虎哥谈天说地
一、进口药和国产药哪个好？
这一直都是一个很具有争议的问题，许多人都在讨论哪个降压药更好？但应该是同种药物的同种制剂相比，才有可比性！否则，怎么能比较出来哪种降压药更好呢？如果是不同品种的不同药品相比，就没有可比性！
二、同种药品哪种药更好？
同种药品中，如果是原研药和仿制药相比，肯定是原研药更好！什么是原研药？原研药就是最先发明该种药品的、具有该药专利、最先生产的研制厂家！而仿制药则是专利是别人的，自己只是仿造别人制作工艺进行生产的药品！所以，如果进口和国产相比，原研药更好！因为其实验证据最多，循证医学证据最足！
三、适宜技术适宜药品也重要！
许多原研药因为在研发过程中投入了巨大的资金和时间等成本，所以原研药会更贵！但在我国目前的国情情况下，许多患者口服原研药的经济负担过重，所以，仿制药对于我国来说，也很重要！适宜技术适宜药品，就是指在特定环境下，经济、时间、依从性等各种原因最为适合患者，也是获益比最大的技术和药品！在我国，便宜而简单的仿制药，在大多数地区都非常必要！
药品再好，吃不起用不起，肯定还是比不上适宜药品！就如宝马再好，我们买不起一样，那么长城、吉利对我们来说就是退而求其次！
亲，你们觉得呢？
心健康
国产药和进口药孰好孰坏的问题一直是这些年人们争论的话题。临床上张大夫也常常遇到咨询这个问题的患者和患者家属。每次我都根据每个患者的具体情况做出具体的选择。其实，这个态度也是我对国产药和进口药谁更好的看法。我的认识是：不能说国产药就比进口药好，也不能说进口药就比国产药好，要根据具体情况而定。下面听我细细解释这个问题。
中国的现在现实情况是，国产药在制剂工艺、包装等方面的确和进口药有一定的差距。因为制药工艺造成的治疗效果的差别也是现实存在的问题。往往消费者从直观的外表上就能区别出来,于是在心里形成了国产药不如进口药的看法。其实真实情况是，随着我们综合国力的发展，现阶段我们很多国产药都是越做越好的，比如说齐鲁制药就有些药品在出口美国，北京亚宝药业生产的氢溴酸加兰他敏片顺利通过美国验收，正式进军美国市场。这些例子都说明我们的制药企业在成长，并不是八九十年代那种小作坊落后的样子。但是，话有说回来，我们国内的制药企业在追赶国际先进水平的路上，还要有很大的一段距离要走。这是我们大家都需要努力的。
具体说到不同患者不同的病情，不同的家庭经济条件，在用药的选择上也是不一样的。首先，如果这个患者家庭经济条件十分优越，我可能更加倾向建议他使用进口原研药物。因为这种患者往往不存在经济的后顾之忧，选择原研药可以最大程度的保证后期治疗效果。
而对于家庭情况差一些的患者，如果病情许可的情况下，我可能会选择国产药物，因为这样既能给患者减轻家庭经济负担，又不会影响后期的持续治疗。很多情况下是进口药太贵，患者可能吃一段时间就不吃了，因为断药导致疾病复发的情况非常多。
举个例子，做完心脏支架手术的患者，许多都需要吃氯吡格雷，进口氯吡格雷吃一周的费用是120元左右，而国产氯吡格雷吃一周的费用是70元左右，为了保证患者后期不因为药物价格太贵而停药，我常常要看患者家里的经济条件做出选择，这也是可以理解的。
最后我要为我们的国产药说几句话，国产药近年来的进步很大，这是有目共睹的，希望国产制药企业像我们的高铁和华为手机一样经过不懈努力，最终领先世界。
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张之瀛大夫
（特邀回答：山东省千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽）
高血压是一种常见的慢性病，以体循环动脉压升高为主要特点。目前常用降压药有利尿药、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂和β-受体阻断剂5类，及由上述药物组成的固定配比复方制剂，或α-受体阻滞剂等。那么，降压药国产的与进口的主要区别是什么？
评价药品的好与坏，是从疗效是否确切，不良反应是否少，使用是否安全、方便、经济等方面考虑。因此，只要对症就是好药，药不对症，再贵也不一定好。
国产降压药的质量和安全性都是有保障的，都是经过国家食品药品监督管理总局（以前称呼）批准的，药品疗效也是肯定的。
进口降压药通常较为昂贵，价格是多因素作用的结果，如药品研发经费、生产成本、销售成本等，此外有些进口药品是新药，都在专利保护期内，就会使同类药品价格有差距。还有，进口药品是根据药品生产国或地区的种族、疾病种类进行研发的，药品疗效在不同种族间会有所差异。
所以，若是降压药成分相同的话，国产降压药与进口降压药的疗效基本相似（个人对药物的反应可能会有些区别），主要区别可能就是价格了。
另外，治疗高血压需个体化，根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。不管是国产降压药，还是进口降压药，适合高血压患者自己的就是最好的药。
参考文献：
1林能明.科学用药:常见病临床药师用药答疑[M].杭州:浙江大学出版社,2016:357
2刘治军.“药”想治病须谨慎[M].北京:人民卫生出版社,2015:138-139
3中国高血压防治指南2010[J].中国医学前沿杂志,2011,3(5):57-58
医患家
王医生我要最好的降压药，不怕花钱，最好要进口降压药。
哦⊙∀⊙！
不是说进口药就是最好的，适合自己的降压药才是最好。
能够达到长效平稳保护靶器官才是最好的降压药。
我们先说说进口和国产降压药的区别。
说实话大家可别介意，一说这些好多貌似aiguo人士就开始骂。
所有的进口降压药(西药)基本都是人家国外原研产品，就是说人家研究出来的，等过了专利保护期，咱们模仿的。
理论上药物效果一样，因为化学成分一模一样。但实际经验中或许还真有一点点差别，但这并不影响一般的高血压降压，因为只要能够达到咱们的要求，第一血压达标，第二长效，第三平稳，第四保护靶器官。
满足这四个条件，不管你是进口的还是国产的，目标才是硬道理。
最新高血压指南推荐:
1、大部分高血压患者以联合治疗作为初始治疗，首选RAS阻滞剂xx普利，或xx沙坦与xx地平或利尿剂的联合，这是个重大变化。就是说新发现高血压可以先选择普利类，但如果普利不耐受比如引起干咳，那么就建议沙坦类降压药，或地平类降压药。
如果一种降压药效果不佳，可以联合使用普利加地平，或沙坦加地平，或加利尿剂。
2、对于合并某些特殊临床情况的高血压患者，如心绞痛、心肌梗死后、心衰以及控制心率等，可使用β阻滞剂(倍他乐克)与其他主要药物进行联合治疗。
3、对于无并发症的高血压，核心的药物治疗策略是以ACEI/ARB+CCB/利尿剂进行初始二联治疗，如疗效不佳，则采用ACEI/ARB+CCB+利尿剂的三联治疗。
4、对于顽固性高血压，应加用螺内酯，如不耐受，可加用其他利尿剂（如阿米洛利）或较高剂量的其他利尿剂、β阻滞剂或α阻滞剂。
有朋友会问，那到底我们应该选择进口的还是国产的，王医生建议，第一、可以结合自己经济情况，因为毕竟进口药贵；第二、根据血压，如果国产药能够达标，国产就足够了，如果国产不行，可以换换进口不成问题，再不行就需要联合用药。
总之，选择国产降压药还是进口降压药，最好观察一段时间血压，血压长效平稳保护靶器官就是选择降压药的原则！
心血管王医生
国产降压药和进口降压药如果是同类产品对比，不能一概而论，有些进口大公司的降压药在临床应用上并不比国产的优质产品有优势。在实际临床应用中，有些老牌的国产降压药还是很不错的。
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国产药和进口药的疗效问题
市面上目前常用的降压药有五大类，几十种，如果按品牌算，估计有上千种不止，具体说国产药疗效好还是进口药疗效好，不太好说，李药师还是举个身边的例子吧。
家里老人，从50多岁就血压一直偏高，药物控制，一开始买国产的硝苯地平缓释片，效果不错，抱着国产药不如进口药效果好的心态，买了拜耳的“拜新同”，这个产品是硝苯地平的控释片，号称在24小时内控制药物释放，更加安全有效，吃了当然也有效，可是药贵得多，但没有明显的感觉，血压控制和国产药基本一个规律。和一个在心内工作多年的同学谈起，她跟我说，都是噱头，吃国产的控释片就行，我们在临床上经常对比，拜新同没有明显的临床使用优势。
这是一个例子，请大家不要一概而论，李药师虽然不是心内科临床人员，但从制药的角度来讲，进口药比国产药相关研究更充分，质量更好，有时也更有疗效，这一点还是不容否认的，目前国家不断加强药品审评监管的大背景下，国产药品的质量也正在逐渐的提高，缩短与进口药品的差距。
降血压选国产药还是进口药？
简单说：这应该是一个治疗效果与经济的综合考量。
什么是最好的用药方案，就是安全、有效、经济这三点的最佳结合。说的通俗点，就是性价比好，安全有效！李药师在这里给大家降压药物选择的几点建议：
首先，根据自己的高血压情况，咨询相关医生，选择适合自己使用的降压药类型；
其次，至于选国产还是进口，可以根据自己的经济情况综合考量。同类的药物，进口药一般疗效更有保障，但毕竟进口药价格太高，有时候并不适合所有人，如果国产的相对价格低一点的药品，对于血压的控制效果也不错，那就吃国产药好了。如果国产药吃的控制血压效果不好，建议咨询医生更换种类或试试进口药。
第三，在服药过程中，应当定期监控自己的血压状况，如果出现服药无效或者降压过度导致低血压等情况，应及时咨询相关医生，更换或调整用药。
同样都是合格出厂的药物，凭什么进口药就疗效好？
前几天李药师答了几个关于阿司匹林和奥美拉唑的问题，里面提到了进口药品和国产药品疗效上、安全性上的一些区别，引起了很多人的质疑，很多人说“都是符合药品标准的药品，吃了不会有差别！”更有甚者，说李药师收了钱，给进口药商做广告。
说这种话的人，要么是真的不了解实情，要么就是不负责任胡说。
药品的质量标准，是对药品的理化性质、含量、杂质控制的一种标准化的操作规程，跟药品的疗效关系相关性并不太大，很多药物，特别是口服的固体制剂，同样类型的药品（比如同是阿司匹林肠溶片），不同厂家的产品，其疗效会有很大差别。
为什么会这样，简单说，药物进入体内，有一个溶出、吸收、代谢、达峰、起效、排泄的过程，这个过程跟药物制剂中所用的辅料、制剂工艺、生产条件等各方面息息相关，不同的厂家，对药品的研究程度不同。
为什么国外的药品有时疗效比国内的同类产品好，这是因为：在欧美发达国家，特别是前些年的时候，其对药品研发的监管要比国内严格的多，国外药上市一个产品，必须对药物进行充分的足够的研究才能通过审评，而在大概八年前，根据国家药监局的规定，国内仿制药品，并不需要重新进行临床药效学的研究，只需要进行药品配方工艺、稳定性等方面的药学研究即可申报上市了。
现在，随着时代的发展进步，CFDA已经开展了国内仿制药品与进口原研药品的一致性评价工作，在仿制药品的审评工作中，也要求必须在研究过程中，增加与原研品对比研究的资料，因此，近两年批准的国产药品，疗效上与国外产品的差距，应该是越来越小了。
谈药品知识，我们是认真的，有关降压药国产和进口在服用过程中的疗效差异，欢迎大家留言探讨！
李药师谈健康
仿制药的分子药物的化学结构（药典仅给出平面结构）需与原研药物相同，但还不够，因为吸收、分布、代谢、排泄均影响效果和副作用。另外，药物分子的空间结构、晶型、甚至酸碱根、溶剂、赋形剂这些原研厂家未公开的信息，也会影响实际效果。因为处方医生所采信的有效性证据均来自于原研药的临床研究结果，而仿制药免做或少做临床研究却采取原研药的临床研究me too，是有硬伤的。所以，所谓相同必须完全一致评价、生物等效研究，只有这样，仿制药才可以宣称具有原研药相同的临床效果。国产药物种类与生产企业繁多，不可一概而论，可关注药监局定期公布的一致性评价结果，或者，听教学医院或附属医院处方医生的。
引药师
国产降压药也好进口降压药也罢，其实吃降压药的目的就是把血压降到正常范围，降低高血压对心 脑 肾及血管的损伤。那怕是吃2块钱一瓶的利血平片血压能降至正常范围我们的目的不就达到了吗？吃几十块一盒甚至上百一盒的进口药血压降不到正常范围有意义吗？所以两者没可比性，不管什么药只要能长期稳定血压就是好药。你说呢？
守候幸福79608381
不光是降压药，几乎所有的药品，国产药疗效都不一定好，原因主要有:1.进口药也就是原研药，开发一个药品需要很长的时间和经费，这也就是进口药(原研药)贵的原因，国产药大多数是仿制药，仿制药在上市时要求和原研药效果相当即可，所以这就导致了国产仿制药的疗效没有人家原研药的好。以后应该加强自主研发能力，开发原研药，这样才能去Made in China 更好！
彼岸花34686
现在的药名中勿中西勿西，很糊涂。以前知道高血压患者，用药复方降压片，罗布麻片。我妈高血压，吃了几十年药，哦！还有丹参片。很好啊！价钱物美，我也是学医的，现在的药名不認识了，高价吓人。
璀璨人生618
我的体会是，国产药生产工艺不稳定，主要表现在剂量不均匀，每一片的药量很难保证剂量精确，有时候治疗效果就打折扣。不光药品，国产奶粉也存在这个问题，添加的营养物质做不到分布非常均匀，每一勺有多有少，别太计较就行。
