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肝硬化有哪些临床表现呢？

肝硬化是由多种原因引起的一种慢性、进行性、弥漫性炎症及纤维化肝病。本病起病隐匿，隐伏期自数年至十年以上。轻症可无临床表现，重症者出现门脉高压与肝衰竭症候。

（一）肝硬化的症状

1、乏力、体重减轻

乏力是失代偿性肝硬化最常见的表现，乏力程度常与肝功能损害的程度相平行。体重减轻与消化功能障碍及营养不良有关，严重时形体憔悴，皮下脂肪消失，呈恶病质状，多见于疾病晚期。

2、消化系统症状

常见为食欲减退、上腹不适、腹胀感，对脂肪耐受性差，易腹泻；重者厌食恶心、呕吐、鼓肠。

影响消化系统功能的常见因素为：门脉高压症时导致胃肠、胆囊、胰腺淤血水肿；肠道菌群失调；胆盐合成及分泌减少。

3、发热

部分患者出现不规则低热，一般不超过38.5度。肝硬化本身引起的发热，主要由于某些代谢产物降解不全，积累于循环系统，成为致热源引起低热。此时，应排除可能并发的感染。

4、出血及贫血

出血倾向常见，皮肤摩擦处易见出血点，注射部位出现瘀斑、鼻出血或齿龈出血，月经过多；严重者可胃肠粘膜弥漫性出血，皮肤广泛出血，或见咯血、颅内出血。

凝血机制障碍与以下因素相关：肝脏合成凝血因子减少；血小板因脾亢发生质与量的改变；毛细血管脆性增加；弥漫性血管内凝血、原发性纤溶、循环中抗凝物质增加。

5、内分泌失调

男性患者睾丸萎缩、性功能障碍、毛发脱落、无生育率高，并出现男性女性化乳房。

女性患者有月经失调、月经量少或闭经，不孕常见。

部分患者因肾上腺皮质激素分泌减少，面部、颈部、上肢和粘膜等处色素沉着。

（二）肝硬化的体征

1、肝病面容：

面色灰暗、黝黑,甚至呈“古铜色”,常与肝功能不全程度相平行，它是下列因素在面部的综合表现:①色素沉着;②贫血及血m氧饱和度下降;③黄疸。

2、蜘蛛痣/毛细血管扩张：

主要分布于上腔静脉引流的区域(面部、上肢、颈、胸、背部)，上腹部罕见。蜘蛛痣的出现与激素特别是雌激素在肝内的降解代谢减退有关。

3、肝掌、掌挛缩、杵状指

肝掌：是正常掌部红色斑点扩大融合后形成的片状红斑，分布于掌面的大鱼际肌、小鱼际肌，手指末节掌面及手指基底部，亦可见于足底、颈胸交界处，红班压之视色。除见于肝硬化者外，亦见于类风湿关节炎、慢性发热性疾病白血病甲状腺毒症( thyrotoxicosis)、妊娠等。

掌挛缩：系掌筋膜缩短、增厚与纤维化,使手指呈屈曲畸形，它常见于酒精性肝硬化，与酒精中毒有关，与肝硬化本身无明显关系。

杵状指、白指甲：它是长期血氧他和度不足所致,常伴有口唇发绀。

4、腮腺肿大：

见于50%酒精中毒性肝病患者,肝硬化其他体征未出现时，腮腺肿大可首先出现，呈无痛性与可逆性,肝脏失代偿改善时，肿大的腮腺亦随之缩小。扪诊时柔软、无压痛且不固定。

5、肝脏大小质地改变

在疾病早期，肝脏可触及或轻、中度肿大,质地坚实而硬，边缘锐利，表面粗糙不平或有结节感，肝大与肝细胞肿胀、脂肪变性有关。随着疾病的发展,肝纤维组织沉积增多,肝细胞数量不断减少，结缔组织收缩，肝体积明显缩小，最小者仅约500g，临床上肝脏不能触及。肝缩小的肝硬化患者比肝大者预后差。

6、脾大、脾亢

肝硬化时，肝脏血管阻力增大血流不通，脾内血流输出减少；而内脏高动力循环导致脾脏内的血流输入增加，大量血液淤积于脾内，致使脾脏淤血肿大。此外，伴随的增生性脾大，也可导致脾脏血流成比例的增加；脾脏因纤维组织增生而有质地改变，病程越长，质地越硬。

7、侧支循环开放：

是门静脉高压症的特征性表现,重要者有：食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔核形成。

8、黄疽、肝臭

黄疸:是由于肝细胞摄取、结合及排泄胆红素的功能发生障碍，故黄疽性质属肝细胞性，黄疸的出现提示肝功能的损害。

肝臭：可嗅到患者有一种,如烂苹果或腐败鸡蛋气味，它是含硫氨基酸在肠道细菌酶作用下生成的硫化物，未经肝脏处理，泛溢至体循环，从呼气中呼出,预示可发生肝性脑病。

9、水肿、腹水、胸水

水肿：下肢踝部水肿常见，在夜间卧床后消退，常与腹水同时出现，与低清蛋白血症及钠、水潴留有关。

腹水：是肝硬化由代偿转化为失代偿的重要标志之一,肝窦静水压升高及低清蛋白血症是其形成的基本因素,内脏高动力循环是其形成的促进、维持及加重因素,初次发生的腹水多呈轻中度,对限钠及利尿剂治疗呈易感性,随着疾病的进展,腹水呈间断性反复发作,其对利尿剂的敏感性逐渐减弱。

胸水：约5%~10%的患者可出现胸水,绝大多数出现于腹水形成的同时或以后，极少数患者只有胸水而无腹水。

焦氏肝医利用家传祖方增减，结合现代医疗科学技术，在肝硬化腹水的治疗上能够快速明显减少腹水量，恢复肝功能，促使脾肿大复常。解决了现有治疗肝硬化腹水药物治疗效果不理想的问题。

青黛海石

肝硬化是严重损害身体的疾病。所以，及时发现肝硬化并进行治疗非常重要。有些人在问肝硬化会不会出现脚水肿的情况，答案是会的。那么，除了脚水肿，肝硬化还有哪些症状呢？下面大家便一起来看看吧。

第一、食欲不振。患者胃口不好、食欲不振。由于肝硬化容易导致胃肠充血，使得胃肠道的吸收功能和分泌功能紊乱。所以，肝硬化患者经常会感到没有食欲，严重时甚至出现恶心、呕吐的症状。

第二、消瘦。患者体重下降、身体消瘦，早期肝硬化时，病患由于食欲不振，胃口不佳，所以，通常进食比较少，并且由于胃肠道的消化吸收功能下降，所以，病患的体重会下降，身体逐渐消瘦下来。

第三、倦怠。患者经常感到倦怠、乏力，由于患者进食少，脂肪和蛋白质、碳水化合物的代谢出现障碍，能量供应就容易出现不充分的情况，这样一来人容易感到倦怠。另外，由于病患的肝脏受到损害和胆汁的排泄受到阻碍，所以他们的血中胆碱酯酶含量就会减少，从而影响到神经、肌肉等的功能。

第四、肝病面容。患者的面色黝黑、晦暗，这就是所谓的“肝病面容”了，因为肝功能退化、酪氨酸酶难以抑制，所以黑色素会增加，所以导致超过30%的肝硬化患者都会出现眼眶四周以及面部皮肤些暗黄，晦暗的情况。

第五、肝区隐痛。患者肝区的有隐痛的状况，大部分患者都会出现肝区也就是右侧季肋部出现隐痛的情况，劳累后尤甚。另外还可能会发生发热、黄疸等状况。

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肝胆外科医生刘波

随着时间推移肝硬化病情会发展到尝代期和失尝代期，肝硬化到了失尝代期往往因并发症而死亡，很多病人死于第一次上消化道出血，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因，肝硬化继续发展一部分病人会诱发肝癌，所以要积极治疗。大多数早期肝硬化可以治好或不在继续往前发展，也可手术阻断肝硬化继续发展。肝硬化晚期也可以有效控制病情，减少痛苦，获得较高的生活质量。

建议，平时多注意休息，不能干重活，少吃辛辣油炸的东西。多吃新鲜蔬菜水果以清淡少油为主，少吃多餐软烂的食物，多吃点含维生素C的水果还有B族，能促进肝细胞修复。适当多补充含蛋白高的食物，防止低蛋白产生腹水或水肿，定期到医院复查。

切记，戒烟戒酒、戒烟戒酒、戒烟戒酒重要说三遍！

希望能帮到你！

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