編者按：邵池老師製作的藝術醫學主題「2019年醫學臺歷」，一月份的配圖名畫是梵高的「阿爾勒的醫院病房」，解說短文如期而至~
檯曆一月配圖——阿爾勒的醫院，梵高，1889
我們今天看到的這幅「阿爾勒的醫院病房」創作於 1889 年初，梵高割傷自己耳朵不久。阿爾勒是法國南部的一個小城，陽光明媚，梵高就是在這裡形成了我們現在熟知的亮麗的色彩風格。阿爾勒的醫院是基督教會在十五世紀修建的。梵高在發病後被送到了這裡，在這裡得到了細心的看顧。梵高的健康也得到了暫時的恢復。於是他就在病房裡作畫，畫醫院的景色，也畫給他治病的醫生。
在這幅畫中，我們可以看到前景中雖然聚集了很多人，但是他們都沉默寡言，普遍沒有相互的交流，時間彷彿靜止在這裡；而在空間上，病房的走廊變形地延伸到空曠的遠方，反映出畫家孤寂的內心。
菲利克斯·雷醫生的肖像，梵高的主治醫生，1889 年
西方世界醫院的誕生與基督教密不可分。
在基督教誕生之前，如古希臘、古羅馬，古代的醫生普遍遊方行醫，居無定所。
當時的神廟也提供一定的救治服務，但是和真正的醫院相去甚遠。
公元 4 世紀開始，基督教開始在羅馬帝國興盛。而基督教主張的「七善行」中，包含「給陌生人住宿、照顧病人、施食於飢者、埋葬死者」，因此基督教會特別注意修建救濟院和收容所，這就是最早的西方醫院的雛形。這就是為什麼在英語中「hospital」和「hotel」這兩個單詞是同源的。
當然此時的醫院功能複雜，整體來說是以
「慈善」作為主要目標，兼顧朝聖者休息的客棧、窮人的收容所和病人的醫務所等多重功能。
《七善行》（局部），卡拉瓦喬，1607
在整個中世紀時期（約公元 500 年 - 1500 年），由於基督教在歐洲的崇高地位，基督教醫院的數量得到了蓬勃發展。但是此時的醫院並非獨立機構，大多是依附於修道院的附屬機構；醫生和護士也非獨立職業，多是
基督教神職人員，也就是修士和修女。醫院大多設計成十字形建築，十字的每一肢都是一條大通道，通道兩邊擺放病床，而十字交叉處則一般設置祭壇和十字架，方便各條通道的病人祈禱。此時雖然還沒有細菌理論，但是醫院已經注意到通風和清潔水源的重要性，也注意為重病人設置單間。不過大多醫院條件仍然簡陋，我們經常能在文獻中看到這樣的描述：「病床大小不一，大者能臥三到四人，供朝聖者和窮人使用，而重病人則有單獨的床。床墊由秸稈製成，雖然對蝨子、跳蚤很有吸引力，但是從不更換。」 「冬季，醫院靠病房中央通道的火爐取暖，因為供熱不足，病床周圍常遮以帷幔擋風。」
中世紀以後，隨著宗教地位的沒落，世俗的醫院開始發展起來，作為獨立職業的醫生越來越多。特別是在西方文明進入科學時代以後，科學方法的普及使醫學科學得到了長足發展，各種醫學理論和思想的發展——科赫的細菌理論、南丁格爾的科學護理觀念、李斯特的消毒觀念、西頓哈姆和布爾哈夫的病史採集和臨床教學理論等等，使醫院逐漸從一個慈善機構向醫學科學專業機構發展。醫院的主要功能不再是收容、照看窮苦人，而是成為應用醫學科學來觀察、治療、護理病人並進行醫學教學的機構。這個時候，現代醫院就誕生了。
到了梵高生活的 19 世紀，在歐洲已經發展出瞭如愛丁堡、巴黎、維也納等數個醫學中心，這些醫學發達的城市不僅有裝備精良的大型醫院，名醫如雲，而且有先進的醫學院，吸引整個歐洲的醫學生前來求學，同時各種實驗室、研究所的設立讓醫生有了更好的證實自己假設的條件。醫教研三方面配置充足，現代醫學進入了高速發展的年代。
當我們反觀梵高的這幅畫時，我們會發現，梵高筆下的阿爾勒醫院 ，仍然保留著很多中世紀教會醫院的特徵：修女身份的護士、病房盡頭的十字架、通道中的火爐和病床周圍的布幔。從這裡可以看出當時大城市和小城鎮/農村地區醫院發展的極度不平衡。事實上，這間小鎮醫院確實對治療梵高的疾病無能為力，梵高在這裡病情總有反覆，於是在當年的 5 月，在梵高自己的要求下，便轉到聖雷米的精神專科病院做進一步治療了。
梵高的病
在梵高的一生中，他曾經出現過很多精神及軀體症狀，如幻視幻聽、抑鬱、偏執、自殘行為、反覆腹痛、便秘、發熱，甚至有一次疑似癲癇大發作，但是由於時代的侷限，我們已經無法確切知道梵高的精神問題到底是何原因。
歷代的醫學史專家都對這位畫家充滿了興趣，因為他身上有太多未解開的謎了——
他的精神問題到底和什麼有關？
他的精神問題到底對繪畫產生了什麼影響？
他最後自殺（如果是自殺的話）的原因是什麼？
在正規的醫學文獻中，醫學家對他病因的猜測竟不下二十種，我們在這裡簡單地列出了最常見的幾種猜測：
在這些器質性疾病的猜測中，有一些有明顯的缺陷，比較容易排除，如洋地黃中毒。
就算梵高在生命最後階段，加歇醫生真的用洋地黃來治療過他，也無法解釋在此之前他的精神問題。但其它的一些猜測確實有一定的可能性，慢性鉛中毒就是其中被提到最多的猜測。
加歇醫生的肖像，1890年
他是梵高在奧維，也就是生命最後階段的主治醫生
他手裡拿的是毛地黃
鉛中毒的機制是鉛可以干擾血紅素合成途徑，導致體內 ALA 蓄積。
慢性鉛中毒的臨床表現包括：
1 神經系統：神經衰弱、多發周圍神經病（感覺、運動）、嚴重時出現腦病（認知功能、性格改變、癲癇發作）
2 消化系統：食慾下降、腹脹、便秘，嚴重者腹絞痛。
那麼梵高的鉛攝入可能是從哪裡來的呢？可能主要有三個途徑：
1他早期在礦區傳教，煤礦粉塵含鉛。
2學習油畫後因為油彩的緣故導致鉛暴露：當時很多顏料是含鉛的，如鉻黃（鉻酸鉛）、鉛白（碳酸鉛）、鉛黃（一氧化鉛），而眾所周知，梵高是鉻黃的狂熱擁躉。1884年他的同伴就注意到他會經常舔到手上的顏料，也會含著沾顏料的刷柄。
3梵高還是個煙鬼，當時的菸草含鉛量也很高。
另一方面，我們從他的書信中知道，梵高在 1882 年就因為營養不良出現貧血症狀，而缺鐵性貧血容易出現異食癖（Pica）。在資料中能找到梵高的異食癖包括泥土、顏料和煤油。天曉得他都吃過了什麼其他含鉛的東西。我們所能知道的是，1885 年他在安特衛普時出現了牙齒脫落、營養不良和發熱、疲乏，可能就是鉛中毒症狀。
慢性鉛中毒可導致周圍運動神經元病。導致梵高無法完成精細動作，所以有人認為，把他在阿爾勒（1888）和奧維（1890）的畫作對比。在奧維畫的畫中明顯少了精細的筆觸，而變成更為粗放的線條。人物、房舍形象都扭曲了。麥田的色彩也顯得蒼白了（鉛中毒也可以損傷視力）。
醫學研究發現慢性鉛中毒症狀在停止攝入鉛之後很快能緩解。這就解釋了為什麼梵高每次發作後 1-2 周就能好轉，但是後幾次的恢復時間明顯延長了，可能是毒物逐漸蓄積的作用，而且慢性中毒也導致了認知等方面的不可逆損害。似乎鉛中毒能夠在各方面都很好地解釋梵高疾病的全貌，當然真正的答案是什麼，我們永遠不可能知道了。
最後的話
長期以來，媒體和大眾都會有這樣的認識傾向：「梵高之所以畫得好，就是因為他有精神病。」這種認識不僅針對梵高，也出現在很多藝術家身上。這種想法最早大概是 1859 年由精神病學家雅各·莫羅提出來的。他認為精神疾患加強了患者文學藝術創作的能力，所謂「瘋子和天才」。對這種說法我們是要非常警惕的。仍以梵高為例，梵高的幾乎所有作品都是他在清醒的狀態下繪製的，實際上梵高自己就曾在信中駁斥這種說法，「這幫醫生會告訴我們，摩西、穆罕默德、耶穌、馬丁路德、班揚這些人都是瘋子，還有哈爾斯、倫勃朗、德拉克羅瓦這些大畫家，以及所有性格偏執的女士如我們的母親都是瘋子。要是這樣的話，那麼我倒是要問，那些性格敏感的人都去哪了」（信件編號 656）。
謹記，精神疾患不會提高梵高的繪畫水平，只會給畫家帶來無盡的痛苦。
文森特·梵高
文森特·梵高（Vincent van Gogh，1853.3.30－1890.7.29）是世界知名的荷蘭後印象派畫家。其繪畫風格對二十世紀藝術有深刻影響。
梵高從 1880 年開始走上藝術道路，其創作生涯不足 10 年，卻留下 2100 件作品，其中 800 多件油畫。
眾所周知，梵高有嚴重的精神疾病。1888 年 12 月 23 日他在與另一知名畫家高更爭吵後第一次出現嚴重的精神症狀，割掉自己的部分耳朵。1890 年 7 月 29 日，他在法國奧維因槍傷去世，時年 37 歲。
其代表作包括：《星夜》、《夜晚的露天咖啡座》、《向日葵》系列、《麥田》系列、《自畫像》等。
質控：粉條兒菜
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