在支付宝帮父亲购买一份众安保险意外医疗险,父亲意外去世了,保险公司拒赔是否合理?

听风者89757


意外险,主要包括

1、意外医疗(含门诊)

2、意外住院补贴

3、意外身故或高残

按照你的表述,应该只购买了意外医疗,这种情况只有意外发生在门诊或者住院的情况下,才能理赔,这类属于补充性质的消费险种!

若是购买了身故+医疗,如是意外身故是可以得到定额赔付的,很可惜你没有得到赔付,应该是上一种情况,单纯医疗险!

买保险不论大小险种,最好咨询一下身边不错的代理人,在目前人们还没有自助购买保险的能力情况下,可能自己误导了自己!


杨雁超保险工作室


首先声明,我不是卖保险的。但是可以跟你分享一些建议,或者是经验吧。

任何保险,只要你打算买,一定要看保险合同。虽然有些保险叫医疗险也好,还是意外医疗险也好,它是如何理赔,一定是在合同当中约定清楚的。

很多人在买保险的时候,错就错在不了解合同的情况下就买了,有的是被保险推销员忽悠的,有的是觉得保险的名字可能对自己有利,比如以为医疗险,以为只要自己生病就能够全额报销。比如很多医疗险对原位癌是不赔的。但是这些不理赔的项目推销人员向你推销的时候,不会解释得很清楚。像在支付宝这样的地方买的话,很多人更不会去看理赔条款。这就是导致我们买了保险之后,依然得不到理赔的原因。

所以正确的方式就是当你真的要买一个保险的时候,除非是强制险,比如交强险,其他的保险一定要认认真真的读完每一个保险条款。如果你不是很懂的话,我建议可以上网学习,或者请教真正的专业人员。尽量不要只是问保险推销人员,因为有的专业术语他们可能都不懂。

当你全面了解了你要买的保险之后,决定买保险了,那么当出现任何保险事件的时候一定要按照保险合同中约定的各种材料准备好证据,同时也尽量保留与事件相关的一切证据,比如住院的所有票据。这样方便你在理赔的时候提供各种证据。而且当保险公司不理赔的时候,你这些证据和保险合同都能够作为你打诉讼官司的证据,这种情况下,你的胜诉概率就会很高。

ps:保险的最基本也是最重要的功能就是对抗各种风险。所以抱着赚钱的想法去买保险的朋友~谨慎。一般的理财型保险是赚不到钱的!

如果是普通的工薪阶层,可以考虑重大疾病险,意外伤害险等等!确实有用!


34717431


我去支付宝找了找,发现众安只有在售一款老年人的意外医疗险:老年人综合意外医疗险。不知道您买的是不是这一款,看了一下条款:可以赔付因意外而导致的身故,但是不保因自然身故和疾病身故。如果您的父亲是因为意外导致的身故应该是可以申请理赔的,这就需要看医院在死亡证明上填写的什么原因了。如果有异议,可以向银保监局申请复议。银保监局电话:12378。愿您的父亲安息!




化险为易


我也买了这个保险给我爸。保险内容是意外医疗1万。意外身故10万。最近一次我爸锻炼的时候背部肌肉拉伤,我询问了客服,属于意外,5000元以内直接上传2级以上的公立医院病历和发票,就可以报账。你父亲身故拒赔的原因有可能是保险公司认为你父亲是疾病身故,而不是因为意外身故,毕竟中国的保险赔付分的太细了,因为自身疾病而身故,保险公司是不赔的。


张霭晨是个男娃娃


先定义一下什么是意外:非主观想要的,突如其来的伤害称之为意外。然后,意外险分为两种,一种是意外伤残保险和意外治疗保险!意外伤残:就目前中国来说是分成十级281项的(包含死亡也就是身故和全残的赔付是一样的),这里是要有相关部门的鉴定伤残证的,然后拿着这个鉴定结果到保险公司赔偿。意外医疗:就是发生意外,但没有伤残,只是受伤了,然后去医院治疗后,拿着医院的发票到保险公司按一定比例报销。举例:如果一个人,买了意外伤残保险和意外医疗保险,然后发生一次意外事故导致一只手断了,那么这个赔偿的流程是:先去医院治疗,然后再鉴定伤残等级,最后拿着治疗好的发票和鉴定书去保险公司赔偿意外医疗的钱和伤残等级的钱!

接下来分析一下!你买的是意外医疗险,而不是身故险或伤残险,所以按上面所说,保险公司是不会赔偿身故保险费的……


关爱的天使


首先要说的是,支付宝推荐的产品都还是不错的,也很方便。

其次无论在支付宝还是其他渠道购买的保险,其条款都不是简简单单的,需要花时间去理解,否则会有不恰当的预期。

回到本案例,其实就是楼主不清楚意外医疗保的是什么,所以才会产生与保险合同不一致的预期。如果只是意外医疗保险,那么身故一定是不赔的。

保险并不骗人,作为消费者应该自己学会去看合同内容。不懂看怎么办?找个懂的人帮忙。不懂看又不想找人看,只能冀望于刚好买对。

有人说互联网保险的出现将取代传统保险,我认为是有可能的,但有个很重要的前提,那就是要到大家都很懂保险的时候。


明亚保险经纪小书童


关键是你父亲怎么去世的?

很多人理解的"意外"去世,指在自己或者家人的意料之外,没有预料、感觉很突然。

而意外险的"意外",指外来的、突发的、非本意的、非疾病的意外事故。小到猫抓狗咬、磕磕碰碰,大到车祸、飞机事故等。

保险理赔不看你怎么说,看证据。如果病历、医院诊断证明、警方证明、医院开具的死亡证明等资料齐全、事实清楚,理赔很容易。如果无法证明属于意外险的保障范围,拒赔就很正常了。

如果你之前为你的父亲购买过含身故责任的重疾险或者寿险,不管什么原因去世,都会理赔的,你可以查一下有没有这样的保险。

父亲去世,你肯定很难过,但是保险要按合同办事,就是法院判决也只能依据保险合同来。如果确实属于意外,建议你抓紧时间搜集证据。


华海家庭理财


来个专业的回答吧

意外医疗:猫抓狗咬崴脚摔伤等,去医院看了治了,有单子就可以理赔

意外伤害:不死不残不赔,残疾按比例赔付

例如买的意外医疗,一下子就挂了,也没去医院,没发生医疗赔啥赔阿...

例如买的意外伤害,被狗咬了去医院打针也不赔啊,除非一下给咬死了,或者咬掉只手,不赖保险公司,你得看保险责任啊,或者买时候问业务员,有时候真正意思真的不是字面理解那么简单的


胖朵妈妈


意外医疗险一般包含的保障为:

1.意外身故/伤残

2.意外医疗费用

有些意外险还会有疾病住院医疗费用

我们普通认认为的“意外”其实和意外险规定的意外有一些差距。意外险的意外判定四大原则为:

外来的

突发的

非本意

非疾病

我们要注意的是,通常很多人认为的猝死,是不属于意外险责任。除非该意外险有特殊约定,包含猝死责任。

所以您可以对照下,您父亲的意外死亡是否符合上面的四大判定原则。

另外,还要注意产品的除外责任,如果在除外责任内,意外险也是不赔的。

保险是严格按照合同规定来的,合同有的自然会赔,没有的绝对不会赔!

请节哀~~


保大师


反正我买了众安,国寿承保的,里面含有一万块无免赔住院以及意外险,意外身故的话一份理赔十万,我爸今年中旬意外走了,理赔了,前后大概一个月左右拿到理赔金,我觉得买之前必须看清楚内容!


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