能大大改善肝硬化。
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对于肝硬化，很多人都不应该陌生，因为肝硬化是一种非常常见的疾病，不少人因为肝硬化失去健康。肝硬化的早期诊断工作是十分重要，如果能早期发现，可以避免肝硬化进一步发展，做好保肝护肝工作，即使不能治愈，但一般也不会有生命危险。
要早期诊断肝硬化，需要先了解一下早期肝硬化的症状表现：
一、肝硬化患者一般脸消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的人，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑。
二、肝硬化患者易出现消化不良，其症状表现是食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显等。
三、肝硬化患者易出现乏力、易疲倦、体力减退。
四、腹痛是肝硬化患者的一个症状表现，如合并消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎。
五、肝硬化病人由于机体免疫力低下，容易发生感染，而发热往往提示病人发生了细菌感染。
六、肝硬化患者出现大便次数明显增加、质稀，要警惕是否出现腹水、腹腔感染、肠道菌群失调或感染性腹泻。
如果病人出现以上这些症状，需要警惕肝硬化。而要确诊肝硬化，还需要配合专业的检查。
一、B超检查：B超能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测，对肝硬变和门脉高压症具有较高的诊断价值。
二、血清血指标：肝纤维化是肝硬化的前驱阶段，而血清指标是目前研究得最为广泛的肝纤维化诊断方法。
三、血小板和肝功能检查：早期肝硬化时血小板数量比平时减少。
四、肝穿刺活组织病理检查：无论是肝纤维化、肝硬化还是肝癌，肝穿刺都可以做出较为准确的诊断。
通过以上检查，可以确诊是否存在肝硬化疾病。
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单纯看临床表现，没有办法去诊断肝硬化，除非是晚期的肝硬化，比如明知道病人有慢性乙型肝炎病史，现在通过病史、查体发现病人有腹水，又有食管胃底静脉曲张破裂出血，甚至出现了肝性昏迷，那这就说明病人有肝硬化，而且是肝硬化失代偿期（也就是晚期）。
要想早期发现肝硬化，那么就需要借助一些辅助检查。其中金标准是肝穿刺，直接把肝脏组织拿出来化验，是不是肝硬化，肝硬化哪一个分期了，都一清二楚，但是肝穿刺毕竟是有创伤的检查，不能反复进行，而且有风险，所以我们目前有一些无创的检查。比如：
1、APRI评分：这是一个无创检查，通过抽血化验患者的肝功能和血常规，然后取出其中的AST（转氨酶）和PLT（血小板）：
如果APRI值＞2分，提示患者已经发生肝硬化。比如一个病人的AST是80，PLT是200，ULN值一般是40（不同医院的检验标准有点出入，但一般是40-50左右），那么APRI值=（80÷40X100）÷200=1。病人的APRI值是1，说明还没达到肝硬化。如果病人的PLT是50，那么APRI值是4，说明有肝硬化了。这个不是金标准，但是很有意义。
2、腹部B超检查：B超已经成为肝脏检查最常用的方法，操作简便，无创，直观，而且便宜。B超能看到肝脏和脾脏的大小和形态，如果有肝硬化，B超一般能看得出来。而且可能看到有肝癌。但B超结果容易受到仪器设备、病人体位和操作者的经验、技术 等因素的限制。也就是说，你在县医院看到的B超说肝脏没问题，但如果去更高级的医院，有可能人家认为是一个早期肝硬化。但这样的情况一般不会发生，只是说有这样的可能性而已。毕竟县医院的超声科水平都很高的了，我们应该相信医生。
3、腹部CT：这个是目前检查肝脏非常重要的检查。对于肝硬化、肝癌的检出非常有优势。可以这么说，只要有肝硬化，CT一般都能看得出来。有时候B超看的不清晰的时候，都要进一步做CT来确诊。
上述都是早期发现肝硬化的检查，医生会根据情况酌情安排你的检查。有乙肝的朋友，或者丙肝，或者其他肝病，都应该定期检查。一旦发现肝硬化、肝癌，应尽早处理。
熊猫医馆
肝硬化，是肝病的一种疾病。对于肝硬化，我们大家并不陌生，这种疾病对我们健康有很大威胁。肝硬化早期是临床治疗肝硬化的最佳时期，采取正确的治疗方法，并及时有效的治疗，对提高肝硬化的预防是很有价值的。
那么如何在这个肝病横行的年代，要如何做才能早早的发现和预防肝硬化呢？
肝硬化患者的早期症状很难发现，肝硬化进展的时候仍然会露出一些“蛛丝马迹”，认识以下一些肝硬化的表现，就做到对肝硬化的早诊断、早治疗。
如何早发现肝硬化呢？有以下几点：
1.（看）脸消瘦、面黝黑1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，男士表现为乳房增大，胀痛；睾丸萎缩。女性表现为，月经紊乱，乳房缩小；阴毛稀少等都是肝硬化的表现。
2.一般肝硬化患者身上如面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些，蜘蛛痣、朱砂掌。
3.眼发黄、皮发黄患者的巩膜(眼白)或皮肤发黄，医学术语称为黄疸。肝硬化患者半数以上可出现这种体征，一般程度较轻。
4. 肝硬化患者都出现出血点、发低热、出血倾向，反复鼻子出血，刷牙时牙龈出血，皮肤出血点或者淤斑，严重者为血肿。
5.肝硬化患者常有发热表现，热型不定，以低、中度发热为主，多在37.5～38.5℃之间。这种发热应用抗生素是无效的。
肝硬化的预防。
1、减少致病因素积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。
2、情绪稳定肝脏与精神情志
的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。
3、用药从简盲目过多地滥用一般性药物，会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。
4、饮食调护以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。
5.、动静结合，戒烟戒酒。
通过以上的介绍，希望大家对肝硬化的临床表现有一个初步的认识，如果出现以上表现应尽早去医院就诊，以明确诊断，制定进一步治疗和预防方案。
梅梅虎妞
肝硬化诊断的金标准是通过肝穿以后的病理学诊断，实际上临床诊断中主要依靠肝病病人的病史、体征、实验室检查进行综合判断，只有诊断困难时才考虑进行肝穿。一个病人怀疑肝硬化，只要他具备以下特征，就可以诊断为肝硬化。查体肝脏质地比较坚韧或坚硬，边缘不规则，表面有结节感。影象学检查，ct表现为肝裂增宽，肝左右叶比例失调。有门脉高压症者一般会伴有脾脏的增大，四肢循环的开放是门脉高压症的特殊性依据。生化学检查一般伴有低蛋白血症、血氨的升高、凝血功能的异常。有明确的病因学诊断有乙肝、丙肝、药物肝、酒精肝的。另外肝脏蜘蛛痣，对诊断也有参考意义。
肝胆宣教
B超或CT都可以诊断，得了肝硬化最好选用中草药调理，以活血化瘀健脾胃软坚散结为主，一到三个月的治疗肝B超或CT所见的结节完全可以消除。
用户51771045383
肝脏加强B超，能看到肝硬化的大小，病毒DNA定量检查，看乙肝病毒是否活跃，肝功能检查，我婆婆去年检查出肝硬化，现在在吃药，控制病毒，肝功能还是正常的，
亲爱的路人81954657
肝纤四项就可确诊是否为肝硬化。
天圆地方870
肝硬化早期是有感觉不太自然一样，但以前得过肝炎吗？
岱山6
需要行血液学化验：肝炎病毒检测、肝肾功、肝纤维化四项、凝血像、甲胎蛋白和影像学检查：肝胆脾彩超或CT、肝脏瞬时弹性检测。
