陶海亮
随着医学技术的进步，大部分癌症的生存率都在提高，只有胰腺癌的生存率一直停滞不前，胰腺癌的五年生存率只有5%至10%，绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内死亡，是所有的恶性肿瘤中，生存率最差的，死亡率最高的，所以，胰腺癌称为癌中之王。
为什么胰腺癌的死亡率会这么高！
第一，胰腺癌无法早期发现
胰腺的位置位于肚子的深面，肠子的后面，由于隐藏的位置太深，而内脏的感觉又非常不明感。所以，早期胰腺癌没有任何的症状，不太好发现，等到出现腹痛，黄疸，消瘦等症状，往往已经是胰腺癌的中晚期了，治疗效果非常差。
第二，胰腺癌手术难度大
胰腺的周围有胆管，胃，胆囊，小肠，十二指肠，肝脏，肠系膜上动脉、静脉等等，而且，癌细胞还容易侵犯淋巴结，大血管。做手术的时候，需要切除部分胰腺，十二指肠，胆管，胃等等，需要重新完成胃肠吻合，胆肠吻合，胰肠吻合，手术难度很大，术后并发症多。
胰腺癌细胞恶性程度高，生长速度太快，而且，癌细胞对放疗和化疗不明感，放化疗治疗效果差，而又缺乏特效的靶向治疗药物，除了手术治疗，其他的治疗手段效果都比较差，但是，只有早期的胰腺癌可以做手术，而中晚期的胰腺癌手术治疗效果也很差。
总而言之，目前的胰腺癌还缺乏有效的治疗方法，需要早发现，早治疗，才有可能取得比较好的治疗效果。
普外科曾医生
比起胃癌、肺癌，甚至是肝癌，胰腺癌确实较少被人提及，但出现的少，却在医学界名声响亮，胰腺癌有“癌中之王”或“万癌之王”之称。
我们医院曾经有一位老职工，年轻的时候就因为胰腺炎住过两次院，也就在前面又因为急性胰腺炎住过1次院，平时由于工作任务重，经常熬夜加班，吃饭休息一直不规律，有时候没赶上饭点，还喜欢买一些烧烤来吃。
就在去年，我院组织的一次体检中，医生建议有胰腺炎病史建议做一个胰腺癌的筛查，结果真发现在他的胰腺有一个0.7cm的不明物，最后经过穿刺活检，被确诊为胰腺癌。由于发现得早，在我院做了规范的手术治疗，化疗后，目前术后恢复得还是非常好的。
但目前我遇到的幸运的人只是他一个，有很多患者，基本上确诊后不到半年就走了。
胰腺癌有癌中之“王”的说法，绝不是有人说说而已
第一，胰腺在我们平时的正常体检中，基本上查不到，很难发现胰腺部位有癌变，必须去医院做专门的胰腺癌筛查检查，才有可能发现。
大家可以看我们人体胰腺的位置（如下图），非常隐匿。
可见胰腺是一个狭长的腺体位于腹上区，是人体腹膜后位器官，位置非常深，被胃和横截层所遮盖。一般的B超检查基本上探查不到早期直径较小的胰腺肿瘤，早期胰腺癌最为有效的检查手段是做PET-CT，但其费用高昂，在常规体检工作或者对于一般的人基本上都做起。
第二，提到癌症可不可怕，肯定要涉及到它的五年生存率，像我们说肺癌、胃癌，哪怕是晚期，也至少有10%—20%的五年生存率，但胰腺癌不一样，一旦到了晚期，甚至还不足5%。因为胰腺癌的发展速度是非常快的，确诊后自然病程就是只需要3-6个月。所以，大家平时如果突然听说某个人前两个月还好好的，怎么忽然就没了，有一部分人是因为得了胰腺癌。
第三，早期胰腺癌不仅症状不明显，而且还很隐匿，有症状也是上腹部不适、腰背部痛、消化不良以及腹泻等，这往往让很多人以为只是简单的消化系统疾病引起的。
第四，病因不明，也是胰腺癌的恐怖之处，大家不仅不知道它是什么时候癌变的，还不知道它是因为什么原因导致癌变的，而且临床上发现胰腺癌还有家族聚集性，家里有发生胰腺癌病史的人，其发生胰腺癌的风险会提高很多。
所以，关于胰腺癌的治疗，肯定是预防大于疗效。
那么，哪些人容易容易得胰腺癌？
- 40岁以上长期有不明原因上腹部隐痛不适伴腰背痛的，但同时做胃肠镜镜已经排除胃胆道以及肠道疾病的；
- 长期患有慢性胰腺炎的，尤其是反复发作的；
- 患有2型糖尿病，10年以上病史的；
- 老年了，才开始得糖尿病的；
- 肥胖还长期吸烟喝酒的；
- 有胰腺癌、遗传性胰腺炎及其他遗传性肿瘤疾病家族史的
胰腺癌的防治，有一个很重要的部分就是要重点排查急性胰腺炎，尤其是出现急性腹痛，还伴有以下特征时
- 之前就有胆囊或胆管结石病史；
- 患有高甘油三脂血症；
- 以前就发生过急性胰腺炎；
- 暴饮暴食或者夜宵后出现上腹痛；
- 大量饮酒后出现上腹部疼痛；
医学小侦探
作为消化科医生来回答一下这个问题：
胰腺可谓是我们身体一个重要的消化器官，也是一个内分泌器官，我们吃进去的食物大部分都是胰腺分泌的各种消化酶帮忙消化我们吃进去的食物。我们人体非常出名的一种激素也是我们人体唯一一种能降血糖的激素-----胰岛素就是胰腺分泌的。所以胰腺是我们身体非常重要的一个器官。
胰腺藏在胃和大肠的后面，胰腺是现代医学解剖学进一步发展后才得以发现的，我们古代中医因为解剖学没有发展，所以“五脏六腑”的五脏指的是心肝脾肺肾，五脏里面就没包括胰腺，其实胰腺是我们人体非常重要的一个消化和内分泌器官。因为藏在肚子后面靠近背部，所以普通的彩超很难看到，一般体检也不好查出来。特别是早期胰腺肿瘤很难查出来。
那么胰腺癌为什么被称为“癌中之王”？
主要集中在几个方面：
第一：胰腺长肿瘤非常难发现：前文提到因为胰腺藏在我们胃和大肠后面，所以普通彩超和抽血体检很难发现，导致早期胰腺癌漏诊的非常多。
第二：胰腺癌恶性度高：胰腺癌因为早期没发现，所以发现的时候大部分是晚期，而且恶性度很高，疾病发现到死亡不超过2年。
第三：因为是身体很重要消化和内分泌器官，所以如果长肿瘤全身营养吸收就成问题，新陈代谢激素内分泌也会紊乱，所以后期治疗起来非常麻烦。
世界上很多名人都是因为胰腺癌走的，最著名的莫过于前苹果老大乔布斯了，虽然接受了全世界最先进的治疗手段，但从发现到走也就活了8年不到，还有著名歌星帕瓦罗蒂、明显沈殿霞等。
综上所述，胰腺癌确实是比较麻烦的一种癌。但大家不要担心，胰腺癌虽然恶性度高，但发病率非常的低，我工作10年也差不多就看见10个左右吧，一年看过大几千上万个患者也就碰到一到两个胰腺癌的。所以大家看完这篇文章不要过渡紧张焦虑。胰腺彩超是看不清楚，查胰腺最好要用 CT 或者磁共振来查。大概就是这样。
其实所有的癌到了晚期转移了，特别是多器官转移了都算是“癌王”，所以说早期发现早期治疗还是很重要的。40岁以后定期体检非常重要。
网上找了一种胰腺的图片给大家看一看，下图种红色的就是胰腺，也在上腹，在胃和肝脏的中间靠后面。
消化内科叶医生
听到癌症已经感觉很恐怖了，再加上个癌中之王，让人更加毛骨悚然。之所以会有这种说法，是因为胰腺癌的可怕在于它早期几乎没有特殊症状，容易被忽视。
胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤，就目前来看，诊断和治疗都很困难。发病率和死亡率近年来都逐渐增高，预后相当差，5年生存率＜1%，男性发病率高于女性。除此之外，胰腺本身深在，于后腹部难摸到，如果发生肿瘤，位于病变所在处，待出现腹部肿块时，多属于晚期，因此说胰腺癌是癌中之王。
胰腺癌确切的病因尚未十分清楚，可能与吸烟、饮酒、高脂肪、高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关。糖尿病和慢性胰腺炎患者为多发人群。其在临床上主要表现为腹痛、黄疸、恶心、呕吐、食欲不振、消瘦、乏力及腹部包块等。
胰腺癌如此之恐怖，我们更要防微杜渐。如果有以下情况者：40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突发糖尿病，应该警惕胰腺癌，进行相应的检查，如胰腺B超、CT等进一步排除胰腺癌。
早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键，因此有高危因素的朋友，要提高警惕，定期体检，争取早期发现早期治疗。
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胰腺癌确实是所有癌症中生存期最短，治疗效果最差的癌症之一。
1、早期难以发现
胰腺癌位于人体的深部，早期没有症状，或症状轻微，被发现的几率极低，且恶性程度高，仅有13-15%的患者有手术机会，总体来讲5年生存率不足5%，1年生存率不到19%。
2、复发率高
大部分胰腺癌无手术机会，即使I期和II期患者能够手术切除，但术后复发的几率极高，因为胰腺癌具有较早侵犯血管和淋巴管，播散至腹腔、肝脏、肺和局部淋巴结的特点，所以，极易发生转移。
晚期胰腺癌除了化疗以外，基本上没有更好的治疗方法，目前来看，也没有效果可靠的靶向治疗药物，免疫治疗的尝试也只是在临床试验之中。
4、生存时间短
可手术的胰腺癌，术后的中位生存时间为13.3个月，而未能手术的患者，中位生存时间仅3.5个月。
以上可以看出，胰腺癌早期难以发现，有手术机会的较少，复发率高，而且缺乏有效的治疗手段，这也是胰腺癌被称为癌中之王的主要原因。
深蓝医生
胰腺癌近几年发生率和死亡率均有所上升，被国际医学界列为“21世纪的顽固壁垒”，其恶性程度高，病情进展快，病人生存期短，死亡率很高。胰腺癌发生率在我国排第10位，但其死亡率排第6位。艺人沈殿霞、男高音帕瓦罗蒂等名人都是因患胰腺癌而去世。为什么胰腺癌被称为“癌中之王”呢？
1.早期难以发现 胰腺癌位置较深，早期几乎没有任何症状，即便有症状也是没有特异性的，比如食纳差、恶心、腹泻、中腹部饱胀、消化不良等等，与其他消化系统疾病症状相似。其可怕之处就在于其发现困难，如果不是刻意做相关影像学和肿瘤标志物的检查，很难在早期发现，甚至普通的腹部CT都可能发现不了问题所在，很多人是出现黄疸以后才到医院就诊，这时候基本已是晚期了。
2.手术切除率低 胰腺癌的转移和扩散主要通过局部浸润和淋巴道转移，在早期即可直接浸润到邻近的门静脉、肠系膜动脉、腹腔动脉、肝动脉及下腔静脉、脾动静脉等，因而手术切除率低。据统计，目前我国对胰腺癌的手术切除率低于15％，绝大多数病人失去了早期手术治疗的最佳时机。
3.治疗效果差 胰腺癌的治疗手段比较多样，有外科手术、化疗、放疗、介入治疗等，但总体的治疗效果都比较差，胰腺癌对化疗及放疗均不敏感，迄今为止，还没有研制出一种比较有效的分子靶向药物。
4.生存期短 胰腺癌总体5年生存率低于1%。没有接受任何治疗的胰腺癌病人，他的生存期可能不到半年，而即便切除手术治疗后病人中位生存期也不到20个月，术后病人5年生存率不到10%，手术后应用放化疗等辅助治疗可以提高一定的生存率，但效果并不理想。胰腺癌手术后容易复发转移，其复发时间多被认为在三年内。所以总体生存期比较短。
胰腺癌是名副其实的癌中之王，虽然发生率不及肺癌、胃癌、肠癌等恶性肿瘤，但死亡率极高，所以对于高危人群需要加强体检，提高早期诊断率。胰腺癌高危人群包括: 1.>40岁的中老年男性，有长期抽烟酗酒史；2.有胰腺癌家族史者；3.严重超重、肥胖及高脂血症人群；4.有慢性胰腺炎的人；5.有胆石症的人，包括胆囊结石和胆管结石。6.突发糖尿病及不典型糖尿病患者。
胡洋
胰腺癌被称为“癌中之王”，与它起病隐匿难以早期发现、转移率高、难以治疗死亡率高有关。
胰腺癌起早期无特殊表现。可有上腹部不适、食欲减退、乏力等，但容易与其他疾病相混淆进而被忽视。数月后出现腹痛、体重减轻、黄疸等明显症状时，病程大多已进入晚期。
胰腺癌容易转移。胰腺本身血管丰富，包膜不完整，癌细胞容易随体液转移至其他部位。
胰腺癌的发病率不算特别高，但其死亡率令人畏惧！胰腺癌是中国男性易患癌症排行榜的第8位，癌症所致患者死亡总数的第6位。女性患胰腺癌的人数相对少一些，但依然是癌症所致患者死亡总数的第7位。
下面，“问上医”就为您详细介绍胰腺癌的相关知识。
为什么胰腺癌难以发现？
（1）胰腺癌的症状并不典型
胰腺癌早期症状不明显，且不是常规体检的内容，多数情况下没有症状。即使发现症状，也无特异性，可能被错误当成其他疾病而延误治疗。例如胰腺癌可导致腹痛、体重减轻、黄疸，但这些症状可由其他疾病导致，如肝炎。
（2）胰腺癌在早期无特别的筛查手段
胰腺癌并无特别的筛查手段，常需联合以下检查方式由医生综合判断：
胰腺和肝脏功能检查看是否存在异常。如血、尿、粪检查血清胆红素、碱性磷酸酶、γ-GT、LDH亮氨酸氨基肽酶、乳铁蛋白、血清核糖核酸等指标。
胰腺超声检查。查看胰腺外表状态及血流情况，看是否存在肿瘤特征。
肿瘤标记物检查（如CEA、POA、CA19-9等）。
胰腺癌容易转移
胰腺在人体内是属于消化系统类的，身体的血液随之流经很容易将其汇聚到肝脏。加上胰腺癌由于生长较快，加之胰腺血管、淋巴管丰富，而胰腺本身包膜又不完整，往往早期就发生转移。
胰腺癌死亡率高
胰腺癌是一高度恶性的肿瘤，预后极差。未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约4-6个月，接受姑息手术治疗的病人生存期约7-9个月，根治性切除手术后病人一般能生存16个月左右。
这是因为胰腺癌病情进展非常快，会在不知情的情况下迅速恶化到晚期。许多患者就诊时癌细胞可能已经向周边扩散。
胰腺癌该如何预防？
胰腺癌一旦发生，难以治疗。为此，积极预防才是避免悲剧的第一要务。以下胰腺癌的高危人群尤其需要警惕：
吸烟。吸烟是引起胰腺癌的最主要危险因素。吸烟者患胰腺癌的概率是不吸烟者的两倍之多。
糖尿病。血糖需要胰腺分泌的胰岛素来处理，有糖尿病意味着体内的胰岛细胞功能出现障碍。
肥胖。肥胖的人通常都喜欢进食高脂、高胆固醇食物，这类的食物也是导致了大量的油脂进入血液循环，让胰腺负荷加重，其本身的微循环受到了一定的影响。
饮酒。酒精属于一类致癌物，胰腺癌患者多有酗酒的问题。
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患有某些疾病。慢性胰腺炎也是胰腺癌的癌前病变之一，尤其是慢性钙化性胰腺炎。此外，肝硬化、胃病患者也更容易得胰腺癌。
饮食习惯不佳。嗜好高脂和红肉类、长期喝大量咖啡的人更容易得。
有过消化道手术的人：如果有胆囊切除20年以上的患者，其患胰腺癌的危险性也是增加了70%。做过胃溃疡手术的患者，也是有着较高的发生胰腺癌危险的，尤其是在手术之后间隔了20年以上的人。
以上人群，需要远离本身的致癌因素。并在50岁左右开始定期进行胰腺癌筛查。
有人说胰腺癌是“癌中之王”：一方面是对这个疾病的恐惧，自古以来普通大众对所谓的“王”，都只有服从而无法抵抗；另一方面是人们一向认为，王是无所不能而且神秘的，这也切合目前对胰腺癌认识不足的现状。
胰腺癌是目前经济比较发达国家癌症死亡的最主要的原因之一，我国经济的快速增长和人们生活水平的提高，也使胰腺癌的发病率逐年提高。胰腺癌诊断后，尽管采取了综合治疗措施，包括手术切除、放疗和化疗，其5年生存率，在过去的三四十年间依然只有3%~5%。
目前对于胰腺癌的治疗，疗效通常都是很差的，甚至在手术比较彻底的患者，也依然达不到很好的治愈率，主要是因为对胰腺癌发病机制的了解非常有限。况且，很多胰腺癌在早期，都是无症状或者是难以发现的。
胰腺癌一旦诊断，大多数病人已经进入晚期的阶段，要么发生局部淋巴结转移，要么已经出现远处器官的转移，比如转移到肝脏和肾等脏器。
绝大多数胰腺癌是在腹部CT时偶然发现的。由于并没有特异性的症状和体征，有时候早期虽然发现问题，但可能并不引起重视。目前认为，有三个与胰腺癌相关的症状和体征：黄疸，上腹部痛和体重减轻。
所以，对于有黄疸和上腹痛的所有患者，都应该检查一下血清转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素，以确定是否存在胆汁淤积。上腹部疼痛的患者，应该检查血清脂肪酶进行胰腺炎的评估。下一步的检查，主要腹部的影像学检查，比如腹部彩超和增强CT。最后的诊断，可以做内镜逆行胰胆管造影和核磁共振胰胆管造影，即ERCP和MRCP。
龙大夫的肝病课堂
胰腺癌之所以被冠以“癌中之王”，并非是因其发病率很高，而是与其发病后的特点有一定关系。简单而言，主要是因为胰腺癌早期不易发现却发展迅速、转移率高，发病率不高却无有效治疗方法而易死亡。下面，我们来详细的谈谈胰腺癌这种让人感觉可怕的“癌中之王“疾病。
胰腺癌，是一种病因尚未十分明确、早期症状不典型、诊断治疗均很困难且恶性程度较高的消化道内恶性肿瘤。其发病率虽然不高，但近些年来却呈现出明显上升趋势，且其死亡率很高（五年生存率不超百分之一），是预后最差的恶肿之一，这也是称其为“癌中之王“的主要原因之一。男性的胰腺癌发病率略高于绝经前女性，而与绝经后妇女胰腺癌发病率接近。
胰腺癌早期并无典型临床表现，虽然有些病人可能会出现上腹部的不适感、疲劳乏力、食欲差以及其它消化道症状等，但却很易被误诊为其它疾病而延误治疗时机。而经过一段时间后，一旦病人开始发生腹痛、体重下降、黄疸、腹部包块甚至腹水等症状，则多数情况下提示病情已发展到晚期，此时胰腺癌通常已经发生了转移。因此，提醒大家如果平常出现了以下几种情况，一定要及早引起重视并寻求诊断治疗:第一、不明原因腹部疼痛感或上腹部不适感，其疼痛或不适感难以描述、位置较深，而且通过改变饮食习惯通常不能得到改善;第二、进行性的疲劳乏力以及消瘦等。
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所谓“癌中之王”，说的是这种癌症的可怕程度，搞不定它，得了它，基本就意味着死亡，而且生存时间很短。哪种癌症是癌中之王？这个其实是相对的，而且是动态变化中的。很早以前，急性白血病是癌症这王，后来找到了有效的治疗方法，反而不少是可以治愈的；后来绒癌是癌中之王，绒癌极为凶险，发展很快，不治疗基本上很快就会威胁生命，后来找到了有效的化疗药物和方案，反而多数是可以治愈的，当然不能再称为癌中之王了。后来，大家说肝癌是癌中之王，因为确实不好搞定，也不是很容易早期发现，而晚期肝癌基本上没有太有效的治疗方法。但相对来说，肝癌仍不能算不上癌中之王。
癌中之王，至少要满足两个条件：
一是难于早发现早诊断，没有有效的早筛手段，基本是多数一发现就是晚期。因为早期癌症多数是可以治愈的，如果能早期发现，就没有那么可怕了。
二是如果晚期，也没有有效的治疗方法，化疗不敏感，也没有有效的靶向药或其他治疗手段，发展迅速，预后极差，生存期短。
胰腺癌可以说满足这两个条件，很难早期发现并诊断，基本上一发现就是晚期，晚期胰腺癌治疗效果极差，生存期很短。其实，前面说了，所谓的癌中之王，是在变化中的，也许以后找到了有效的治疗办法，胰腺癌就不能再成为癌中之王了。
