雪山雄鹰101032721

急性期，也就是发作的时候，对于一般的痛风患者：

我推荐消炎镇痛药物。副作用小，治疗效果温和确切。

急性期，对于迫切希望尽快好转的痛风患者：

我推荐秋水仙碱，秋水仙碱都被医生用作诊断是否为痛风的药物，也就是如果你很痛了，服用秋水仙碱有效，那多半就是痛风。由此可见，秋水仙碱专门治疗痛风，见效快。但是副作用大，基本都要吃到腹泻才能有所效果，还有其他副作用，所以若非有急事，一般不推荐。

急性期，对于胃不好的痛风患者：

我推荐短期内加用碳酸氢钠片，又叫小苏打片，其实所有患者都可加用碳酸氢钠，短期对胃有保护，不推荐长期服用，长期对胃有伤害。

急性期，以上都效果很差或者过敏的痛风患者：

我推荐糖皮质激素，激素效果最好，作用最快，但是激素是把双刃剑，虽然效果最好，但是它长期使用副作用太大，不常规推荐。仅适合：其他药物没有作用，或者因过敏等不能使用其他药物的患者使用。

缓解期，对于一般的痛风患者：

我推荐苯溴马隆，经济实惠，针对中国人的体质为最佳降尿酸药物。

缓解期，对于肾功能欠佳、苯溴马隆效果差、有肾结石风险的痛风患者：

我推荐非布司他，它和苯溴马隆降尿酸的原理不一样，所以苯溴马隆降尿酸无效的患者，往往非布司他有效。而且它对于肾脏没有很大的不良作用，不容易产生结石。

缓解期，对于经济条件很差的痛风患者：

我推荐别嘌呤醇，因为此药副作用大，一直被我所淘汰使用。但是对于经济条件实在太差的痛风患者，可以用此廉价的降尿酸药物，效果还是有的。

当然，对于一种药物效果差的时候，我们还往往联合用药。最好在医生的指导下使用。

骨科王医生

很多痛风患者都很想知道，有没有一种或几种特殊的最好的药物能治疗痛风，心情可以理解，但是，

治疗痛风的药物很多，但各有各的适用范围和优缺点，并没有那个药物是最好的，或者说是“通吃”的！

1、痛风急性期抗炎治疗缓解疼痛症状：

痛风急性发作期，治疗主要是消除炎症。而这个时期抗炎缓解症状的药物主要有三类：

（1）非甾体类抗炎药

典型的药物有美洛昔康、布洛芬等。这类药物虽然较为常用，且较之激素类看似风险较小，但是因为这类药物有较为严重的胃肠道刺激作用，所以对于很多胃肠道有问题的患者可能非常不适合

（2）激素

激素用于治疗痛风，包括口服或局部注射。只是，激素这俩字在中国被过分的恶魔化了，甚至很多医生都主动排斥。实际上，只要检索下UpToDate就会发现，激素是治疗痛风急性发作期相对安全而有效的一种药物。当然，需要正确的剂量疗程，以及正常的缓慢停药。

（3）秋水仙碱

实际上，美国FDA直到2007年才批准秋水仙碱在美国使用。当然，这类药物因为也有一定的副作用，所以使用一定要在医生的指导下进行。

2、疼痛缓解消失后，在抗炎的同时，降尿酸治疗

很多人不知道的是，降尿酸药物，因为会打破痛风结石的稳态，所以在应用的早期很容易诱发痛风。

是的，你没有看错，降尿酸药物有可能诱发痛风复发。

所以，痛风缓解期用药是非常有技术含量的，不仅需要降尿酸药物从低剂量开始逐渐调整，更需要联合辅助应用上面说的三类药物中的一个，以预防通风复发。

而降尿酸的药物有分两大类：一类是别嘌醇或非布司他，另一类是苯溴马隆。而据我所知，苯溴马隆虽然在欧洲亚洲应用广泛，但好像目前还没有被FDA通过。

这两大类降尿酸药物也因为机制不同，副作用不同，优缺点不同，所以并不是适用所有的患者。必须根据患者具体情况，有没有结石等让专业风湿免疫科医生指导用药，并根据具体病情设定尿酸控制范围。

医学是非常复杂的学科，把专业的事情交给专业的人做最为安全有效。

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骨科医生路遥

治疗痛风最好的药就是适合自己目前发病阶段和发病症状的药，否则，再好的药不对你的病症也是无济于事的。下面我来说说目前痛风的药物治疗都有哪些？

痛风的临床表现分为急性痛风关节炎和发作间歇期和慢性期两个阶段，因此，治疗上也按疾病的不同阶段来对症治疗，每个阶段的药物使用都不一样。

急性发作期不进行降尿酸治疗，但已服降尿酸药物者不需停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。以下三类药物均应及早、足量使用，见效后逐渐减停。

（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：各种NSAIDs均可有效缓解急性痛风症状，为急性痛风关节炎的一线用药。常用药物：①吲哚美辛，每次50mg，每天3-4次。②双氯芬酸，每次50mg，每天2-3次。③依托考苷：120mg，每天1次。常见不良反应是胃肠道溃疡及出血，心血管系统毒性反应。活动性消化性溃疡禁用，伴肾功能不全者慎用。

（2）秋水仙碱：是治疗急性发作的传统药物，因其药物毒性现已少用。一般首次剂量1mg，以后每1-2小时0.5mg，24小时总量不超过6mg。秋水仙碱不良反应较多，主要是严重的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，也可引起骨髓抑制、肝细胞损害、过敏、神经毒性等，肾功能不全者减量使用。

（3）糖皮质激素：治疗急性痛风有明显的疗效，通常用于不能耐受NSAIDs或秋水仙碱或肾功能不全者。可应用中小剂量的糖皮质激素，口服、肌注、静脉均可，如口服泼尼松20-30mg/d。停药后症状易“反跳”。

2、发作间歇期和慢性期的处理

治疗目的是维持血尿酸正常水平，治疗目标是使血尿酸<6mg/dl，以减少或清除体内沉积的单钠尿酸盐晶体。目前临床应用的降尿酸药物主要有抑制尿酸生成和促进尿酸排泄药两类。

（1）排尿酸药：

常用药物：①苯溴马隆：25-100mg/d，该药不良反应较轻，一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道的反应，过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒：初始剂量为0.25g，每日2次；两周后可逐渐增大剂量，最大剂量不超过2g/d。约5%患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。该类药物用药期间应多饮水，并服碳酸氢钠3-6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。

2、抑制尿酸生成：

常用药物：①别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少，适用于尿酸生成过多或者不适合使用排尿酸药物的患者。每次100mg，每日2-4次，最大剂量600mg/d，待血尿酸降至360umol/L以下，可减量至最小剂量或别嘌醇缓释片250mg/d，与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激、发热、皮疹、骨髓抑制、肝损害等，肾功能不全者剂量减半。

②非布司他：该药适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。推荐起始剂量为40 mg，每日一次。如果使用2周后，血尿酸水平仍不低于6 mg/dl，建议剂量增至80 mg，每日一次。常见不良反应有肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹等。

3、碱化尿液：

碳酸氢钠可碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，成人口服3-6g/d，长期大量服用可致代谢性碱中毒，并因钠负荷过高而引起水肿。因此，在碱化尿液过程中，要注意检测尿中的pH值。

药事健康

“水”

最简洁的防痛风饮食秘籍！

朋友聚会，你是不是准备大吃大喝一场了吗？小心罗，哈哈?！

正确饮食，远离痛风，为了让您容易记住，我总结了一下，就是六少一多：

1、各种酒类少，尽量不要喝，红酒每天最多喝一小杯。

2、动物内脏少，尽量不要吃。

3、海鲜类尽量少，

4、大豆制品少，

5、蔗糖饮料少。

6、还有火锅底汤水！

水要多喝，每天至少2000ml。活动多出汗者则需要增加！

如果尿酸很高，最好配合吃小苏打片，可以碱化尿液，保护肾功能。

很多的蔬菜水果可以吃，但一做成果汁等产品后就不能多吃了！别问我为什么，不方便告诉你的！

怎么样？够简洁了吧？您还不能记住吗？

儿童骨科医生邱俏峰

不管是痛风还是其他疾病，只有最适合的药物，没有最好的药物，对于患者来说，最好的药物就是适合自己的药物。对于痛风来说，在痛风的急性发作期和通风间歇期的治疗目的是不同的，因此所用药物也不同，今天就为大家介绍几个常用的痛风治疗药物。

痛风急性发作期用药

痛风急性发作期，主要是考虑缓解疼痛，消除炎症反应，因此，用药的主要目的是消炎止痛，常用的药物有三类——

1. 秋水仙碱

秋水仙碱是痛风急性发作期的常用药物，对于痛风的急性发作也确实有显著效果。需要注意的是，这个药物最好在痛风疼痛起病时尽快应用，一般36小时内，秋水仙碱是首选药物，用药后6到12小时可是症状有所减轻。

秋水仙碱治疗效果好，副作用也不小，胃肠道症状，肌肉周围神经病变，脊髓抑制血小板减少，静脉炎等都是可能发生的副反应，而且与用药剂量大小呈正相关，与给药方式也有一定关联，如静脉炎一般都是注射给药时所引发。因此，如果能口服尽量不要选择注射给药，并且应密切关注不良反应发生情况，如出现不能耐受的不良反应应及时停药。

秋水仙碱确实是治疗痛风急性发作的好药，但对于某位患者，如果服用后出现身体不可耐受的不良反应，那就不能服用，因此，适合的，才是最好的。

2. 非甾体抗炎药

非甾体抗炎药说起来大家可能不熟悉，但说起其中的药物来，大家一定都耳熟能详，吲哚美辛，双氯芬酸钠，布洛芬，尼美舒利等，研究表明，选择性的COX2抑制剂型非甾抗炎药，如依托考昔等药物，对于痛风有更好的疗效，而且胃肠道刺激作用较小。

服用非甾体抗炎药主要应该注意药物对于胃肠道的刺激性，消化道有溃疡的朋友，服药应注意消化道出血风险，如果与其他药物联用，如激素类药物等，更应该注意出血风险。

3. 糖皮质激素

研究表明，在痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其效果与非甾抗炎药类似。糖皮质激素适用于用秋水仙碱、非甾抗炎药治疗无效，或身体不能耐受，有禁忌症的患者，服用糖皮质激素类药物，如曲安奈德，泼尼松龙等，都能够获得不错的抗炎止痛效果。

糖皮质激素对于痛风有迅速缓解作用，但停药后易复发，也不宜长期服用。长期服用激素类药物对身体影响大，可能会引起骨质疏松，肌肉萎缩，库欣综合征，溃疡病，心脏及神经中枢异常等问题。

痛风间歇期和慢性期的主要治疗目的是控制高尿酸血症，将血尿酸维持着正常范围，尽量的减少尿酸盐结晶的生成和沉积，除了药物治疗之外，生活上的严格自律调理也是非常必要的。

降尿酸的药物主要有抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇，非布司他等，还有促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，还有碱化尿液的药物，如碳酸氢钠等。

1. 别嘌醇

减少尿酸生成类的别嘌醇是降尿酸的常用药，主要是通过抑制相关酶的活性，阻止体内的嘌呤代谢成尿酸，从而达到降尿酸的目的。

别嘌醇的应用应注意低剂量起始，在应用治疗的前几个月内，应注意可能会引起尿酸盐结晶在关节中溶解导致的炎性反应，如果出现关节疼痛的问题，可给予低剂量的秋水仙碱或非甾抗炎药物予以缓解。

皮疹，胃肠道反应，白细胞减少，骨髓抑制等都是别嘌醇可能出现的不良反应，如果身体不能耐受，应停药。

2. 非布司他

相对于别嘌醇，非布司他是较为新型的尿酸合成抑制药物，其作用机理与别嘌醇类似，因此，服用的注意事项也类似于别嘌醇。

3. 苯溴马隆

苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，主要的方式是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而达到降低尿酸的作用。

服用该药物治疗期间，一定要注意大量饮水，促进尿酸排泄，同时在服药前半个月，酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，调节尿液的pH值，并定期监测，使控制在6.2~6.9为佳。

胃肠道副反应，肝功能异常是苯溴马隆可能出现的副作用，因此，服用该药物，应注意低剂量起始，并定期检查肝功能。

李药师谈健康

痛风组合疗法：特效降尿酸药+特效痛风止疼药

5快速解决痛风发作痛苦不堪的状态！

信者得医55

我就是个多年的痛风患者，痛风这个病最初在十几年前很多医生都不懂这个病，我刚开始发作的时候去了一个中医院，医生把我的症状诊为滑囊炎，帮我开点消炎药，一点用都没有。之后又去了骨科医院，诊为类风湿性关节炎，把我扎粽子一样扎起来，暂时还是能缓解下，但是这个痛风其实你什么都不做也是三五天就会没事的，后来我才找到一家三甲医院才诊段为高尿酸血症痛风，我才知道原来痛风是这么可怕的病，而且目前是没办法根治的，我在三年前的一次发作期间找了我朋友介绍的一位中医师，他用自家的独有方式帮我治疗了两个月，吃了几十剂中药，扎针放血，敷药膏，折腾了两个月后他跟我说你的痛风已好了，不过还是需要自己戒口，把所有的痛风不能吃的东西都戒掉，之后还真的在一年多的时间里我都没有发作过，我还高兴了一段时间以为这个痛风真的治好了，谁知道去年老朋友又回来找我了，没法子这次还是要回去找个专科的西医，西医是看数据的，一查尿酸500多，他说只能吃西药降尿酸，而且我还有痛风石，尿酸值必须控制在300左右才可以，我只能听他的吃别嘌醇，但是这个药对肝肾，胃都有影响，今年我才因为吃这个药搞到胃溃疡要住院，出院后医生叫我换了苯臭马隆，这个药好像对我而言还挺管用的，一吃马上尿酸降到了300以下，之前别嘌醇还没这个值，暂时吃这个苯臭马隆大概2个月了，痛风还没发作过，所以说这个痛风还是因人而异，吃药要对症还需要验证，别人吃了好不一定你吃了会好，这个痛风一定要跟它长期作战，在饮食上面要十分重视和戒口，什么能吃什么不能吃在网上一搜一大把，我就不写出来了，希望大各位风友管住嘴，找对医生吃对药，痛风少来招呼我。

羊角山隐士

治疗痛风，没有所谓最好的药，只有最合适的药。

痛风发作期间，疼痛难忍，药物以秋水仙碱为主要缓解选择，但这种药的副作用较为明显，已经基本停用。就我个人而言，发作期间主要以服用治疗关节炎类的药物为主，能够比较有效的缓解疼痛，我用“依托考昔”。

在平静期间，控制尿酸的药物主要分为两类：促进尿酸排泄类，以苯溴马隆为代表；和抑制尿酸生成类，以别嘌醇和非布司他为代表。三者对比而言：价格上，非布司他贵的多，别嘌醇最便宜；副作用上，非布司他相对最小；效果上，相同剂量下，非布司他效果最好。禁忌：肝功能不好的、慎吃别嘌醇；肾功能不好的，慎吃苯溴马隆；非布司他都40mg和80mg之分，选择适合自己的剂量。

但是痛风毕竟是肾脏类的代谢疾病，任何药物都会一定程度的增加肾脏的负担。因此，药物选择还是要以医生的指导为主。

黄金叶天叶

俗话讲的好，是药三分毒，治疗痛风的药也不例外，因此不存在最好的药这一说，用药的讲究的精髓在于对症治疗。

急性期用药

大家都知道，痛风急性期主要治疗目的就是为了缓解疼痛，因此消炎止疼药是此时期最重要的药物。

一线用药有非甾体消炎药，例如双氯芬酸钠缓释片、醋氯芬酸钠肠溶片或艾瑞昔布等等。如果效果不佳，可以加用小剂量的秋水仙碱。上述两种药物效果都不佳时，可以考虑使用小剂量的激素。

目前有些医生推荐两种或两种以上的止疼药物联合应用，希望达到最佳的止痛效果和最小的药物副作用。

痛风间歇期药物

在没有痛风发作的时候，需要检测血中尿酸的水平，如果单纯通过低嘌呤饮食就可以达到正常的血尿酸水平，可以少用甚至不用药进行干预。

1.减少尿酸生成

代表药有别嘌醇：价格低廉，适用于人体内尿酸生成过多导致的痛风，不足之处有肝肾功能损伤风险，注意检测。

近年来，另一种减少尿酸生成的药物——非布司他，广泛应用临床，要副作用少，但是价格较高，长期服用，经济成本较高。

上述两种药物可以增加相关心血管事件的发生，心脏相关疾病的朋友建议在医生的指导下进行使用。

2.促进尿酸排泄

代表药物苯溴马隆，主要作用原理是通过服用这种药物可以促使尿酸的排泄，所以需要配合饮用大量的水才能起到相应的作用。

骨科医生老牛

作为一名高尿酸导致痛风的患者，我的回答是，治疗痛风的药物需要根据病情的发展和症状服用，每种药物具有不同的疗效，没有好坏之分。

随着我国经济的飞速发展，我们的生活水平也来越高了。食物种类繁多供应充足；上下班开车，快速而舒适；动动手指，一切生活所需皆可送到家；近乎海量的娱乐节目与游戏，想怎么玩就怎么玩。我们享受着现代文明带来的舒适和便利，但是优越的生活方式也有其“副作用”，那就是对我们身体健康的影响。比如像痛风、糖尿病之类的代谢性疾病，发病率都在逐年攀升。

导致痛风的原因，是体内尿酸水平长期超标，超饱和的尿酸成分无法在血液中充分溶解，所析出形成的尿酸盐结晶，大量沉积在趾、踝、膝、腕、肘等血液流动缓慢的关节处，这些关节部位局部的尿酸盐结晶浓度超出了人体免疫系统的“容忍度”，“忍无可忍”的免疫系统在清除这些“异类”时，就会造成这些关节部位出现剧痛和红肿等炎症反应，造成痛风发作。

治疗痛风的药物，需要区分痛风急性发作期用药和非发作期用药。在痛风的急性发作期，我们被剧痛折磨得痛不欲生，迫切希望能够尽快止痛。建议在医生的指导下，服用

非痛风发作期，我们最重要的就是降低尿酸水平，将体内尿酸水平长期稳定保持在正常区间。我们知道，降低尿酸的途径有二，即减少尿酸的形成和促进尿酸的排泄。常见的药物有非布司他、苯溴马隆和别嘌呤等药物。在选择降尿酸药物时，我们需要先请医生帮助我们做高尿酸血症分型检查，确定自己是尿酸排泄不良型还是尿酸生成过多型，然后根据不同的类型，有针对性地选择降尿酸药物。

苯溴马隆是最常见的促进尿酸排泄的药物，它是通过抑制肾小管对尿酸的再吸收作用，使更多的尿酸成分被尿酸排泄，而降低体内尿酸浓度。苯溴马隆的降低尿酸效果较好，口服24小时后，血液中尿酸水平将至服药前的66.5%。服用该药时，特别注意，需要每天大量饮水，建议每天饮水量在2000毫升以上），同时配合服用碳酸氢钠碱化尿液，以免由于尿液中尿酸成分过多导致出现结石。

非布司他和别嘌呤这两种药物都是减少尿酸形成的药物。别嘌醇及其代谢产物，可减少黄嘌呤氧化酶活性，非布司他主要成份为非布佐司他，是黄嘌呤氧化酶抑制剂。它们都可以使次黄嘌呤及黄嘌呤不转化为尿酸。从而降低血液中的尿酸水平。相对别嘌呤而言，服用非布司他的副作用较低，药效持续时间长，降低尿酸效果好，更适用于具有痛风症状的高尿酸血症患者的长期治疗。

在痛风急性发作期，我们服用秋水仙碱的时间越早效果越好，见效也越快。同时配合服用止痛类药物，可以尽快缓解疼痛，减轻症状。而非痛风发作期，坚持每天服药最重要，否则很难做到尿酸水平的平稳降低和保持稳定。

任何药物都需要在医生的指导下服用，毕竟我们吃的是药，不能乱来，吃错药的后果很严重。另外这些药物是西方的医药公司研制，服用量也是根据“人高马大”的西方人体质设定，对于我们东方人而言，一般剂量偏大一些，服用时更需要医生的专业指导，才能准确掌握剂量，达到理想的效果。

關鍵字: 痛风 健康 最好