用戶86410651669

肝硬化有哪些臨床表現呢？

肝硬化是由多種原因引起的一種慢性、進行性、瀰漫性炎症及纖維化肝病。本病起病隱匿，隱伏期自數年至十年以上。輕症可無臨床表現，重症者出現門脈高壓與肝衰竭症候。

（一）肝硬化的症狀

1、乏力、體重減輕

乏力是失代償性肝硬化最常見的表現，乏力程度常與肝功能損害的程度相平行。體重減輕與消化功能障礙及營養不良有關，嚴重時形體憔悴，皮下脂肪消失，呈惡病質狀，多見於疾病晚期。

2、消化系統症狀

常見為食慾減退、上腹不適、腹脹感，對脂肪耐受性差，易腹瀉；重者厭食噁心、嘔吐、鼓腸。

影響消化系統功能的常見因素為：門脈高壓症時導致胃腸、膽囊、胰腺淤血水腫；腸道菌群失調；膽鹽合成及分泌減少。

3、發熱

部分患者出現不規則低熱，一般不超過38.5度。肝硬化本身引起的發熱，主要由於某些代謝產物降解不全，積累於循環系統，成為致熱源引起低熱。此時，應排除可能併發的感染。

4、出血及貧血

出血傾向常見，皮膚摩擦處易見出血點，注射部位出現瘀斑、鼻出血或齒齦出血，月經過多；嚴重者可胃腸粘膜瀰漫性出血，皮膚廣泛出血，或見咯血、顱內出血。

凝血機制障礙與以下因素相關：肝臟合成凝血因子減少；血小板因脾亢發生質與量的改變；毛細血管脆性增加；瀰漫性血管內凝血、原發性纖溶、循環中抗凝物質增加。

5、內分泌失調

男性患者睪丸萎縮、性功能障礙、毛髮脫落、無生育率高，並出現男性女性化乳房。

女性患者有月經失調、月經量少或閉經，不孕常見。

部分患者因腎上腺皮質激素分泌減少，面部、頸部、上肢和粘膜等處色素沉著。

（二）肝硬化的體徵

1、肝病面容：

面色灰暗、黝黑,甚至呈“古銅色”,常與肝功能不全程度相平行，它是下列因素在面部的綜合表現:①色素沉著;②貧血及血m氧飽和度下降;③黃疸。

2、蜘蛛痣/毛細血管擴張：

主要分佈於上腔靜脈引流的區域(面部、上肢、頸、胸、背部)，上腹部罕見。蜘蛛痣的出現與激素特別是雌激素在肝內的降解代謝減退有關。

3、肝掌、掌攣縮、杵狀指

肝掌：是正常掌部紅色斑點擴大融合後形成的片狀紅斑，分佈於掌面的大魚際肌、小魚際肌，手指末節掌面及手指基底部，亦可見於足底、頸胸交界處，紅班壓之視色。除見於肝硬化者外，亦見於類風溼關節炎、慢性發熱性疾病白血病甲狀腺毒症( thyrotoxicosis)、妊娠等。

掌攣縮：系掌筋膜縮短、增厚與纖維化,使手指呈屈曲畸形，它常見於酒精性肝硬化，與酒精中毒有關，與肝硬化本身無明顯關係。

杵狀指、白指甲：它是長期血氧他和度不足所致,常伴有口唇發紺。

4、腮腺腫大：

見於50%酒精中毒性肝病患者,肝硬化其他體徵未出現時，腮腺腫大可首先出現，呈無痛性與可逆性,肝臟失代償改善時，腫大的腮腺亦隨之縮小。捫診時柔軟、無壓痛且不固定。

5、肝臟大小質地改變

在疾病早期，肝臟可觸及或輕、中度腫大,質地堅實而硬，邊緣銳利，表面粗糙不平或有結節感，肝大與肝細胞腫脹、脂肪變性有關。隨著疾病的發展,肝纖維組織沉積增多,肝細胞數量不斷減少，結締組織收縮，肝體積明顯縮小，最小者僅約500g，臨床上肝臟不能觸及。肝縮小的肝硬化患者比肝大者預後差。

6、脾大、脾亢

肝硬化時，肝臟血管阻力增大血流不通，脾內血流輸出減少；而內臟高動力循環導致脾臟內的血流輸入增加，大量血液淤積於脾內，致使脾臟淤血腫大。此外，伴隨的增生性脾大，也可導致脾臟血流成比例的增加；脾臟因纖維組織增生而有質地改變，病程越長，質地越硬。

7、側支循環開放：

是門靜脈高壓症的特徵性表現,重要者有：食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張、痔核形成。

8、黃疽、肝臭

黃疸:是由於肝細胞攝取、結合及排洩膽紅素的功能發生障礙，故黃疽性質屬肝細胞性，黃疸的出現提示肝功能的損害。

肝臭：可嗅到患者有一種,如爛蘋果或腐敗雞蛋氣味，它是含硫氨基酸在腸道細菌酶作用下生成的硫化物，未經肝臟處理，泛溢至體循環，從呼氣中呼出,預示可發生肝性腦病。

9、水腫、腹水、胸水

水腫：下肢踝部水腫常見，在夜間臥床後消退，常與腹水同時出現，與低清蛋白血癥及鈉、水瀦留有關。

腹水：是肝硬化由代償轉化為失代償的重要標誌之一,肝竇靜水壓升高及低清蛋白血癥是其形成的基本因素,內臟高動力循環是其形成的促進、維持及加重因素,初次發生的腹水多呈輕中度,對限鈉及利尿劑治療呈易感性,隨著疾病的進展,腹水呈間斷性反覆發作,其對利尿劑的敏感性逐漸減弱。

胸水：約5%~10%的患者可出現胸水,絕大多數出現於腹水形成的同時或以後，極少數患者只有胸水而無腹水。

焦氏肝醫利用家傳祖方增減，結合現代醫療科學技術，在肝硬化腹水的治療上能夠快速明顯減少腹水量，恢復肝功能，促使脾腫大復常。解決了現有治療肝硬化腹水藥物治療效果不理想的問題。

青黛海石

肝硬化是嚴重損害身體的疾病。所以，及時發現肝硬化並進行治療非常重要。有些人在問肝硬化會不會出現腳水腫的情況，答案是會的。那麼，除了腳水腫，肝硬化還有哪些症狀呢？下面大家便一起來看看吧。

第一、食慾不振。患者胃口不好、食慾不振。由於肝硬化容易導致胃腸充血，使得胃腸道的吸收功能和分泌功能紊亂。所以，肝硬化患者經常會感到沒有食慾，嚴重時甚至出現噁心、嘔吐的症狀。

第二、消瘦。患者體重下降、身體消瘦，早期肝硬化時，病患由於食慾不振，胃口不佳，所以，通常進食比較少，並且由於胃腸道的消化吸收功能下降，所以，病患的體重會下降，身體逐漸消瘦下來。

第三、倦怠。患者經常感到倦怠、乏力，由於患者進食少，脂肪和蛋白質、碳水化合物的代謝出現障礙，能量供應就容易出現不充分的情況，這樣一來人容易感到倦怠。另外，由於病患的肝臟受到損害和膽汁的排洩受到阻礙，所以他們的血中膽鹼酯酶含量就會減少，從而影響到神經、肌肉等的功能。

第四、肝病面容。患者的面色黝黑、晦暗，這就是所謂的“肝病面容”了，因為肝功能退化、酪氨酸酶難以抑制，所以黑色素會增加，所以導致超過30%的肝硬化患者都會出現眼眶四周以及面部皮膚些暗黃，晦暗的情況。

第五、肝區隱痛。患者肝區的有隱痛的狀況，大部分患者都會出現肝區也就是右側季肋部出現隱痛的情況，勞累後尤甚。另外還可能會發生髮熱、黃疸等狀況。

喜歡這個回答，請點贊或推薦給朋友。收穫更多靠譜的肝膽相關知識，關注【肝膽外科醫生劉波】

肝膽外科醫生劉波

隨著時間推移肝硬化病情會發展到嘗代期和失嘗代期，肝硬化到了失嘗代期往往因併發症而死亡，很多病人死於第一次上消化道出血，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因，肝硬化繼續發展一部分病人會誘發肝癌，所以要積極治療。大多數早期肝硬化可以治好或不在繼續往前發展，也可手術阻斷肝硬化繼續發展。肝硬化晚期也可以有效控制病情，減少痛苦，獲得較高的生活質量。

建議，平時多注意休息，不能幹重活，少吃辛辣油炸的東西。多吃新鮮蔬菜水果以清淡少油為主，少吃多餐軟爛的食物，多吃點含維生素C的水果還有B族，能促進肝細胞修復。適當多補充含蛋白高的食物，防止低蛋白產生腹水或水腫，定期到醫院複查。

切記，戒菸戒酒、戒菸戒酒、戒菸戒酒重要說三遍！

希望能幫到你！

關鍵字: 引起 健康 水腫