小小医生你我他

日常生活中，你是否会遇到这样的情况：喝冷饮腹痛腹泻；临考前腹部不适；有急事却突然有了便意且无法忍耐。但是检查做了遍又一遍，依然没能找出罪魁祸首。

其实，这就是我们常说的肠易激综合征。它是胃肠道最常见的疾病之一，目前无法找出确切的原因，可能与胃肠动力异常、胃粘膜免疫异常、菌群失调、心理因素等有关。

肠易激综合征的临床表现主要有以下几点：

1、腹痛：肠易激综合征的患者以腹痛最为突出，多在凌晨或进食后出现，以下腹和左下腹多见。腹痛可发展为绞痛，可持续数分钟至数小时不等，在排气排便后缓解。冷饮、酒、浓烈调味品等刺激性食物可诱发腹痛。

2、腹泻：常为水样或粘液性腹泻，一般无脓血，可每日数次，严重时甚至可达几十次。并有排便不尽、排出不爽的感觉。

3、便秘：多见于女性患者。表现为排便次数变少，每周排便1~2次，甚至十余天才排1次。大便干结，量少。有些患者可表现为便秘可与腹泻交替出现。

4、腹胀：有些患者可表现为腹胀，且与便秘和腹泻相伴。白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。

5、神经精神异常：肠易激综合征的患者因疾病反复发作久久不愈而整日疑神疑鬼。久而久之会出现心烦、焦虑、抑郁、失眠多梦、注意力不集中、记忆力减退等。

肠易激综合征病因不明，目前尚无有效的治疗方法，可通过改善饮食结构、调整波动的情绪、使用一些药物来缓解症状。

值得注意的是并非所有的腹痛、腹胀、腹泻、便秘都是肠易激综合征，许多消化道疾病如胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆道疾病、肠道肿瘤等也会出现类似的症状。因此，一旦反复出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘等相关症状，应及时到消化科就诊，以免耽误病情。

胃肠肝胆外科曾医生

我是来自星星的萌医生，我来回答这个问题。

肠易激综合征，是一种以腹痛、腹部不适、以及排便习惯改变的，但是经过腹部CT或者肠镜检查却没有发现存在器质性疾病的功能性肠病。

这里面有几组关键词。

先看第一组：腹痛、腹部不适、以及排便习惯改变。

在临床上，几乎所有的肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛或者腹部不适，一般以左下腹最为多见，但这种腹痛一般可以随着排便或者排气之后得到缓解，程度也不会十分剧烈。

另一个肠易激综合征很常见的症状就是排便习惯的改变，包括腹泻型肠易激综合征和便秘型肠易激综合征。

腹泻型肠易激综合征患者的粪便一般呈水样便，每天可达到3-5次左右，有部分患者可以达到一天十多次。

便秘型肠易激综合征，这类患者常出现的症状就是排便次数减少，大便干结难解，大便干燥。

当然，也有一部分患者会出现腹泻与便秘交替发作的情况。。。

肠易激综合征的症状持续的时间都比较长，最长可以达到数十年不能痊愈，但是，患者的全身健康情况却不会受到任何影响！

再看第二组：没有发现存在器质性疾病的功能性肠病

众所周知，腹痛很可能是各种原因引起的，就下腹痛而言，都有可能是阑尾炎、胃肠炎、肠梗阻、妇科疾病、心梗、肠系膜动脉栓塞等各种原因导致。这里面，有一些情况，可以通过症状和医生的体格检查来进行排除。比如，妇科疾病所导致的腹痛一般不会出现明显的压痛感，一般会伴有阴道出血等等；还有一些疾病可以通过检查检验来排除，比如心梗可以通过心电图、心肌酶谱等来排除，阑尾炎可以通过腹部CT或者彩超来排除。

而肠易激综合征作为一种功能性肠病，在打上这个诊断之前，必须排除其他可能的器质性疾病可能。

最后，告诉大家一件事，肠易激综合征的患者，一般都伴有神经官能症。。。

欢迎关注我的悟空号：来自星星的萌医生

阿卡酱医生

肠易激综合征属于功能性胃肠疾病的一种，是对于出现长期腹泻、腹痛、腹部不适等慢性或者反复发作症状非常明显，但却找不到明显的胃肠道器质性损伤表现，对于中青年人来说，非常的多见。

我国肠易激综合征人群的表现大多数以腹泻为主要症状，曾经有一位患者腹泻的情况竟然持续了十多年，断断续续的发作，发作时每日大便的次数多达十余次，并且伴有腹部隐痛等问题。一般的治疗方案只能缓解当时的发作情况，但是腹泻反复发作的情况并没有得到有效改善，只要他情绪稍微激动或者饮食方面有一点点不适，就会诱发腹泻。他曾经多方检查均没有胃肠道的器质性问题，也没有影响到全身的健康状况，就是长期的腹泻反反复复，对此很是苦恼。

肠易激综合征的表现可以分为腹泻型、便秘型和混合型，由于东西方饮食习惯、文化形态等各方面的不同，欧美各国成年人的患病率大概在10%-20%，而我国大概在10%左右，病因和发病机制并不是很清楚。一般发病非常隐蔽，如果不是长期的腹泻反复发作，这些症状很难会和肠易激综合征联系在一起。大多数人腹痛或者腹部不适的表现持续时间超过6个月，排便习惯与以前相比产生变化，大便质地也不大一样，一般在排便后或者放屁后会缓解。

这些大便习惯和大便质地改变的情况，有别于肠道肿瘤，结肠镜检查不能发现肿物等癌症特有体征，并且，对于本病的诊断应该和引起腹泻的疾病有所鉴别。

本期答主：王泽，医学硕士

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

生命召集令

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome, IBS)是一种肠道功能紊乱所致的疾病，临床表现主要为腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变。IBS是慢性病，需要长期管理，部分患者能够通过调整饮食、生活方式和压力来控制IBS症状。只有少部分患者会出现较严重的症状，这些患者则需要就医。

什么时候需要就医？

虽然IBS能够通过自我调整控制症状，但是不乏部分患者症状较严重的。此外，以上症状持续较长时间没有缓解的也需要就医。因为有可能不是IBS，而是其他更严重的疾病，如结直肠癌。出现以下症状就需要警惕了：

• 体重下降（不是刻意减肥所致的那种，是正常饮食但是体重下降）
• 夜间腹泻
• 直肠出血
• 缺铁性贫血
• 不明原因的呕吐
• 持续性疼痛在气体通过或肠道运动后不缓解
  

危险因素

大多数人都偶尔会有IBS的症状，但具有以下特征的人群更易感：

• 年龄<50岁
• 女性：高雌激素水平
• 有IBS家族史
• 精神因素：焦虑、抑郁

出现IBS症状不要慌，正确对待，适当调整生活方式即可。

倩Sur

肠易激惹综合征是在无任何消化系统器质性疾病的情况下以腹痛或腹部不适、排便习惯改变和粪便形状异常为特征的功能性肠病。

临床表现:特点为腹痛、排便习惯和粪便性状改变，症状反复发作，病程迁延，全身状况基本不受影响。

1.有不同程度的腹痛或腹部不适感，部位不固定，以左下腹和结肠肝区、脾区部位多见。进食时宜诱发，排便排气后以及睡眠后大多可缓解。

2.腹泻:一般3-5次，严重者可达10多次，多为不成形的糊状、软便或稀水样。可有粘液，无脓血，睡眠后可缓解。

3.便秘:排便困难，粪便干结，呈羊粪状或细杆状，表面可有粘液。

4.多伴有腹胀、排便不尽感或排便穷迫感，有些可有失眠、焦虑、抑郁等精神症状。

小克认为诊断肠易激惹综合征不能光靠症状和临床表现，病程较长且反复发作者还应作肠镜、B超等检查，除与相应症状的消化系统疾病相鉴别外，还要与甲状腺功能亢进症，乳糖不耐受症以及泌尿系统和妇科疾病相鉴别，以免误诊或漏诊。

小克医学

肠易激，最常见的心因性胃肠道疾病。

一，以”腹泻，腹胀，大便性状、习惯改变，主观体验腹部难受，情志不调”为特征的胃肠道疾病，早先我们叫”过敏性结肠炎”，后来与国际共识接轨，取名”肠易激综合症”。

二，该病症状特点，就是胃肠道工作障碍后腹泻，有事可能会便秘，大便次数多，量少。由于伴随腹胀，带来不良体验。

内在特点就是肠道工作异常，并且不是细菌感染性。

本质特点，就是宿主负面情绪应激下，胃肠道供血不足导致的初步胃肠道疾病。

由于供血减少，肠道吸收消化能力受损，导致腹泻发生。由于肠道处理气体能力障碍，导致大量气体积聚，导致腹胀。

这个疾病，最大危害就是造成进一步心理失衡，患者很容易进入抑郁症状态。

三，分析根本原因是心理失衡，解决的办法，也就是怎么改善心理问题。

罹患IBS的人都知道，平时好好的肠胃，突然传来一个坏消息，疾病就开始发作！

这种对负面情绪的过敏，就是”肠道容易激惹”。

结肠是情绪的镜子。任何情绪都会在结肠有所反应。这种对应关系，使得患者反复受困。

可以说，没有不良情绪发生，就没有肠易激，这是我们必须牢记的要点！

春雷滚滚2

除了成人有肠易激综合征，儿童也有这种疾病，为什么会发生? 有什么临床表现？

儿童肠易激综合征发生机制

1、胃肠动力异常，可能先天或者后天不良饮食习惯导致。

2、食物过敏或者不耐受。牛奶或者食物过敏。

3、抗生素使用造成菌群紊乱。

4、学习压力和精神紧张焦虑。

儿童肠易激综合征临床表现

1、情绪紧张和进食会腹痛，排便后缓解。

2、腹泻与便秘交替。

3、肠胀气。

4、排便习惯变得没有规律。

5、经过临床和检查为发现有器质性疾病。

1、学龄儿童比较多，减少学习压力，改变焦虑状况。

2 、减少易产气食物摄入，如豆类、卷心菜、西兰花、葡萄干，香蕉，杏子，李子等。

3、减少奶酪摄入，易产气和乳糖不耐受，牛奶过敏等。

4、增加膳食纤维摄入。

5、益生菌口服。

6、严重口服抗抑郁的药物。

总之，肠易激综合征是一种非器质性疾病，有腹泻型，便秘性和腹泻和便秘交替表现类型，主要在于儿童青少年身心调整，注意饮食，益生菌口服减少症状，避免严重而影响生活和学习。

（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询，有关小儿专业咨询，请来好大夫在线找柯友建主任。

与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。

柯大夫儿科科普教育

肠易激综合征是以腹痛、腹部不适伴有排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。根据排便特点和粪便性状分为腹泻型、便秘型和混合型。主要为症状反复发作和慢性迁延，病史长，但全身状况不受影响。最主要的表现是1.腹痛或腹部不适，以下腹和左下腹多见；2.排便习惯的改变，腹泻型一般每日3-5次，便秘型为排便困难；3.粪便性状的改变，腹泻型为糊状或稀水样，可有黏液，但无脓血，便秘型则为羊粪状或细杆状，量少，表面可附黏液。长伴腹胀、排不净感。

白芷仲夏

肠易激综合征是最常见的消化道疾病，患者肠镜检查并无器质性病变，但受到冷、凉、辣、酒等刺激或者紧张、更换水土后就会腹泻。吃拉肚子的药治疗往往反复发作、迁延不愈，越来越严重。时间久了会导致营养不良、贫血，出现头晕眼花、四肢无力等症状，一些患者长期被折磨会出现失眠、焦虑、抑郁等精神症状，甚至痛不欲生。因此，肠易激综合征患者必须及时接受科学有效的治疗。

近年来，大量国际前沿研究发现，肠道菌群失调产酪酸菌减少是IBS的根本病因。酪酸是肠粘膜再生修复的主要能量物质，产酪酸菌减少导致肠粘膜受损，诱发肠粘膜炎症，肠嗜铬细胞增多，5-HT分泌增多，脑-肠-菌轴紊乱，致使肠道异常敏感，所以稍有刺激就会腹泻。

只有补充产酪酸菌，恢复肠道菌群平衡，提高肠内酪酸水平，修复肠粘膜屏障，降低肠道敏感性，恢复脑-肠-菌轴平衡，才能从根本上解决吃辣、凉、饮酒、紧张等易腹泻的情况。而止泻药等传统中西药主要是从减少肠胃蠕动、解除肠痉挛、疏肝健脾温肾解郁等方面纠正腹泻症状，因此治标不治本；双歧杆菌、乳杆菌、地衣芽孢杆菌、枯草芽孢杆菌等益生菌也无法产生酪酸，其产生的短链脂肪酸只有在产酪酸菌的作用下才能转化成酪酸，所以无法修复肠粘膜、降低肠道敏感性，治不好肠易激综合征。

我是肠道微生态与健康的常博士，欢迎大家多多关注。

想了解更多健康资讯，欢迎订阅微信订阅号“肠道微生态与健康”（cdjk365）。