漫天画飞雪

• 食管癌主要来源于食管（连接胃和喉咙的管道）被覆上皮细胞。
  

• 吸烟、嗜酒、某些感染、疾病以及其他癌症是导致食管癌的主要危险因素。
  

• 典型症状包括吞咽困难、体重下降和疼痛。
  

• 内窥镜检查可诊断。
  

• 如非早期发现，多数食管癌致命
  

• 治疗依靠手术以及化疗，其他治疗可减轻症状。
  

最常见食管癌是鳞癌和腺癌，来源于食管被覆上皮细胞，可发生于食管任何部位。鳞状细胞癌在食管上端较为常见。腺癌在下端较为常见。可表现为食管狭窄、肿块或异常的平坦病变（斑块）及食管和气管的异常连接(瘘管)。较少见食管癌类型包括平滑肌肉瘤（食管平滑肌恶性肿瘤）以及转移癌（由身体其他部位恶性肿瘤转移来的癌症）。

中国，每年约有 17，990 的人患食管癌，约有 15,000 人死亡。男性鳞癌和腺癌发病率普遍髙于女性。

易患人群

吸烟和饮酒是两个导致食管癌最重要因素，它们对鳞癌的影响要远胜于腺癌。感染某种人类乳头瘤病毒的患者，患有头颈部肿瘤的患者，为治疗其他邻近部位的肿瘤而对食管进行放射治疗的患者，患有开发食管癌的风险更大。

长期食管功能紊乱，比如贲门失弛缓症、食管蹼，或曾吞食腐蚀性物质而导致食管狭窄的患者，患食管癌的几率较高。大部分腺癌患者会出现一种称为Barrett食管的癌前病变。胃酸反复反流对食管的长期刺激（胃食管反流症）可引起叫做“Barrett食管”的癌前病变。尽管在许多发达国家由Barrett食管演变为食管癌的患者相对较少，但Barrett食管发病率在逐渐升高，远超过其他食管肿瘤。

症状

早期食管癌易被忽视。它的首发症状就是吞咽固体食物时感到困难，随着肿瘤进一步发展，将导致食管狭窄。几周后，患者自觉吞咽软食和液体开始变得困难。即便患者仍然进食良好，体重减轻仍很常见。患者可能会有胸痛，可放射到背部。

肿瘤处于进展期时，通常侵犯不同神经及其他组织、器官。肿瘤可压迫支配声带的神经而致声嘶。压迫周围神经可产生Horner综合征( 霍纳综合征)、脊柱疼痛和呃逆。肿瘤常转移至肺致气促，转移至肝脏致发热和腹胀。转移至骨致疼痛。转移至脑致头痛、精神恍惚和癫痫发作。转移至肠道致呕吐、便血及缺铁性贫血。转移至肾脏常无症状。

在晚期，肿瘤可完全堵塞食管。由于不可能吞咽以致分泌物在口腔中堆积，使患者很痛苦。

手术切除肿瘤可带来时间最长的病情缓解，但很少治愈，因为癌症在手术时通常已扩散。单用化疗或联合放疗可减轻症状及延长几个月生存。有时术前放、化疗联合可提高手术治愈率。

其他措施只是为了缓解症状，尤其是吞咽困难。其他减轻症状的治疗方法有用探条扩张食管狭窄处；安置支架使食管通畅；用肠管替代并旷置食管肿瘤；激光治疗，即用具有高能光束的激光破坏堵塞食管的癌组织。

预后

由于食管癌通常在疾病扩散后才会诊断出，因此死亡率很高。存活5年以上的患者不足5%。许多患者在第一次发现症状后的一年内死亡。例外情况包括腺癌，当病情仍然非常轻（表面）时，可以诊断出腺癌。有时，通过用无线电波烧除（射频消融）或通过内镜切除，可治愈这些浅显的癌症。

几乎所有食管癌都是致命性，医师的主要目标就是控制症状，尤其是疼痛( 患绝症时的症状 : 疼痛)和吞咽困难，这些症状使患者及家属很恐惧。

苗方春生昕时业

（2018年4月26日 曾医生有问必答）

我奶奶就是食管癌去世的。从2013年11月开始，吃东西就出现哽噎感，吞东西困难，当时她也没有和我们说，每天就是吃点稀粥、喝点牛奶。不到半个月，连牛奶都咽不下，吃什么吐什么，家人发现后逼问了，她才说。家里人给我打电话时，我就意识不妙，很大可能是食管癌！

老人一辈子无病无痛，到医院一检查，什么糖尿病、甲亢、贫血都来了……

在医院用药慢慢调养了半个多月才能做手术，这半个多月里，奶奶什么都不能吃，都是靠点滴维持生命。手术后的那几天最是煎熬，无论是患者还是家属。奶奶不是这里疼就是那里痛，我作为孙子，打心里替她难受。

我这里每天又要上班，只能休息日去医院守夜，其他时候都是父母在服侍。趁着最后的时间尽一份孝道吧。

手术总共花了7万多块，做了胸中段的食管切除吻合，手术算是非常成功的，这里再次感谢这些默默付出的同事们。手术后两周，奶奶一切恢复良好，顺利出院了。

然而回去才过三个月多一点，期间吃东西也是容易消化、有营养的，家里人对她也是事必躬亲。可是放疗、化疗都还没有做，奶奶就突然去世了……我觉得奶奶是心里不想让我们这些孩子太过辛苦，所以走得急了些。

今年的清明扫墓，一家人聚一起，又少不了一番唏嘘。

我们家饮食上有一些习惯，希望大家能引以为戒。

比如夏天都要备着一罐腌制的咸菜，里面有腌制的菜头、酸梅、蒜头、辣椒、嫩姜等。夏日炎炎，喝上一口冻玉米粥，再来上几小块咸菜，别提有多舒服了。

还有，喜欢在煮菜时，油开了先放盐炸一炸，再放葱、姜、蒜等香料，这样爆出来的青菜、肉类会比平时好吃，比最后才放盐要好吃得多。

奶奶最喜欢嗦热粥，无论初夏秋冬，所有的粥都要煮沸了才喝得爽。现在回想起来，这些饮食习惯和食管癌的发生不无关系，希望有类似情况同胞的要改一改。

我作为医生，这里要提醒大家，饮食上还是要多多注意。

胃肠肝胆外科曾医生

首先我要说明的是，食管癌整体上消化系统癌症，他们在这一个致癌因素，整体上都是相近的。下面的我就把其中最重要的致癌因素跟大家分享一下。

首先是遗传因素，这个是先天因素，谁也无法改变，但是，你也不用过度恐慌。通过合理的饮食，合理的作息等一系列生活习惯，是可以降低发病率的。

癌症不断年轻化，晚上不睡觉排首位

各种游戏，唱歌，酒局，尤其是现在加不完的班，可怕的生活方式的改变让中国正在成为一座不夜城，中国的年轻人越来越不睡觉了。这是导致现在中国癌症，尤其是年轻人的发病率，不断上升的直接因素。晚上10点半，最晚不超过11点，睡个觉真有这么难吗？

“热水“养身但伤食管

多喝水，尤其是多和安全的热水是养生的不二法门。但是这个热水在健康领域是有要求的，我们的食管所能承受的温度在40度到50度之间，超过这个数值，那么食管就会损伤，这种损伤的，通过人体的自我修复能力得调节过来，但是细胞的异常更新，却增加了食管癌的发病几率。其余什么麻辣烫啊，涮羊肉之类的我都不提了，不是说不能吃，但不能在那种滚烫的状态下吃。

没事就吃致癌物的人

这么说，可能很多人觉得我在开玩笑，但现实生活就是如此。其实做健康的人大部分都知道世界卫生组织呢，有一群专门的人在研究哪些是致癌物，并且能列出了食物致癌性的清单，其中的一类致癌物，是明确能增加致癌几率的。典型的代表包括炭火烧烤，我们常吃的咸鱼。鱼腥草，隔夜的剩饭剩菜，酸菜，等不过十余种，但有的人尤其是炭火烧烤，就是爱吃就是常吃，那我们这些做科普的磨破嘴皮子又有什么办法呢？

食有时，食有量成为偶然事件

不管是因为减肥也好，不管是因为忙也好，规律的定时定量的吃饭，好像成为了一种奢侈品。这一点包括我这个学营养的，都没法全部做到（但大部分是）。但我们总是不遗余力的因为这样那样的理由跟人体生理需求对抗，为什么，我们会好呢？

营养海贼团船长～肖云涛

国家二级公共营养师

营养学会会员

衡膳营养讲师、营养大使

擅长上班族营养、癌症营养

专业、靠谱、实用、风趣就是营养海贼团，欢迎点击右上角关注，上贼船

营养海贼团

食管癌的发病有明显的地区差异，例如食管癌高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽、安徽、江苏苏北区域）。近年来食管癌的发病率有所下降，但其死亡率一直位居第四。

引起食管癌的因素：

④其他因素：引起食管癌的其他一些因素包括日常饮食缺乏某些微量元素，如缺乏钼、铁、锌、硒等微量元素。以及经常喝热饮或者口腔不洁等因素。

食管癌的高危人群：

食管癌的高危人群包括：年龄40岁以上，长期吸烟饮酒，有直系家属患食管癌或消化道恶性肿瘤病史，有食管癌的癌前疾病或癌前病变等高危因素的人群，尤其是生活在食管癌高发地区的人群。这些更是食管癌筛查防治的重点。

食管癌的预防：

中大肿瘤李秋梨医生

食管癌是一种十分常见且恶性程度较高的恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率一直居高不下，我国是食管癌的高发地区，且患病人群趋于年轻化。那哪些人容易患食管癌呢？

首先是在饮食习惯方面：①习惯食用粗糙、质地较硬食物的；②经常进食很烫的食物，且进食速度过快的；③喜欢大量食用辣椒、葱蒜等辛辣刺激食物的；④日常喜好饮浓茶的；⑤日常饮食中缺少蔬菜水果，导致体内维生素及某些微量元素（如钼、铜、铁、锌等）缺乏的；这些都是食管癌的高发人群。平时喜欢吃腌制食品的人群会比普通人摄入更多的亚硝胺类，这类化合物也很容易致癌。还有一些地区的粮食存在霉菌污染，一些霉菌毒素也会对人体产生致癌致畸的影响。

其次在生活习惯方面，日常有大量吸烟酗酒史的人群，更容易患有食管癌。烟草中含有多种致癌物质，而饮酒会加速疾病进展，二者协同作用会成为诱发食管癌的高危因素。

第三是在疾病发展方面，食管类疾病如食管炎症、食管狭窄、反流性食管炎等，可能会导致食管粘膜的长期受损或过度刺激，从而诱发食管癌。

第四是在遗传因素方面，据统计，食管癌的发病有明显的家族遗传性，很多患者发病都有家族遗传因素。食管癌发病的这一家族聚集现象，与其居住地区以及家族的饮食习惯有很大关系。

在了解了食管癌发病的几大诱发因素和好发人群之后，我们在日常生活中要养成良好的饮食习惯，做到有针对性地预防，从而降低食管癌发病率。

本期答主：代珊，医学硕士欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

生命召集令

从正常食管到患上食管癌，往往不止一种高危因素在“捣鬼”，可能有两种、三种、四种甚至更多的危险因素，这些危险因素如同导火线一般，一旦触发“癌基因”，食管癌的发生将不可避免。

以下致癌习惯，你有几个↓↓↓

1、长期“趁热吃”

我们的口腔和食道表面都覆盖着柔软的黏膜，能耐受的高温也只在50℃-60℃，在接触到65℃以上的热食、热饮时，食管黏膜会有轻度灼伤。

如果经常烫伤口腔和食道黏膜，会引起食管黏膜的慢性炎症反应，增加食道癌变风险。

2、吃亚硝胺、亚硝胺类化合物

亚硝胺以及亚硝胺化合物是诱发食道癌发生的重要因素。

研究表明，在食管癌高发区居民的常吃膳食中就含有大量亚硝胺物质，一般存在于他们日常所吃的酸菜、咸鱼等食物中。

要注意：烧烤、油炸食品等也含有很多亚硝酸盐等致癌物，尽量少吃。

3、霉变食物不舍得扔

霉变的食物中，可能含有黄曲霉素，它们对食管黏膜造成的是化学性损伤，这种损伤会直接形成点状病变，然后面积越来越大直到癌变。

为了健康，食物发霉了一定要马上扔，不该省的不能省。

4、无辣不欢

有研究表明，过量吃辣椒与癌症风险增加相关。

过于辛辣的食物容易损伤食管上皮，引起上皮细胞变性，造成黏膜炎症，影响细胞核酸代谢，增加致癌物的敏感性，有可能导致食管发生癌变。

5、吸烟喝酒

长期吸烟喝酒没有节制的人，更容易得食管癌。

烟草中的很多致癌物质能够随唾液或食物进入食管，久而久之可能会攻击食管粘膜引起食管癌。

而烈性酒对食管黏膜造成物理性的刺激损伤，有可能会直接在食管黏膜上留下瘢痕。

6、有食管癌家族病史

家族中有食管癌病史的，其发病率会比较高，这并不是说食管癌具有遗传性，而是食管癌具有家族聚集现象，这与家族的饮食习惯、饮食结构是有很大关系的。

中康体检网

食管癌是常见恶性肿瘤，死亡率高，中国是食管癌高发国家，发病率和死亡率均排在世界前列，很多人会问，为什么会得食管癌？就像这个问题，什么人容易得食管癌？这当然不是说，哪些人肯定会得食管癌，而是说，哪些人有更高的风险得食管癌？

食管癌的确切病因并不完全清楚，但食管癌的一些发病相关危险因素还是有一些研究，要说什么人有更高风险得食管癌，大致可能是以下几类人：

1、吸烟、酗酒的人，这个不用多说。研究表明，吸烟酗酒都会增加食管癌风险，如果吸烟又饮酒，当然风险更高。戒烟酒，可以降低风险。

2、吃不讲究的人。这里说的吃不讲究，是指没有良好的饮食习惯，比如喜欢吃腌制食物，喜喜烫食、热茶热食，胡吃海喝，暴饮暴食等。

3、营养不良的人，具体来说就是，膳食结构不合理，某些维生素和微量元素缺乏等。

4、生活和工作中常接触或暴露在环境化学致癌物中的人，比如亚硝胺、多环芳烃。

5、有食管癌家族中的人，这涉及到遗传因素，食管癌确实存在家族聚集发病现象。

6、生活居住在食管癌高发区的人，这可能是遗传相关，也可能是环境相关，或饮食习惯相关。

肿瘤专科医生

河南林州市（原来叫林县，后改为市），是我国食管癌的高发地区。曾经在该地区流传着一句话“林县三不通，一是水不通，二是车不通，三是食道不同（食管癌堵塞了食道）”。从1969年开始，国家就组建了科研团队，研究为什么该地区食道癌高发的原因。通过几十年的防治，该地区的食道癌发病率每年都在下降。我国全国的食道癌发病率这十几年来都是下降的，得益于健康知识的普及。

那么我为大家介绍一下，不注意哪些因素可以导致食道癌，我们通过了解这些知识，可以避免这些坏习惯，从而降低食道癌发生的风险。

当然，我们都知道，癌症跟基因和后天的习惯、环境有关，基因没有办法改变，那我们就重点看我们能够改变的。

1.吸烟的人容易得食管癌

香烟中的有毒有害物质可以致癌是已经得到明确的，可以增加十余种癌症的发生风险，包括肺癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、鼻咽癌等，是世界卫生组织已经认定的一级致癌物。

2.爱喝酒的人，尤其是高浓度烈酒的人容易得食管癌

酒精也不是好东西，喝烈酒的时候，是不是感觉烧喉咙，烧的痛，其实这就是烈酒灼伤了食管表面的细胞，细胞在修复过程中容易出现突变，形成食道癌。

3.吃盐吃的多的

目前高盐饮食被认为和食道癌、胃癌、高血压的发生有很大的关系。有些地区喜欢吃用盐腌制的咸菜，这会增加食管癌发生风险，可以吃，但是要少吃。

4.发霉食物导致食管癌

发霉的花生、玉米、瓜子等等，千万不能食用。这些霉菌的致癌性非常强。

5.吃东西太烫的人容易食管癌

进食太烫的东西，同样会损伤我们的食道。我们食道上的肉是“嫩肉”，很嫩，跟我们皮肤无法比。所以烫的水、食物可以导致食道被烫伤，细胞在修复过程中容易发生突变，导致肿瘤产生。

6.饮食不均衡，缺少新鲜水果和蔬菜的人容易得

新鲜水果和蔬菜中含有的维生素C，维生素A等维生素可以有效预防肿瘤的发生。

7.环境污染

林州市食道癌发病率能够显著下降，研究人员分析后认为通自来水起了很重要的。通自来水之前，很多人喝的是井水，而地下水很多都已经被工业污染了……

人体探索者

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居全国前五位。早期食管癌可能没有任何症状或只有后胸不适或吞咽困难。晚期食管癌可能有进行性吞咽困难、胸痛等。

我国食管癌的分布具有一定的区域聚集性。除了年龄、性别、种族、遗传易感性外，在具有相似生活环境和饮食习惯的人群中食管癌的发病率也非常相似。

什么人容易得食管癌？为什么？

1、酗酒

吸烟和酗酒者食管上皮受到慢性刺激和损伤，在修复过程中上皮细胞恶性转化的可能性大大增加。

2、亚硝胺

其致癌性很强，在腌菜、咸菜等罐头菜中含量很高。这种食物的长期食用食管癌发生率明显高于一般人群。

3、其他

例如，某些微量元素和维生素的缺乏也是食管癌高发地区的共同特征。

4、消化道肿瘤家族史

食管癌在下咽癌或胃癌患者中比一般人群更常见。

5、感染

一些真菌感染可诱发食管癌。许多真菌可以从一些食管癌患者的上皮中分离出来。一些真菌代谢物，如亚硝胺，具有很强的致癌性。

6、刺激

长期胃酸或胆汁刺激可引起食管上皮增生甚至癌变；长期摄取过热食物也是食管癌的高发因素之一，过热食物容易损伤食管粘膜，与病理性与因吸烟或酗酒而引起的病理后果相同。

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平安健康心理

食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

食管癌青睐嗜好烟酒者

不良饮食习惯是食管癌最重要的诱发因素。

①饮食不当、长期嗜好烟酒者、长期食用霉变食物者。尤其是嗜好烟酒则会诱发食管癌及引发其他疾病。

②患有慢性食管炎者。有些慢性食管炎患者具有不典型增生的特征，如长期久治不愈，易引发食管癌。

③患有消化系统疾病者。有消化系统疾病的人比其他人患食管癌的风险高，多数食管癌患者最初原因是因消化系统疾病所致的。

④食管或胃内隐血试验阳性者。经食管或胃内隐血试验阳性测试者，通常情况下是因为身体内的某些组织出现病变导致而成的，如食管部位出现病变，很容易引发该部位恶性肿瘤。

⑤高危年龄组45-65岁的中老年人发病时机最大，比如有食管癌、胃癌家族史的遗传易感人群。

⑥术后病人，其癌灶周围有广泛的上皮细胞增生转变，即癌前病变。手术后复发，往往都是这些上皮增生病灶在致癌因素的作用下产生癌变。

（以上观点由谢凤姣提供）

關鍵字: 科普 健康 食管癌